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1、,厦门医学院 王 斌2017.9.24,决定教学质量的五要素,厦门医学院 王 斌决定教学质量的五要素,办 好 学 校,1.理念是灵魂2.条件是支撑（基础）3.师资是关键4.改革是,提 高 质 量,质量1.把握规律医教 职教2.精准目标针对专业3.改革创新办,一、把 握 规 律,一、把 握 规 律,（一）医学教育规律,02构建医学人才培养体系03构建医教协同的良好机制01医学教,生师比高条件高耗材贵,道德素养高知识体量大人文情怀深,培养期长分阶段细 连续性强,技能性强思维性强经验性强,基本特点医学是实践性很强的科学,1,2,3,4,道德 人文 思维 经验 理论，别于其他专业从医学生成长为合格医生
2、要走很长的艰辛路程,（实践强）,（成本高）,（学程长）,（学好难）,把 握 规 律,医学教育生师比高道德素养高培养期长技能性强基本特点1234道,人才培养的前瞻性专业教育的职业性教育形式的多样性,在混沌暗箱的科学，真理变得复杂，“生命工程师”别于工程师,把 握 规 律,高 等 医 学 教 育 规 律医学理论与临床实践结合医学人才,世界医学教育改革和发展,1910：Flexner发表“美国和加拿大医学教育：致卡内基基金会关于教育改革的报告”2010：21世纪全球医学教育委员会发表“在相互依存的世界，为加强卫生系统而改革医学教育”报告,把 握 规 律,世界医学教育改革和发展早期第一代第二代第三代特
3、 点以实,第二代医学教育存在的问题,不能应对挑战，毕业生有明显的缺陷 医学人才职业能力与人群需求不匹配 狭隘地专注技术而缺乏全面的思维 随机接诊而非持续性的医疗服务 以大医院为中心，忽视初级卫生保健的作用 团队合作意识不佳 卫生人力资源配置失衡,必须彻底改造医学教育,知识爆炸式增长，使得医学院校和教师重新对教学工作进行反思 普遍认为医学生不必学习太多知识，需要培养能力；能区分大量的信息，摘取、综合对临床工作和人群健康进行决策时有用的知识公众对健康的关注空前提高，随着经济社会发展，人民健康已经成为各国内政的首要问题。所以，重新设计医学非常重要，必须对医学教育进行彻底的改造,我国新医改：保基本（基
4、本医疗+基本公共卫生）、强基层、建机制（分级诊疗、签约）,第三代医学教育产生的立论,把 握 规 律,第二代医学教育存在的问题不能应对挑战，毕业生有明显的缺陷,（一）医学教育规律,02构建医学人才培养体系03构建医教协同的良好机制01医学教,“5+3”为主体，“3+2”为补充2014年6部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见2017年国办63号关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见,院校+ 医疗机构,医疗机构+ 院校,5年制教育是基础（半成品）3年制为基层补充(“简约半成品”),医疗机构,住院医师规培与硕士 研究生培养衔接制度（基本规格-执业医师）助理全科医生培训 （基本规格
5、-执助医师）,严格的院校教育,规范的毕业后教育,终身的继续教育,非学历培训学历教育,医 教 协 同,把 握 规 律,“5+3”为主体，“3+2”为补充院校+ 医疗机构医疗机构+,（一）医学教育规律,02构建医学人才培养体系03构建医教协同的良好机制01医学教,培养机制,基层好医生离不开好的培养机制,突出医学生临床实践训练和临床能力的培养,要不断完善并优化教育理念、人才培养方案、管理体制和运行机制,医,附属医院和教学医院要进一步提高培养人才的意识，把医、教、研放在同等重要的位置卫生行政部门主导，将培养人才纳入医院的重要考核评价体系,把 握 规 律,培养机制 关键词1个突出3个关键词2个根本点标准
