加强手卫生医学知识专题讲座培训课件.ppt

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1、每年10月15日是“全球洗手日”,为推动全社会形成正确洗手的健康行为，有效降低肠道传染病和呼吸道传染病的发病率，全国爱卫会办公室、教育部办公厅、共青团中央办公厅联合开展“全球洗手日”宣传活动。 今年我国宣传活动的主题是“正确洗手，手筑健康”。全爱卫办发20104号,每年10月15日是“全球洗手日” 为推,每年10月15日是“全球洗手日”,提高对“全球洗手日”宣传活动重要性的认识洗手是个人卫生和公共健康的基础，保持手部清洁卫生是降低腹泻等肠道传染病和肺炎等呼吸道传染病和特殊耐药菌医院感染风险的最有效和最廉价方法之一。在医疗机构，做好手部卫生，尤为重要，可以减少交叉感染、降低医院感染发生，也是杜绝

2、外源性医院感染管理的重要控制措施。在社会上，大力开展“全球洗手日”宣传活动，加强对正确洗手的宣传教育，促进广大群众特别是少年儿童养成洗手的良好卫生习惯，形成正确洗手的健康行为，对于预防和控制疾病发生传播，提高人民群众健康文明素质具有十分重要的意义。,每年10月15日是“全球洗手日” 提高对“全球洗手日”宣,每年10月15日是“全球洗手日”,开展多种形式的宣传和健康促进活动医院员工应认真学习贯彻执行卫生部医务人员手卫生规范卫生行业标准正确洗手、掌握正确的洗手方法外，还应注重对护工和陪护人员加强、落实手卫生意识。医院可开展“手卫生活动”宣传周、提高全院员工对感染控制的认识，转变观念，提升医院感染控

3、制的整体水平；医院可开展多种形式的宣传和健康促进活动，“手卫生”知识培训、 “手卫生” 活动知识竞赛， 内容包括： 1）比比看，谁是洗手明星？ 2） “手卫生相关知识培训试卷答题”；评选出医院的洗手明星、答题获奖；医院对手卫生推广活动进行总结评估，提出进一步需改进措施，以点带面，推动医院感控事业发展。,每年10月15日是“全球洗手日” 开展多种形式的宣传和健,您会“洗手”吗？“手卫生”包括哪些内容您知道吗？,加强手卫生医学知识专题讲座培训课件,“手卫生”为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒

4、：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,“手卫生”为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,何为免冲洗手消毒剂？ 免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,何为免冲洗手消毒剂？,手卫生:这是一个并不新鲜的老话题也是一个沉甸甸的话题更是一个非常现实的问题,手卫生:,手卫生：一直是预防和控制医院感染的一种简单而有效的方法。尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担，但是通常

5、情况下，在医院中，医护人员的洗手依从性仍然非常低。,手卫生：一直是预防和控制医院感染的一种简单而有效的方法。,加强手卫生医学知识专题讲座培训课件,在一次次感染暴发的反思中认识“手卫生”,医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害害人害己我们能保持“纯净”的双手吗？,在一次次感染暴发的反思中认识“手卫生”医疗环境中的污染无处无,加强手卫生医学知识专题讲座培训课件,我国“手卫生”项目进展,卫生部启动WHO手卫生项目（2004年）北京、上海、广东各选派10家医院参加对手卫生实践的促进具有里程碑意义国际合作项目给我

6、国的手卫生实践“打开了一扇窗”，带来“了清新的风”,我国“手卫生”项目进展卫生部启动WHO手卫生项目（2004年,手部卫生创议由中国CDC发起手部卫生创议专家组的推动一系列的手卫生专题会议和学习交流活动中国手卫生指南呼之欲出手卫生多媒体教学与培训资料的发放营造了浓厚的手卫生氛围借鉴国外医院的先进经验医务人员手卫生规范09/12/01起施行,手部卫生创议,将“手卫生”内容列为:医院管理年督导检查的必查内容等级医院评审中的必查内容2008年中国患者安全十大目标中其中医院感染控制的基本要求2008年 - 2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动中的必查内容2010年医疗质量万里行检查中，将

