《恶性胸膜间皮瘤治疗进展课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《恶性胸膜间皮瘤治疗进展课件.ppt（57页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、恶性胸膜间皮瘤的治疗进展,恶性胸膜间皮瘤的治疗进展,上皮型 肉瘤型 混合型,上皮型,与肺腺癌的鉴别诊断,() ,与肺腺癌的鉴别诊断 免疫组化电镜 腺癌细胞膜 细胞浆, () , 云南大姚 ,我国年间发表的 例常见症状,我国年间发表的 例常见症状胸痛 咳嗽呼吸困难胸腔积液,表一 分期,. .,期别病变范围期病变局限在由壁层胸膜腔内，可侵及同侧胸膜、肺,表二 国际间皮瘤学会（) 分期, (),肿瘤局限于同侧壁层胸膜 ，包括纵膈胸膜以及膈肌胸膜，脏层胸膜,表二 国际间皮瘤学会（) 分期, (),同侧肺门淋巴结受侵 隆凸下或同侧纵膈淋巴结受侵，包括同侧内乳,表二 国际间皮瘤学会（) 分期, (),期
2、期 期 期 , 期 ； 表二 国际间皮瘤学,影响预后的因素,. . . . ( ),影响预后的因素 . . . . ( ),影响预后的因素,. . . . ( ),影响预后的因素 . . . . ( ),() , ,影响预后的因素,() , 影响预后的因素,影响预后的因素,分期组织学类型男性体重下降血红蛋白降低白细胞计数高于,伴有血管生成 肿瘤坏死 基质金属蛋白酶,影响预后的因素分期 伴有血管生成,外科手术治疗,手术治疗是否优于其他治疗手段？手术治疗并发症发生率？大范围手术的必要性？,外科手术治疗手术治疗是否优于其他治疗手段？,手术治疗,胸膜外肺切除术（胸膜全肺切除术） （ )胸膜剥脱术()胸
3、膜固定术,手术治疗胸膜外肺切除术（胸膜全肺切除术） （ ),胸膜全肺切除术（）, .,胸膜全肺切除术（） ,(; ). , , ; , . .,. . . . . ( ),(; ). , , ; , . .,， ,， ,手术治疗,没有证据表明，手术治疗优于任何其他治疗手段！,手术治疗没有证据表明，手术治疗优于任何其他治疗手段！,综合治疗优于单纯手术,， ,综合治疗优于单纯手术 ， ,尽管围手术期死亡率下降，但并发症仍然高达以上现有证据（类）表明，的疗效并不优于没有证据表明手术作为单一治疗优于其他治疗手段,手术治疗,尽管围手术期死亡率下降，但并发症仍然高达以上手术治疗,化学治疗,化学治疗,()
4、, ,() , ,() , ,() , ,() , ,() , ,年月间发表的期临床研究项研究，共例病人 ( , ),. . (),年月间发表的期临床研究. . (), ; , ; , ; , . , . .,. . (), ; , ; ,顺铂阿霉素是反应率最高的联合化疗方案 (; )顺铂是最有效的单药.,. . (),顺铂阿霉素是反应率最高的联合化疗方案 (; ).,. ., , ( ):, , ( ):, , ( ):, , ( ):, , ( ):, , ( ):,: , , . ., , ( ):,: , , ( ):,* :, , ( ):,（) * * , , , ( ):, ,
5、( ):, , ( ):, , ( ):,化学治疗,对化疗敏感性不佳，大多数化疗方案有效率仅个：铂类是最有效的单药铂类为主的联合方案更优期临床：优于证据级别： 治疗建议级别：,化学治疗对化疗敏感性不佳，大多数化疗方案有效率仅,放射治疗,体外试验表明对放疗敏感表明预防照射可以明显减少针道引流口种植发生传统放疗难以提高剂量的出现使得提高剂量的同时不增加乃至降低并发症成为可能含有放疗的综合治疗可改善生存,放射治疗体外试验表明对放疗敏感,放射治疗预防针道种植,胸腔镜检后种植发生率高达,.,放射治疗预防针道种植胸腔镜检后种植发生率高达 .,放疗预防种植(),( ) ,. (),放疗预防种植(),( )
6、. (),(),(),放疗预防种植(),. (),: ,放疗预防种植() . (), . .,放疗预防种植(),(),放疗预防种植() (),姑息止痛,等对例病人的共程姑息放疗进行了回顾性分析，局部有效率，中位缓解期仅天(天) 。 等对胸痛患者进行了的半胸照射, 近期有效率，但在五个月以后几乎无一例外出现疼痛复发。,姑息止痛 等对例病人的共程姑息放疗进行了回顾性分析，局部,传统放疗合并症发生率较高,， , （ ）, ,传统放疗合并症发生率较高 ， , （ ）, , 难以提高,精确放疗技术可安全提高剂量,精确放疗技术可安全提高剂量,恶性胸膜间皮瘤治疗进展课件,在提高剂量同时可较好保护正常器官,在
7、提高剂量同时可较好保护正常器官,在提高剂量同时可较好保护正常器官,在提高剂量同时可较好保护正常器官,放疗作为综合治疗手段,放疗作为综合治疗手段,综合治疗,综合治疗治疗方案 年 (多) 年 年,放射治疗,可有效预防针道种植可姑息止痛，但缓解期较短作为综合治疗的一部分，疗效优于单纯手术放疗新技术的出现使得提高剂量同时保护正常组织成为可能需要进一步开展临床研究,放射治疗可有效预防针道种植,恶性胸膜间皮瘤恶性度高，预后差，目前尚无有效治疗手段发病率逐年上升，需重视胸膜外肺切除术并不优于胸膜剥脱术以手术放疗为主的综合治疗可改善生存化疗方案以顺铂阿霉素为优,恶性胸膜间皮瘤恶性度高，预后差，目前尚无有效治疗手段,治疗建议,局限性病变推荐手术放疗为主的综合治疗晚期以缓解症状，改善生存质量为主曾行穿刺胸腔镜活检或手术者尽早进行预防照射以避免种植化疗建议采用顺铂阿霉素,治疗建议 局限性病变推荐手术放疗为主的综合治疗,展望,可开展前瞻性临床试验，探讨缩小手术范围的可行性放疗新技术与其他治疗手段的结合可否进一步提高疗效更有效的化疗生物治疗，靶向治疗等其他治疗手段不同治疗手段之间的结合方式,展望可开展前瞻性临床试验，探讨缩小手术范围的可行性,谢 谢！,谢 谢！,