6、规范评价,（二）职业教育规律,02职业教育“摩拖论”03职业教育的教学规律01职业教育面面,三个环节 四个要素 一个节点 两个保障,专业建设,基地建设,师资建设,课程建设,校企合作工学结合,经费保障,机制保障,招生,就 业,职业教育面面观,学,管,行,政,企,外部规律,内部规律,培,养,教,把 握 规 律,三个环节 四个要素 一个节点,（二）职业教育规律,02职业教育“摩拖论”03职业教育的教学规律01职业教育面面,握紧方向盘,跨界合作校企-多元化集团化-产业链（办学模式）,岗位胜任力社会职业人（培养目标）,职业教育摩拖论(WangBin),入：有需求 好就业,出：有位子 有未来,燃油,燃油,
7、燃油,燃油,燃油,燃油,燃油,燃油,燃油,任务驱动/项目引领/行动导向/案例引导/学做一体/翻转课堂/ （教学模式）,添加润滑剂,境内外交流学习借鉴,双轮驱动,工学结合(产教融合) 产 学 研 用 结 合（培养模式）,把 握 规 律,握紧方向盘开启发动机跨界合作岗位胜任力职业教育摩拖论(Wan,主车架,培养方案,课程体系,质量监控系统,教学组织系统,1,2,3,4,把 握 规 律,主车架培养方案课程体系质量监控系统教学组织系统1234把 握,（二）职业教育规律,02职业教育“摩拖论”03职业教育的教学规律01职业教育面面,1.学生在教学过程中以学习实践知识为主、体验直接经验为主2.教师在向学生
8、传授技能的基础上发展能力和智力3.在教学过程中教学永远具有教育性（立德树人）4.在发展学生主观能动性的前提下发挥教师的主导作用5.建立符合岗位胜任力要求的课程体系,职业教育的教学规律,“工学结合”是职业教育的基本规律任务驱动法：项目引领/行动导向/案例引导过程模拟/情景仿真/学做一体（实训-间接经验） 实训室仅能解决大规模的规范训练职场实践（床旁、椅旁-直接经验）,把 握 规 律,1.学生在教学过程中以学习实践知识为主、体验直接经验为主职业,（三）学生认知规律,02理解转化层次03系统整理层次01信息输入层次（三）学生认,学生认知规律, 心理科学关于认知规律：学生认知的信息输入、理解转化、系统
9、整理、应用创新4个层次“输入信息理解知识生成知识记忆知识激活记忆应用知识”的认知链式递进累积变化规律学生认知规律是一个长久效能规律，而课堂教学规律是一个现时效能规律理实一体/学做一体（学中做、做中学）符合认知规律如解剖、计算机课的理实一体，体温的学做一体学生-主体：自主（自己订计划）、主动/学会、会用、能力（内化）教师-主导：编导/教练,把 握 规 律,学生认知规律 心理科学关于认知规律：把 握 规 律,问题比答案更重要,思路比结论更重要,方法比知识更重要,教很关键 是为了学,体验比接受更重要,把 握 规 律,问题比答案更重要 思路比结论更重要 方,二、精 准 目 标,二、精 准 目 标,课程
10、体系的构建：课程体系是教学内容和进程的总和，是培养目标的具体化和依托，主要由特定的课程观、课程目标、课程内容、课程结构和课程活动方式所组成。课程顺序即是构建学生知识结构的过程。课程的类型：学科、综合、活动学科课程：学科的教学内容和教学活动存在的问题：基础医学课程：教材把理论知识按照学科的描述习惯全部罗列，讲课面面俱到。枯燥之余让人抓不住重点，而且就是不告诉你这个知识点和临床有什么联系。缺乏知识的综合应用，缺乏早临床。临床医学课程：教材是疾病的纵向描述，教学是纵向讲授。缺乏案例教学，缺乏思维训练、人文素养、经验积累（缺乏多临床、反复临床）。,精 准 目 标,课程体系的构建：课程体系是教学内容和进
