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1、心血管中枢及反射,心血管中枢（cardiovascular center）,是指产生和控制心血管反射的神经元集中的部位。分布在从大脑皮层到脊髓的各级中枢，形成调节心血管活动的复杂网络,3,一、心血管中枢：分布于各级中枢,（一）脊髓心血管神经元：,T、L段脊髓灰质中间外侧柱原始心血管反射,（二）延髓：基本中枢,(1) 缩血管区（C1）:延髓头端腹外侧部（rVLM）心交感和交感缩血管神经元,(3)延髓心迷走中枢： 疑核、迷走神经背核,（2）舒血管区（A1)：延髓尾端腹外侧区（cVLM） 抑制缩血管区神经元活动,(4)传入神经接替核(sensory area)：孤束核（NTS）,4,。,（三）延髓以
2、上的心血管中枢：下丘脑，大脑皮层,在延髓以上的脑干、下丘脑、小脑和大脑中都存在与心血管活动有关的神经元。例如，下丘脑是机体内脏活动调节的高级整合中枢，在调节体温、摄食、水平衡、性行为、睡眠与觉醒以及发怒、恐惧等情绪反应的过程中，都表现出相应的循环功能改变。动物实验可以看到，电刺激下丘脑的防御反应区，可引起警觉状态，表现为骨骼肌紧张性明显加强。同时出现心率加快，心肌收缩力加强，骨骼肌血管舒张，皮肤和内脏血管收缩，血压升高等一系列心血管反应，以适应当时机体的状态。大脑特别是边缘系统、小脑都参与调节下丘脑、延髓等心血管神经元的活动，使心血管活动与机体各种行为的改变相协调。,5,感受器:机械感受器或血
3、管壁牵张感受器,颈动脉窦压力感受器（carotid artery baroreceptors）,本质：感觉神经末梢,适宜刺激：血管壁的机械牵张,主动脉弓压力感受器（aortic archbaroreceptors）,二、心血管反射,（一）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射-减压反射(baroreceptor reflex),1.反射弧组成：,6,迷走神经,舌咽神经,主动脉神经,窦神经,颈总动脉,传入神经,(1) 颈动脉窦压力感受器的传人神经纤维组成颈动脉窦神经(sinus nerve ) 。窦神经加入舌咽神经，进人延髓，与孤束核的神经元发生突触联系。(2)主动脉弓压力感受器的传人神经纤维行走于迷
4、走神经干内，然后进人延髓，到达孤束核。,7,传出神经与效应器,心迷走神经,心交感神经,8,心迷走紧张,2、反射过程：,血压（BP）,颈A窦,主A弓,压力感受器传入冲动,窦神经,主动脉神经,延髓孤束核,中枢机制,心率,搏出量,心交感紧张,交感缩紧张,外周阻力,BP,（ ）,（）,（ ）,（）,9,10,Quiz,11,窦内压与动脉血压的关系,窦 内 压,动 脉 血 压,70,12,3.特点：,负反馈调节，有双向调节作用,对正常范围内的血压变化敏感（100mmHg）,对瞬间的血压变化很敏感,维持动脉血压相对稳定,4.生理意义:,有重调定（resetting）现象。,13,窦内压与动脉血压的关系,窦
5、 内 压,动 脉 血 压,70,窦内压在平均动脉压（100mmHg）水平范围内变动时，反射最敏感，纠偏能力最强,高血压者曲线右移，表现为调定点上移,调定点,（压力感受性反射功能曲线）,14,（二）化学感受性反射：,化学感受器+,颈动脉体,窦N,心血管中枢,动脉血压,呼吸中枢,呼吸运动,特点：,适宜刺激是血液中的化学成分，主要调节呼吸,对正常范围内BP的波动不起调节作用。,BP80mmHg,PO2,PCO2,H+,延髓孤束核,反射过程：,血液中,主动脉N,主动脉体,生理意义： 只有在低氧、窒息、失血、酸中毒、BP过低等情况下发挥作用。,15,（三）心肺感受器引起的心血管反射,机械牵张化学物质,心
6、肺感受器,中枢,血压,肾血流,排水排钠,意义：,调节循环血量和细胞外液量,迷走紧张,交感紧张,（缓激肽、前列腺素）,血量,视上核室旁核,ADH,尿量,心钠素,Bainbridge反射 给麻醉动物快速抽液或输血，可反射性引起心跳加快，称为Bainbridge用气囊扩张左、右心房，也能使心率加快，但对心肌收缩力和外周阻力无明显影响。此反射经迷走神经传人，由交感神经传出,（四） Bainbridge反射,外源性心血管反射的感受器位于心血管系统外。与内源性反射相比，这些反射在正常情况下对心血管系统的调节作用较小。但在某些环境、应激和病理生理情况下.外源性反射具有保护作用和重要的生理意义。,（五）外源性
7、心血管反射,当脑血流量减少时，心血管中枢的神经元可发生反应，引起交感缩血管紧张显著加强，外周血管高度收缩，动脉血压升高，以改善脑血液供应，形成脑缺血反应。,脑缺血反应,维持重要血管的血量,在心房、心室和肺循环血管中存在许多压力感受器，总称为心肺感受器cardiopulmonary baroreceptor 。,兴奋的适宜刺激有两大类,疑核 nucleus ambiguus、孤束核 nucleus of the solitary tract、迷走神经背核 nuclei originis dorsalis,控制心血管活动的神经元并不是只集中在中枢神经系统的一个部位，而是分布在中枢神经系统从脊髓到大脑皮层的各个水平，它们相互联系，根据机体的需要协调控制整个心血管系统的活动(图6-21)。最重要的心血管中枢位于低位脑干，靠近呼吸中枢。,24,
