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1、第十八章 冷与热的应用,1.冷热疗法的影响因素、禁忌症及各种冷热疗法 .2.常用的各种冷热疗法,1,第十八章 冷与热的应用1.冷热疗法的影响因素、禁忌症,第一节 热的应用,一、热的应用目的（一）保暖与舒适（二）减轻疼痛（三）促进炎症的消散和局限,2,第一节 热的应用一、热的应用目的2,（四）减轻深部组织充血与肿胀 （五）促进伤口愈合（六）热饮可以加强肠蠕动，促进养成规律的排便习惯。,3,（四）减轻深部组织充血与肿胀3,二、影响热疗的因素,（一）方法（二）时间 （三）温度 （四）面积（五）部位（六）个体差异,4,二、影响热疗的因素（一）方法4,三、热疗的禁忌,（一）热疗的禁忌1、急性炎症反应时不
2、用热，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎、面部肿胀等，用热可使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多，加重病情。2、未明确诊断的急腹症，用热疗法虽可减轻疼痛，但容易掩盖病情真相，而贻误诊断和治疗。,5,三、热疗的禁忌5,3、危险三角区感染时，导致细菌和毒素进入血液循环，促进了炎症扩散，易造成严重的颅内感染和败血症。4、各种出血性疾病时不用热，因为用热可能使局部血管扩张而加重出血倾向。5、软组织损伤24-48h之内不用热，因为用热会加重出血和肿胀，加重疼痛。 6、治疗部位有恶性肿瘤时不用热，因为用热会加速细胞新陈代谢，加速肿胀，血循环加快，从而加速恶性转移。,6,3、危险三角区感染时，导致细菌和毒素进入
3、血液循环，促进了炎症,7、身体有金属移植物部位不用热，因金属是热的良导体，易造成烫伤。 8、皮肤有疾病时不用热。如湿疹、开放性引流伤口处，用热会加重皮肤受损，增加患者不适。非炎症性水肿时不用热，因用热可加重水肿。,7,7、身体有金属移植物部位不用热，因金属是热的良导体，易造成烫,四、热疗的应用方法,干热法和湿热法（一）热水袋的使用（the use of hot water bag）1、目的保暖、解痉和镇痛2、用物布套1个、热水1壶、 热水袋1个、干毛巾1条、温计1个3、操作方法,8,四、热疗的应用方法干热法和湿热法8,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,9,大家有疑问的，
4、可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9,4、注意事项,一般水温调至60-70，对意识不清、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、末梢循环不良等患者，水温应调至50，以防发生烫伤。对意识不清、感觉迟钝的患者使用热水袋时，应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之间，并定时检查局部皮肤情况，以防烫伤。,10,4、注意事项10,（二）烤灯的使用（ the use of hot lamps ）1、目的消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥结痂、保护上皮，有利于伤口愈合。2、用物红外线灯或鹅颈灯1盏、必要时备有色眼镜、屏风,11,（二）烤灯的使用（ the use of hot lamps,4、注意事项,灯距一般为30-50c
5、m，用手试温，温热为宜。注意保护患者的眼睛，可用湿纱布遮盖或戴有色眼镜。注意观察皮肤颜色，若出现紫红色则应立即停止照射，并涂上凡士林保护皮肤。,12,4、注意事项灯距一般为30-50cm，用手试温，温热为宜,（三）电热垫热敷（ the use of electric cushion ）1、目的促进血液循环、保暖，解痉、镇痛2、用物电热垫、布套3、操作方法,13,（三）电热垫热敷（ the use of electric,4、注意事项,防电路短路引起触电：不可将电热垫敷在湿敷料上，不可用别针固定电热垫。防烫伤：不可躺在电热垫上，以免身体重量压迫影响散热。,14,4、注意事项防电路短路引起触电：不
6、可将电热垫敷在湿敷料上,（四）化学加热袋的使用（ the use of chemistry heat bag ）1、目的保暖、解痉、镇痛2、用物化学加热袋、包布3、操作方法,15,（四）化学加热袋的使用（ the use of chemis,（五）热湿敷（ hot moist compress ）1、目的 促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛2、用物 治疗盘1个、敷垫（略大于患处面积）2块、敷钳2把、凡士林1瓶、棉签1包、纱布1块3、操作方法,16,（五）热湿敷（ hot moist compress ）16,4、注意事项,注意水温调节，水温不可过高，以防烫伤皮肤。局部热敷时注意保暖，以防受