11、程的总和，是培养目标,教学内容的选择（学科课程）：基础性：学科体系中起基础性作用的基本概念、基本原理、一般 规律或主要规律的内容基本性：具有稳定性、根本性、普遍性特点的内容应用性：为指导实际工作而必备的、共同的内容针对性：针对专业-职业岗位的内容内容选择的原则：目标三基+应用 (非学科三基)临床医学专业“3+2”的培养目标：为农村基层培养助理全科医生 岗位工作任务：基本医疗、基本公共卫生通用基础医、护必备的，非职后专科医、护所需的基础通科专业常见、多发，非职后专科医、护的专业理论知识,教学内容的选择（学科课程）：,“知其然”,“知其所以然”,“诊察真相”,强化目标三基,精 准 目 标,基本理论
12、基本知识基本技能体温正常波动，体热平衡体温是指机体内,偏靶解剖：局部解剖（外科手术学内容）外科医生生化：酶促反应动力学（药学是中靶）工程师病理：临床看不见、摸不着的形态描述病理医生外科：胃大部切除术、术后并发症3.5页外科医生脱靶心理：学科理论占半，健康、应激、障碍心理医生 原因是执业考纲脱靶；应为临床心理学朊粒：几种罕见的海绵状脑病，其中疯牛病,如何强化目标三基？ 瞄靶标 去学科1.瞄靶标,核心,次核心,精 准 目 标,偏靶如何强化目标三基？ 瞄靶标 去学科掌 握熟 悉,解剖：重在脉管、内脏及神经；206块骨，639块肌肉，缘、突、沟，颅底肾窦、皮质迷路、髓放线、肾小体（又称肾小球）心包窦，
13、心房梳状肌，心脏的静脉名称(汇成冠状窦、开口)， 不必要的血管分支（如锁骨下动脉小分支）生理：呼吸节律的形成；呼吸运动的调节生化：重在物质代谢（代谢通路，交叉通路，关键酶步骤）、平衡及意义分子生物学内容越来越多（77页），应是基本理论知识，不必详记每个细节病原生物：问题多。不应学科性全面内容，紧紧围绕临床应用。临床各科：少见、偶见病,2.去学科（化）,教师属于学科,固守田园；三年专科的度:必需、够用,精 准 目 标,解剖：重在脉管、内脏及神经；206块骨，639块肌肉，缘、,三、改 革 创 新,三、改 革 创 新,改革办学模式,改革评价方法,改革培养模式,改革教学模式,改革创新,改 革 创 新
14、,改革培养模式口腔技术专业试行“每周3+2”工学交替改革评价,1个导向：岗位胜任力 / 抓手-国家执业资格考试一次性通过率（医、护、药）4个重点：主动学习、会提问题、启迪思维（批判、逻辑-临床）、训练技能6个基本：1.办学模式-产学研结合：主要方式-医教协同，校企合作2.培养模式-工学结合（产教融合）：主要方式为任务驱动/学做（理实）一体/过 程模拟/情景仿真/实操训练/职场实践（早、多、反复临床）3.教学模式-翻转课堂：主要方式为课前带着问题主动学习，课上案例/项目/问题 讨论、启发思辨、答疑解惑、归纳精讲，课后拓展探究4.教学方法-启迪开发：主要方式为引导自学、启迪思维、开发智力和能力、增
15、进 素质，教师是编导和教练5.教学手段-教学信息化：主要方式为课程数字化(微课)、学习网络化、终端便捷化6.评价方式-形成性评价：过程中的多元化考试（贴近临床和应用） 三重（品行、能力、创新）一进（步）,厦医的人才培养“146”创新体系,改 革 创 新,1个导向：岗位胜任力 / 抓手-国家执业资格考试一次性通过,四、精 细 培 养,四、精 细 培 养,问题：专业招生规模过大：脱离办学条件支撑，教师疲于应付粗糙的“大锅饭”教育：大班上课，课程教学走过程，考试走过场低质量的参差不齐：60分合格的低执业资格通过率结果：大医院人满为患，基层门可罗雀，“保基本，强基层”难实现 国际共识：医学毕业生面对人
