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1、说课设计,内科护理学 基础护理教研室 丁建华,说课设计内科护理学,说 课 内 容,说课题,说学生,说学法,说教法,说教材,说教学过程,说 课 内 容说课题说学生说学法说教法说教材说教学过程,一、说课题- 心力衰竭,学时安排：3学时（2节理论+1节录像）,课程性质：内科护理学是护理专业学生的必修专业课，也是护士执照考试的必考科目。对护生来说，学好内科护理学至关重要。,课题地位：本课题是中专内科护理学教材第二章循环系统的内容。是内科课程中较难较抽象的部分，是学习循环系统其他疾病的基础，也是学习其他学科某些疾病的基础。,一、说课题- 心力衰竭学时安排：3学时（2节理论+1,二、说教材：,1.教材版本
2、： 内科护理学 人民卫生出版社 第1版 主编：张培生 优点：内容详尽，通俗易懂，教材编写结构基本与护士执业资格考试大纲要求一致。并编写有相关配套练习不足：版面设计欠缺生动，缺少案例和图片,二、说教材：1.教材版本：,二、说教材：,2.教学目标： 知识目标能力目标情感目标,（1）熟悉急、慢性心力衰竭病因、诱因、临床表现，急性心力衰竭的处理；（2）熟悉心功能分级、洋地黄类药物的毒性反应及处理；（3）掌握急、慢性心力衰竭的概念、主要的护理诊断/问题和护理措施。,二、说教材：2.教学目标： （1）熟悉急、慢性心力衰竭病因、,二、说教材：,2.教学目标： 知识目标能力目标情感目标,培养学生的观察、总结、
3、分析能力，培养学生的自主性学习、创新性思维,二、说教材：2.教学目标： 培养学生的观察、总结、分析能力，,二、说教材：,2.教学目标： 知识目标能力目标情感目标,寓乐于学,培养学生的学习兴趣，寻找学习的快乐。培养学生的爱伤观。,二、说教材：2.教学目标： 寓乐于学,培养学生的学习兴趣，寻,二、说教材：,3.重点和难点： 重点： 难点：,心力衰竭的概念、病因、诱因、临床表现、护理诊断、护理措施,心力衰竭的病因和发生机制；心功能分级、洋地黄类药物的正确使用；,二、说教材：3.重点和难点：心力衰竭的概念、病因、诱因、临床,二、说教材：,4.时间分配： 一、慢性心衰 1、疾病概要 10min 2、健康
4、评估 25min 3、护理诊断 5min 4、护理措施 35min 二、急性心衰 20min 三、课堂强化巩固 5min,二、说教材：4.时间分配：,三、说学生：,设计：授课教师需要结合中专生的特点，恰当地运用图片、录像、设问、举例、联想等多种教学方法启发学生思考，提高学生的学习兴趣，化枯燥为趣味，化抽象为直观。,本课的教学对象是中专二年级学生.1、具备了一定的理论基础 2、乖巧听话，容易被激励 3、但学习自主性较差，以被动学习为主4、学习兴趣不浓，认为学习很枯燥乏味5、不能掌握有效的学习方法和学习思路,三、说学生：设计：授课教师需要结合中专生的特点，恰当地运用图,心功能分级及其休息安排（归纳
5、法）,活动不喘,剧动才喘,稍动则喘,不动也喘,照常活动,稍事活动,限制活动,绝对卧床,以讲述、引导为主，尝试采用探究式教学。 融合讨论法、比较法、归纳法、口诀法等多种教学方法，并配以多媒体辅助教学，引导学生科学地发现，进行分析、讨论、归纳和总结。,四、说教法,心功能分级及其休息安排（归纳法）分级功能状态 概括,五、说学法,说一说想一想、编一编比一比记一记,实例启示：,自主探究:,趣味记忆：,对比学习：,五、说学法说一说实例启示：自主探究:趣味记忆：对比学习：,六、说教学过程：,理论课部分（2学时）,六、说教学过程：理论课部分（2学时）,化繁杂为简单,化被动为主动,化抽象为直观,设计思路,化枯燥
6、为趣味,洋地黄类药毒性反应（掌握） （1）胃肠道反应：最常见 （2）神经系统症状， 如视觉异常：黄绿视 （3）心律失常：是洋地黄中毒最严重的表现。以快速心律失常多见。,小（消化）心（心脏）留神（神经）,化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味小（,化繁杂为简单,化被动为主动,化抽象为直观,设计思路,化枯燥为趣味,急性左心衰,凹陷性水肿,颈静脉怒张,化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味急性,化繁杂为简单,化被动为主动,化抽象为直观,设计思路,化枯燥为趣味,如：采用拟人化比喻，实例引入，编制口诀等。将在后面的教学过程中阐述,强心利尿抗感染,扩容纠酸疏血管,抗休克
