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1、第二节 急性上呼吸道感染 患者的护理,第二节 急性上呼吸道感染,教学目标：,1能识别急性上呼吸道感染的各种病因2细菌性上感和病毒性上感的区别3. 熟记护理诊断或问题4. 熟练掌握护理措施,教学目标：1能识别急性上呼吸道感染的各种病因,【概述】,急性上呼吸道感染指鼻咽喉部急性炎症 全年发病，寒冷季节多见,【概述】 急性上呼吸道感染指鼻咽喉部急性炎症,【病因和发病机制】,急性上呼吸道感染70%80%由病毒引起，细菌感染 可直接或继发于病毒感染后。 种类 病因 发病机制普通感冒 鼻病毒 受凉、淋雨、病毒性咽炎和喉炎 鼻病毒、腺病毒、流感病毒 过度劳累等诱疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒腺 因，使全身和咽结膜
2、热毒 腺病毒、柯萨奇病毒 或呼吸道细菌性咽、扁桃体炎 溶血性链球菌 局部防御功能 降低时发病,【病因和发病机制】 急性上呼吸道感染70%8,【病理】,主要病理表现上呼吸道的上皮细胞增生、坏死，黏膜充血、水肿和外表溃疡，常有淋巴细胞和中性粒细胞浸润，并有浆液性及粘液性炎性渗出。,【病理】 主要病理表现上呼吸道的上皮细胞增生,【临床表现】,一病症和体征1. 普通感冒 又称急性鼻炎或上呼吸道 卡他，俗称“伤风或“感冒。2. 病毒性咽炎和喉炎 咽炎表现为咽、喉部发痒和灼热感；喉 炎主要表现为声嘶，咳嗽时喉部疼痛，常有发热、咳嗽。3. 疱疹性咽峡炎 表现为明显咽痛、发热。4. 咽结膜热 表现为发热、咽痛
3、、畏光、流泪。5. 细菌性咽炎、扁桃体炎 起病急，咽痛明显，吞咽时加剧， 伴畏寒、发热，体温超过39。体检可见咽部明显充血，扁 桃体充血、肿大，外表有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大 压痛。,【临床表现】一病症和体征,（二）细菌性上感和病毒性上感的区别 细菌性上感 病毒性上感 病原体 细菌 病毒 主症 呼吸道症状轻 呼吸道症状重 全身症状重 全身症状轻 WBC 正常或 DC N L 治疗 抗菌药物 抗病毒药物 对症处理 对症处理,（二）细菌性上感和病毒性上感的区别,【临床表现】,三并发症： 急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、肺 炎、 心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等,【临床表现】三并发症：,【实验
4、室及其他检查】 1. 血常规 病毒感染者，白细胞计数正常或偏低， 淋巴细胞比例升高。细菌感染者，白细胞 计数及中性粒细胞增多，严重感染时可有 核左移现象。2. 病原学检查 病毒别离、血清学检查可判 断病毒类型。细菌培养可判 断细菌类型和药物敏感情况,【实验室及其他检查】,【治疗要点】1. 抗感染治疗 广谱抗病毒药物，如有细菌 感染，抗生素2. 对症治疗 发热、头痛、全身肌肉酸痛、 鼻塞、频繁喷嚏、流涕、咳嗽3. 中医治疗 可给予正柴胡饮、小柴胡冲剂和 板蓝根等,【治疗要点】,【护理】一、常见护理诊断/护理问题和护理目标,【护理】 护理诊断/护理问题,【护理】二、护理措施1.安康指导1疾病知识介绍2休息指导3饮食指导4防止穿插感染5用药指导2.病情观察 3.对症护理1高热护理2其他病症护理：咽痛、声嘶，鼻塞、流涕，头痛等4.心理护理,【护理】,安康指导：,1. 耐寒锻炼、增强体质 2. 防止诱因、注意隔离 3. 室内消毒、知识指导 4. 严戒烟酒、及时就诊,安康指导： 1. 耐寒锻炼、增强体质,思考题,1常见急性上呼吸道感染的种类及其临床表现。2. 怎样为急性上呼吸道感染患者进展病因预防 和保健指导？3. 急性气管-支气管炎的临床特征。,思考题1常见急性上呼吸道感染的种类及其临床表现。,再见,再见,