16、的生命和健康高标准的同质化无差别的医学水平,问题与共识,精 细 培 养,问题： 问题与共识精 细 培 养,精细化培养是一种-意识，追求，过程，科学的培养方式和方法把培养规格和培养工作流程细分、量化、优化人才培养各单元精确、高效、协同、持续运行求精-追求最佳、最优，目标精准、执行精到、结果精品做细-运作细化、管理细化、流程细化、执行细化注重制度，注重人的主体作用小班教学，最小分组，关注人人贴近临床的多元考试底线标准，人人达标,精细(化)培养,精 细 培 养,精细化培养是一种-意识，追求，过程，科学的培养方式和方法,多元化考试方法举例,笔试（阶段性和终结性，多选题MCQ，问答题，应用题）口试（阶段
17、性，问答题，应用题，标本等）随堂测试（多选题）计算机解剖图、心电图、影像图考试计算机模拟病例考试（CCS）结构化临床考试（OSCE）标准化病人考试（SP）床旁（临床、护理）、椅旁（口腔）考核 （真实病人考核，独立接诊病人观察）操作技能直接观察评估（DOPS）小型临床演练评估（Mini-CEX）对现场操作或记录的总体评价临床操作、手术或病案日志病案记录评价 360度评价法,不同的课程要多元考同一门课程也要多元考不可仅是终结性懒人考,精 细 培 养,思政课：1.指定核心知识15-20个，闭卷； 2.运用理论认知的价值观判断题，闭卷； 3.4开空白纸盖章，自己摘录，半开卷； 4.平时思想行为表现，同
18、学、辅导员评价； 5.社会实践和报告 6.课堂讨论、作业,多元化考试方法举例笔试（阶段性和终结性，多选题MCQ，问答,底线标准举例,课程理论知识：规定的核心理论知识错10%不过关计算机：掌握4项常用技术、每分钟盲打30字（何时达标记1学分）诊断学查体：规定的听诊项目错1项不过关；查体熟练规范，边查边说，漏项不过关心电图：异常心电图护理12种，临床18种，错1不过关影像诊断：肺片10种，心脏片-，错1不过关,精 细 培 养,底线标准举例课程理论知识：规定的核心理论知识错10%不过关精,五、优 良 学 风,五、优 良 学 风,优良学风,学风是学生在学习方面所展示的精神、态度、风格、方法和习惯等要素
19、的综合体现优良的学风是原动力，促使学生刻苦学习、积极进取；可以磨练品质，培养诚信友爱的道德风尚优良的学风是一所学校培养学生思想观念和价值取向的根本所在；是学 校文化的重要表现，能够涵养精神、教化道德优良学风源于优良教风，需要长期养成人人做“严师”，严师出高徒严格要求，严格管理，严格考试,优 良 学 风,优良学风学风是学生在学习方面所展示的精神、态度、风格、方法,2015年升本时，国家医学考试中心出具的临床、口腔“执助” 一次性通过率证明,质量是第一追求,厦医专医护专业执业资格考试一次通过率三项连续全国第一,2015年升本时，国家医学考试中心出具的质量是第一追求厦医专,2015年护士执业资格考试一次性通过率证明,执业护士资格考试连续七届一次通过率100%,2015年护士执业资格考试一次性通过率证明执业护士资格考试连,医学教师的作用： 政治上的指引作用 专业上的引导作用 医德上的示范作用 文历阳,勉励读书人（学生） 书山有路勤为径 学海无涯苦作舟 韩愈,教师的引导作用：,书山有路找捷径学海无涯定航标 WangBin,医学教师的作用：勉励读书人（学生）教师的引导作用：书山有路找,谢谢！,谢谢！,
