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1、1例放射性肺炎发热的病例讨论,编辑版ppt,1,1例放射性肺炎发热的病例讨论编辑版ppt1,基本情况,患者：男，46岁， 身高 178cm，体重 82kg 主诉：咳嗽、咳痰6月余，发热一月余 入院时间：06-30 出院时间：07-25,编辑版ppt,2,基本情况 患者：男，46岁， 身高 178cm，体重 82k,患者病史,患者2016年12月感冒后出现咳嗽，咳白痰，消炎治疗后感冒症状好转，咳嗽、咳痰症状无明显好转，并发现肺部阴影。2017年1月CT提示左上肺占位，行支气管镜检查，病理提示小细胞肺癌。24月行4次CE方案化疗(依托泊苷 D1-D5,卡铂D1)。5月10日起行左肺门放射治疗28次
2、，放疗至22次时出现发热体温最高38.3，伴有吞咽时胸骨后疼痛，左侧颈部疼痛，门诊以“小细胞肺癌”收入院.,编辑版ppt,3,患者病史患者2016年12月感冒后出现咳嗽，咳白痰，消炎治疗,患者情况,既往病史： “高血压病”病史6年，未正规治疗； “糖尿病”病史3年，二甲双胍口服，血糖控制可。个人史：长期吸烟史，吸烟800年支，频繁饮酒5年，已戒10月，不；否认粉尘及有毒化学物品、放射性物质接触史。药物及食物过敏史：否认。,编辑版ppt,4,患者情况既往病史： “高血压病”病史6年，未正规治疗；,患者情况,编辑版ppt,5,患者情况查体：T 36.0，P 80bpm，R 18bpm,入院诊断：,
3、（1）左上肺小细胞肺癌（2）左侧肺门放疗术后 放射性肺炎 放射性食道炎（3）高血压病3级（4）2型糖尿病,编辑版ppt,6,入院诊断：（1）左上肺小细胞肺癌编辑版ppt6,主要治疗,糖皮质激素、非甾体抗炎药物退热。盐酸二甲双胍、门冬胰岛素N、门冬胰岛素R、精蛋白锌生物合成人胰岛素30R 、地特胰岛素降糖治疗。头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑治疗急性胆囊炎发作。质子泵抑制剂、硫糖铝治疗放射性食道炎。福辛普利钠、缬沙坦胶囊降压治疗（7.8日更换）。,Company Logo,编辑版ppt,7,主要治疗糖皮质激素、非甾体抗炎药物退热。www.themeg,治疗经过,编辑版ppt,8,治疗经过编辑版ppt8
4、,治疗经过,编辑版ppt,9,治疗经过编辑版ppt9,治疗经过,编辑版ppt,10,治疗经过编辑版ppt10,治疗经过,编辑版ppt,11,治疗经过编辑版ppt11,治疗经过,编辑版ppt,12,治疗经过编辑版ppt12,治疗经过,编辑版ppt,13,治疗经过编辑版ppt13,治疗经过,编辑版ppt,14,治疗经过编辑版ppt14,治疗经过,编辑版ppt,15,治疗经过编辑版ppt15,治疗经过,编辑版ppt,16,治疗经过编辑版ppt16,治疗经过,编辑版ppt,17,治疗经过编辑版ppt17,治疗经过,编辑版ppt,18,治疗经过编辑版ppt18,讨论,1、请对该患者糖皮质激素的使用进行评
5、价 2、请对该患者的抗菌药物使用进行评价 3、该患者出院用药宣教的要点,编辑版ppt,19,讨论 1、请对该患者糖皮质激素的使用进行评价编辑版p,糖皮质激素临床使用评价,编辑版ppt,20,糖皮质激素临床使用评价治疗药物7.17.27.37.77.,体温变化情况,醋酸泼尼松20mg,每早10mg,每晚,编辑版ppt,21,体温变化情况醋酸泼尼松30mg+醋酸泼尼松30mg,qd醋酸,血糖变化情况,醋酸泼尼松30mg,qd,醋酸泼尼松30mg+甲泼尼龙 40mg,qd,编辑版ppt,22,血糖变化情况醋酸泼尼松30mg,qd醋酸泼尼松30mg+甲泼,抗菌药物使用,编辑版ppt,23,抗菌药物使用
6、治疗药物7.167.177.18-7.23左氧氟,糖皮质激素的使用进行评价,放射性肺炎的基本治疗药物是糖皮质激素，有效率为80%。激素剂量通常采用泼尼松60-80mg,qd，取得效果后逐渐减量，疗程3-6周。-放射性肺炎临床诊疗指南,编辑版ppt,24,糖皮质激素的使用进行评价放射性肺炎的基本治疗药物是糖皮质激素,体温变化情况,醋酸泼尼松20mg,每早10mg,每晚,编辑版ppt,25,体温变化情况醋酸泼尼松30mg+醋酸泼尼松30mg,qd醋酸,糖皮质激素的使用进行评价,糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、给药剂量及减药方案、疗程和给药途径等。 -糖皮质激素
7、临床应用指导原则,Company Logo,编辑版ppt,26,糖皮质激素的使用进行评价糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药,糖皮质激素的使用进行评价,编辑版ppt,27,糖皮质激素的使用进行评价编辑版ppt27,糖皮质激素的使用进行评价,编辑版ppt,28,糖皮质激素的使用进行评价编辑版ppt28,糖皮质激素临床使用评价,编辑版ppt,29,糖皮质激素临床使用评价治疗药物7.17.27.37.77.,血糖变化情况,醋酸泼尼松30mg,qd,醋酸泼尼松30mg+甲泼尼龙 40mg,qd,编辑版ppt,30,血糖变化情况醋酸泼尼松30mg,qd醋酸泼尼松30mg+甲泼,抗菌药物使用评价,编辑版p
8、pt,31,抗菌药物使用评价编辑,抗菌药物使用评价,编辑版ppt,32,抗菌药物使用评价编辑版ppt32,抗菌药物使用,编辑版ppt,33,抗菌药物使用治疗药物7.167.177.18-7.23左氧氟,出院带药宣教要点,编辑版ppt,34,出院带药宣教要点药品名称给药剂量用药时间早中晚醋酸泼尼松片1,出院带药宣教要点,编辑版ppt,依从性,注意事项,服药时间,服药剂量,给药方法,服药疗程,宣教要点,35,出院带药宣教要点编辑,小结,1、放射性肺炎合并糖尿病患者的激素合理使用2、急性胆囊炎患者抗菌药物的合理选择3、患者出院用药宣教要点,编辑版ppt,36,小结1、放射性肺炎合并糖尿病患者的激素合理使用编辑版ppt3,Thank You !,编辑版ppt,37,Thank You !编辑版ppt37,