7、,休克的处理立即采取休克体位给予吸氧迅速建立两条静脉通道，补充血容量纠正酸中毒使用血管活性物质遵医嘱使用强心剂、利尿剂、糖皮质激素等,化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味如：,化繁杂为简单,化被动为主动,化抽象为直观,设计思路,化枯燥为趣味,设置病例，引导学生主动去寻找答案，运用设问，引导学生总结对比教学中的重点和难点编制口诀，引导学生主动参与探索学习,化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味设置,记一记,忆一忆,说一说,想一想,看一看,教学过程,六、说教学过程：,比一比,练一练,记一记忆一忆说一说想一想看一看教学过程六、说教学过程：比一比,忆一忆：,1、心
8、脏的解剖结构2、心脏的生理功能3、人体血液循环路径,忆一忆：1、心脏的解剖结构,结合心脏的解剖结构和生理功能，想一想：当心脏发生衰竭，可能是什么原因导致？,想一想：,长期心脏负荷过重心肌损害心室舒张充盈受限,结合心脏的解剖结构和生理功能，想一想：当心脏发生衰竭，可能是,慢性心力衰竭病因,前负荷 机理,慢性心力衰竭发病机制：,各种病因心脏负担心肌肥厚代偿心力心功能代偿方式慢性心力衰竭,心排血量急剧下降,肺内压力突然增高,大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡内,急性肺水肿,急性心力衰竭发病机制,心排血量急剧下降肺内压力大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡,看一看：,心衰的临床表现,看一看：心衰的临
9、床表现,病人，女，39岁，原有风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼关闭不全6年，反复活动后心悸、气促3年，加重伴不能平卧、水肿、尿少1周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。 体检：T37，P110次min，R24次min，BP11070mmHg，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，啰音的分布可随体位改变而变化，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。,说一说：,病 历,NEXT,病人，女，39岁，原有风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼,风湿性心瓣膜病、 二尖瓣狭窄兼关闭不全，全心衰竭，心功能IV级。该患者形成心衰的主要病因是什么？（病因、诱因）该患者身上主要的症状和体征有哪些？（表现） 你认为该患者身上有哪些主要的健康问题
10、？如何解决这些问题？（护理诊断和护理措施）,说一说：,初步诊断,说一说：初步诊断,左心衰竭表现为肺瘀血（三种呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、两肺底湿啰音、左心大）。右心衰竭表现为体瘀血（消化道症状、水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈返流征阳性、右心大）。,记一记：,呼吸困难伴乏力，咳嗽咳痰加咯血,三水两大伴消化，发绀少尿及其他,口诀1,临床表现 （掌握）,左心衰竭表现为肺瘀血（三种呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、,（1）感染：是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染。（2）心律失常：以心房颤动最常见。（3）治疗不当（4）循环血容量增加或锐减（5）身心过劳（6）妊娠、分娩等。（7）其他：合并甲状腺