7、现场随机考核2名工作人员MRSA或非结核分支杆菌的控制措施，其中包括如何发现（诊断）、报告、抗菌药物合理应用、消毒措施、接触隔离措施、手卫生措施等，新生儿室应当具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，不合格扣1分；现场观察各部门5名医护人员操作后的手卫生，每发现1人不合格扣0.5分,将“手卫生”内容列为:,“手卫生”越来越受到重视：卫生部省卫生厅市卫生局（监督所、CDC）各医院感染管理科患者,“手卫生”越来越受到重视：,部长令：医院感染管理办法,配套的技术性规范文件内窥镜消毒技术规范口腔科器械消毒技术规范医疗废物处置抗菌药物临床应用指导原则医疗机构手卫生指南医院感染监测指南医疗机构空气消毒净

8、化技术指南医疗机构隔离技术指南,2006年,部长令：医院感染管理办法配套的技术性规范文件2006年,2009年,2009年,近年来新的发展,医院采用一些比普通洗手更能预防感染的方法一个可以减少手部定植病原体迁移的战略体系 手套在某些情形下具有明显优点速干手消毒剂擦手也是一个很好的手卫生方法,近年来新的发展医院采用一些比普通洗手更能预防感染的方法,可是我们遇到一个共同的问题： 各部门都重视，可是执行却很艰难。怎么落实执行？,可是我们遇到一个共同的问题：,科室实行成本核算，医疗费用收费限制，一次性耗材（比如手消毒液、擦手纸）是不能向患者收取费用的。这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与奖金挂钩。

9、只要能减少成本，就尽量省着或不用。节 约？,科室实行成本核算，,目前在中国的医院中，经济问题常常是影响手部卫生实施（洗手液、干手、硬件设施）的因素，很多医院不愿意在先进的感染控制方法上投资，因为他们把它看作一个没有经济回报的额外开销。尽管他们批准引进先进的感染控制产品，例如酒精类手消毒液，但他们不鼓励员工充分地使用这些产品，并且不允许病人和来访者使用它们。结果医院感染没有减少到本可以达到的程度，感染控制计划也没有取得成功。,目前在中国的医院中，经济问题常常是影响手部卫生实施（洗手液、,医院感染的发生情况,发达国家美国 ： NI发病率为 56%; 导致每年99000病人死亡（2007）欧盟国家

10、：现患率为 3.514.8%英国 ：估计每年导致 5000 病人的死亡ICU和高危险病人：现患率为 2550%,医院感染的发生情况发达国家,医院感染的发生情况,发展中国家马来西亚 ：现患率为 29.2%墨西哥 ：现患率为 23.3%中国：发病率： 6% 8%,Haley 1986; Weinstein 1998; Institute of Medicine, USA, 2003; Plowman 2000; Ponce de Leon 2000; Lim 2001; Pittet, 2005,医院感染的发生情况发展中国家Haley 1986; W,医院感染暴发后果更严重,医院感染暴发后果更严重

11、,2008年9月5日-15日间，西安交大学一附院新生儿科，发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。 2009年3月天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件感染事件并不遥远，就可能发生在我们身边，要有意识！,2008年9月5日-15日间，西安交大学一附院新生儿科，发生,还有许多感染与手卫生有关！,SARS 经呼吸道和密切接触传播，手卫生可预防传播；（平时应注意咳嗽礼仪,用纸巾或手臂遮住您的咳嗽）人禽流感主要途径是经手接

12、触染病的禽类及被病毒污染的物品，包括家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、内脏、沾有禽粪的蛋、血液等；环境拥挤、通风不良和手卫生差，是流脑流行的重要因素。手遮打喷嚏，或手触摸病人或带菌者使用物品后，不及时消毒则可能被感染；与手部卫生有关的其它传染病：伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、出血热、轮状病毒腹泻皮肤性病、泌尿生殖道感染,还有许多感染与手卫生有关！SARS 经呼吸道和密切接触传,还有许多感染与手卫生有关！,平时应注意咳嗽礼仪,用纸巾或手臂遮住您的咳嗽,还有许多感染与手卫生有关！平时应注意咳嗽礼仪,用纸巾或手,医院感染和耐药菌感染 是可以预防的,美国医院感染控制效果研究（SENIC）的调查研究显示，通过预