7、凉。局部伤口热敷后，严格按无菌技术换药处理伤口。,17,4、注意事项注意水温调节，水温不可过高，以防烫伤皮肤。1,（六）热水坐浴（ hot water sit bath ）1、目的 减轻直肠、盆腔内器官的淤血，消除肛门、会阴部的充血、炎症、水肿和疼痛，使局部清洁，患者舒适，常用于会阴和肛门疾患或手术后。2、用物 消毒坐浴盆1个、坐浴椅1把、热水瓶1个、药物适量、无菌纱布2块、温度计1支、大浴巾1条、换药用物1套3、操作方法,18,（六）热水坐浴（ hot water sit bath ）1,第二节 冷的应用,一、 冷疗的应用目的 （一）降低局部温度。 （二）减轻组织的肿胀与疼痛。 （三）减轻局
8、部出血。 （四）控制炎症扩散。,19,第二节 冷的应用19,三、影响冷疗的因素,（一）方法（二）时间 （三）温度 （四）面积（五）部位（六）个体差异,20,三、影响冷疗的因素（一）方法20,一、 冷疗的禁忌,（一）冷疗的禁忌 1、血液循环不良时，用冷会加重血液循环障碍，出现组织变性及坏死。2、慢性炎症或深部化脓病灶时，用冷可使局部血流量减少，妨碍炎症的吸收。,21,一、 冷疗的禁忌 （一）冷疗的禁忌21,3、组织损伤、破裂或有开放性伤口处不用冷。因用冷会使血液循环障碍加重，加重组织损 伤，且影响伤口愈合。4、冷疗的禁忌部位（1）枕后、耳廓、阴囊处（2）心前区（3）腹部（4）足底,22,22,四
9、、冷疗的应用方法,冷疗方法分局部法与全身法两种。 局部冷疗法有：冰袋、冰帽、冷湿敷等， 全身冷疗法有温水擦浴，酒精擦浴等。 （ 一）冰袋的使用（ the use of ice bags ）,23,四、冷疗的应用方法23,1、目的 降低体温、减轻局部出血或止血、控制炎症扩散、减轻组织肿胀和疼痛。2、用物,24,1、目的24,4、注意事项,（1）为高热患者降温时，冰袋置于前额、头顶部或体表大血管经过处。（2）测量体温时不宜测量腋下温度，以免影响测量体温的准确度。（3）使用过程中，要注意观察皮肤的反应，一旦发现有局部皮肤发紫，麻木感，应立即停止使用冰袋，防止冻伤。,25,4、注意事项（1）为高热患者
10、降温时，冰袋置于前额、头顶部或,（二）冰帽的使用（ the use of ice caps ）,1、目的主要用于昏迷病人头部降温、防治脑水肿2、用物 冰帽1个、木槌1个、帆布袋1个、脸盆1个、海绵1个、肛表1个、 水桶1个 、冰块适量、 治疗巾1块、橡胶单及中单各1条 3、操作方法,26,（二）冰帽的使用（ the use of ice caps,4、注意事项,（1）用海棉衬垫于患者两耳廓及枕颈部，防止冻伤耳廓与枕部。（2）注意保持肛温不低于30，以防发生室颤。,27,4、注意事项（1）用海棉衬垫于患者两耳廓及枕颈部，防止冻伤,（三）冷湿敷（cold compress）,1、目的用于高热患者头
11、部降温，止血、消炎。2、用物,28,（三）冷湿敷（cold compress）28,（四）乙醇擦浴（alcohol ponge bath）或温水擦浴( tepid water sponge bath ),1、目的 为高热患者降温2、用物治疗盘2个、热水袋及套各1个、冰袋及套各1个、小毛巾2块、大毛巾1条、屏风1架、衣裤1套、脸盆（内盛32-342/3满热水）、治疗碗（内盛30%-33%乙醇200-300ml）1个3、操作方法,29,（四）乙醇擦浴（alcohol ponge bath）或温水,4、注意事项,（1）擦浴全身时，注意遮挡患者暴露部位，维护患者自尊。（2）擦拭体表大血管经过处时，应多
12、停留片刻，以促进散热。（3）操作过程中注意观察患者面色，如出现寒战、面色苍白、脉博和呼吸异常等情况，应立即停止擦浴，与医生配合处理。（4）禁擦胸前区、腹部、后项及足底，因这些部位对冷刺激比较敏感，以免引起不良反应。,30,4、注意事项（1）擦浴全身时，注意遮挡患者暴露部位，维护患,（五）化学致冷袋的使用（the use of chemistry cold bag）,1、目的为高热患者降温、止血、止痛2、用物化学致冷袋1个、包布1块3、操作方法,31,（五）化学致冷袋的使用（the use of chemist,（六）冰毯机的使用( the use of ice blanket machine
13、),冰毯机是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进与毯面接触皮肤进行散热，以达到降温的目的。1、目的为高热患者降温及危重病人的监护2、用物冰毯机1台、蒸馏水适量、中单1块3、操作方法,32,（六）冰毯机的使用( the use of ice blan,思考与练习,1、一个3岁男孩，咳嗽流涕1天，夜起发热，体温39.8，神态清楚，无特殊异常，请问：（1）应采取何种降温措施？（2）操作中应注意什么？,33,思考与练习33,2、乙醇擦浴降温的机制是什么？乙醇擦浴时，为什么要用冰袋和热水袋？何时取下？3、使用红外烤灯应注意什么？ 4、冷疗和热疗对炎症的作用有何不同？为什么？5、热水袋与冰袋为何灌1/2-2/3满？为什么要排尽空气？为什么要套布套？,34,2、乙醇擦浴降温的机制是什么？乙醇擦浴时，为什么要用冰袋和热,