11、功能亢进、中重度贫血、电解质紊乱等。,感染紊乱心失常过劳剧变重负担甲亢贫血肺栓塞治疗不当也心衰,口诀2,诱因 （熟练掌握）,（1）感染：是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染。感染紊,肥厚性梗阻性心肌病、单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律急性心肌梗死发生后24h内高度房室传导阻滞病态窦房结综合征以及老年人、肺心病、心肌炎、心肌病、低血钾等。,肥厚梗阻/二尖窄急性心梗伴心衰度度房室阻预激病窦不应该,口诀3,护理洋地黄的禁忌症:（掌握）,肥厚性梗阻性心肌病、肥厚梗阻/二尖窄口诀3护理洋地黄的禁忌,治疗及护理急性心衰的抢救配合（熟练掌握）,（一）减少静脉回流立即协助病人采取端坐位或倚靠坐位，两腿下垂止血带轮
12、流结扎四肢静脉放血放血量约为300500ml/次,治疗及护理急性心衰的抢救配合（熟练掌握）（一）减少静脉回流,（二）吸氧（三）给药 1镇静2扩张血管 3强心、利尿4解痉：氨茶碱5糖皮质激素,治疗及护理急性心衰的抢救配合（熟练掌握）,（二）吸氧治疗及护理急性心衰的抢救配合（熟练掌握）,学生创作：,急性心衰的抢救配合：,端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡；血管扩张氨茶碱，激素结扎还放血。,端坐位，腿下垂，轮流结扎加放血； 镇静扩张加强心，利尿解痉加激素。,口诀4,学生创作：急性心衰的抢救配合：端坐位，腿下垂，端坐位，腿下垂,慢性左心衰竭和急性左心衰竭比较,比一比：,慢性左心衰竭和急性左心衰竭比较项 目
13、慢性左心衰竭急性左心衰,肺源性哮喘和心源性哮喘比较,比一比：,肺源性哮喘和心源性哮喘比较项 目肺源性哮喘心源性哮喘变态反,一、选择题,1、心力衰竭的基本病因之一是 A大量饮酒 B长期吸烟 C长期卧床休息 D长期情绪紧张 E心脏长期负荷过重,练一练：,一、选择题1、心力衰竭的基本病因之一是练一练：,一、选择题,2、左心衰竭肺淤血的护理诊断是 A气体交换受损 B活动无耐力 C组织灌注不良 D营养失调 E皮肤完整性受损,练一练：,一、选择题2、左心衰竭肺淤血的护理诊断是练一练：,一、选择题,3、心力衰竭病人服用洋地黄后，病 人将白墙看成黄墙的原因是 A 心衰好转征象 B血钠过高 C血钾过低 D血镁过
14、低 E洋地黄中毒,练一练：,一、选择题3、心力衰竭病人服用洋地黄后，病 练一练：,一、选择题,4、朱女士，28岁，患慢性风湿性心脏瓣膜病5年，近3个月来，每当稍快步行走或梳洗时即感心悸、气急该病人目前属 A心功能一级 B心功能二级 C心功能三级 D心功能代偿期 E心功能四级,练一练：,一、选择题4、朱女士，28岁，患慢性风湿性心脏瓣膜病5年，近,一、选择题,5、吴女士在输液过程中出现呼吸困难、咳嗽、咳血性泡沫痰，下列措施正确的是 A继续输液。减慢速度 B置病人于坐位，双腿下垂 C持续低浓度吸氧 D 50乙醇溶液湿化吸氧 E皮下注射盐酸肾上腺素,练一练：,一、选择题5、吴女士在输液过程中出现呼吸
15、困难、咳嗽、咳血性,二、简答题,1、什么叫心力衰竭？2、诱发和加重心力衰竭的因素有哪些？3、左心衰和右心衰的临床表现分别是？4、心功能如何分级？应如何安排休息？5、洋地黄药物的毒性反应有哪些？6、洋地黄药物使用的禁忌症有哪些？7、如何对急性心力衰竭的病人进行抢救配合？,练一练：,二、简答题1、什么叫心力衰竭？练一练：,忆一忆想一想看一看议一议记一记比一比练一练,效果评价,1、以点带面，突出重点、 攻克难点,2、提高学生的学习兴趣，培养学生的自主学习能力和创造能力,化繁杂为简单化抽象为直观化枯燥为趣味化被动为主动,忆一忆效果评价1、以点带面，突出重点、2、提高学生的学习兴趣,1、病因 2、诱因3、发病机制,一、慢性心力衰竭（一）疾病概要（二）健康评估（三）护理诊断（四）护理措施二、急性心力衰竭,1、一般护理2、心理护理3、病情观察4、用药护理5、并发症预防与护理,口诀1：口诀2： ， ； ， ；,1、健康史 2、临床表现3、心功能分级4、心理状态5、辅助检查,第 二 节 心 力 衰 竭,1、病因,谢谢！,谢谢！,谢谢！,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019),谢谢！供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸,
