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1、PICC置管后的自我护理,肿瘤内三科 范静,常见输液并发症,x光照片定位检查,PICC导管分类,PICC置管后的自我护理,自我护理功能锻炼,自我护理,自我观察PICC带管期间的体位PICC导管维护的常规流程注意事项,自我观察,穿刺点及周围有无出血、红、肿、疼痛、渗液贴膜有无卷曲、松动、潮湿导管外漏刻度是否有变化，是否有打折皮肤粘膜是否完整置管侧肢体有无肿胀、疼痛、麻木，肩部、颈部有无不适感臂围,臂围,注意：测量臂围较前记录增加2CM或以上，是发生血栓的早期表现。,PICC带管期间的体位,输液时置管侧肢体自由摆放，适当抬高。睡眠时，保持舒适体位，尽量避免压迫置管侧肢体。拔管时体位：平卧位，上臂外
2、展90度。,PICC导管维护的常规流程,更换接头 脉冲式冲管 正压封管 更换贴膜,导管维护,置管后约24小时换药，以后正常情况下每7日必须对导管进行一次维护。有问题随时换药，如：穿刺点出血、疼痛、红肿、皮肤过敏、痒痛、 出汗多、贴膜进水、卷边、管路回血、打折等目的：预防感染，固定导管，保持导管通畅,更换接头,每周更换一次,冲管和封管,冲管 ：用于给药前、后，生理盐水10ml， 10ML注射器，脉冲式冲管封管：只用于给药后，稀释肝素盐水23ml，10ML注射器，脉冲式正压封管,更换贴膜,正常情况下每周更换一次贴膜潮湿、卷边或被污染时应更换贴膜,维护地点,住院患者在科室内每周二在换药室进行导管维护
3、，有问题随时找主管护士咨询维护出院患者在肿瘤医院二楼门诊PICC室进行导管维护（包括在一楼挂号、缴费等）出院患者还可以到当地正规医院进行导管维护，出院时从主管护士那里携带贴膜及接头等,注意事项,保持局部清洁干燥不要擅自拆下贴膜避免使用带有PICC一侧手臂提重物，避免测血压，避免盆浴泡浴淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处缠绕2-3圈,如有浸水及时更换穿着宽松的衣服注意观察穿刺点有无异常,PICC置管后功能训练,置管一小时后应轻轻行抬手摸头动作，避免按压揉搓血管内导管置管后每日攥拳松拳至少3次，每次5-10分钟，促进血液循环，预防水肿、血栓的形成。每日进行室内外散步运动30分钟以上。卧床者给予被动运动。置
4、管侧肢体可进行日常活动，避免过度外展、旋转及曲肘运动，勿提重物,饮食,加强营养，食高蛋白、高维生素、低脂、易消化食物。提高身体免疫力多饮水，每日饮水2000-3000ml,其它,由于个体差异，即使在正常使用和维护的情况下，也可能发生液体溢出、静脉炎、导管堵塞、感染、血栓形成等并发症。注意观察局部情况，如发现异常及时到医院检查处理。,带管期间活动,日常生活不受影响，如吃饭、刷牙、洗脸、干点小家务等置管后每日攥拳松拳至少3次，每次10下，促进血液循环，预防水肿、血栓的形成禁做：肘部、肩部大范围的活动，如举哑铃、引体向上等；反复屈肘；提、拿超过3公斤以上的重物睡觉时不能压穿刺侧手臂穿着宽松的衣服,拔管,最佳体位：平卧位，臂外展90度 去除敷料，消毒 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，遇到阻力时，可在局部热敷20-30min后在缓慢拔出导管，如果仍有阻力，进行X线检查并通知医生测量导管长度记录导管拔除的过程,祝大家早日康复,