13、防、控制措施的实施，1/3的感染是可以预防的。,医院感染和耐药菌感染,医院感染和耐药菌感染 是可以预防的,据统计，80的院内感染，是因为接触医务人员的手而在患者之间传播。提高手卫生的水平，可以显著地减少手部的细菌数量，从而可降低30的医院感染事件发生；可降低30%-40%的耐药菌感染。造成医院感染的“元凶”，主要是耐药菌的传播，而途径就是医务人员的手。正是因为医务人员的手卫生是引发医院感染的重要因素之一。手卫生与医院感染的关系密切，手卫生可有效降低医院感染。,医院感染和耐药菌感染,【热点】关注频繁手接触物体表面的去污染,【热点】关注频繁手接触物体表面的去污染,医院感染、甚至医院感染暴发，这对于

14、一家医院来说，一方面经济受到极大损失，而且造成了极坏的负面社会效应。这对于一个患者家庭来说，承受着极大的精神和肉体打击、痛苦与损失，从而对医院产生了极坏的影响。如何搞好医院感染控制成为业内人士关注的问题。医院感染伴随医疗活动的整个过程，其控制也必然要实施系统的管理。,加强手卫生医学知识专题讲座培训课件,加强“手卫生”的成本效益分析1.医院感染发生率减少而节省了开支；2.缩短病人住院时间而减少了开支；3.加快的病床周转率提高了医疗效率。,加强“手卫生”的成本效益分析,推广“手卫生”工作的困难1、国内有关的调查报告2、医务人员手卫生依从性低的原因分析3、这些实例你会觉得很熟悉,推广“手卫生”工作的

15、困难,1、国内有关的调查报告,（1）韩黎，郭燕红，朱士俊，等。医务人员接触患者后手卫生执行情况的调查分析。中华医院管理杂志2006年第4期230-232页,1、国内有关的调查报告（1）韩黎，郭燕红，朱士俊，等。医务人,1、国内有关的调查报告,1、国内有关的调查报告,（2）韩黎，朱士俊，郭燕红，等。中国医务人员执行手卫生的现状调查。中华医院感染学杂志2006年第2期140-142页,1、国内有关的调查报告,（2）韩黎，朱士俊，郭燕红，等。中国医务人员执行手卫生的现状,1、国内有关的调查报告,1、国内有关的调查报告,1、国内有关的调查报告,（3）张流波，沈瑾。手部卫生与感染的关系及促进策略。中国护

16、理管理2007年第1期78-79页,1、国内有关的调查报告（3）张流波，沈瑾。手部卫生与感染的关,1、国内有关的调查报告,1、国内有关的调查报告,中国医务人员手卫生执行状况亟待改善 手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一,但解放军总医院韩黎等研究发现,我 国医务人员手卫生执行状况令人堪忧。 研究者采用现场观察的方法对北京、上海、广州3个城市12所不同级别医院进行了手卫生清洁执行行为的调查。结果显示,医务人员在接触患者后洗手率为56.2%,明显高于接触患者前及接触物品后手卫生执行率(35%)。接触患者前的手卫生执行率以护士最高(39.3%),接触患者后的手卫生执行率以医师为最高(61.0%),

17、从科室类别看,妇产科的手卫生执行情况最好,洗手设施中肥皂的提供率约83.3%,快速手消毒剂的提供率达56%,但使用率只有14.2%。(中华医院感染学杂志 2006,16140) 研究提示:我国大中型医院中医务人员的手卫生执行率相对较低(40%50%),接触患者前及接触其他物品后的手卫生执行率显著低于接触患者后手卫生执行率,其原因可能是大多数医务人员自我防护意识强于预防交叉感染意识。,1、国内有关的调查报告,（4）2006年03月16日 第1000期中国医学论坛报,中国医务人员手卫生执行状况亟待改善 1、国内有关的调查报告,医务人员手卫生状况堪忧 本报讯（通讯员 李楠 记者 汪敏 胡德荣）目前我

18、国医务人员的手卫生状况堪忧，这已成为增加医院感染几率的重要因素。上海交通大学医学院附属瑞金医院日前举办以“关爱生命，安全在手”为主题的“感染控制宣传周”，旨在强化对医务人员的手卫生教育。据专家介绍，我国每年约有400万住院病人发生院内感染，直接经济损失达160亿元至240亿元人民币。而医院感染率只要降低1%，就可支付医院感染监控人员及进行医院感染管理和研究所需的一切费用。另据介绍，30%80%的医院感染与医护人员的手传播有关。瑞金医院感染控制办公室提供的数据显示，对国内8家三级甲等医院500多名医护人员的调查发现，只有41%的护士、16%的医生每天能按规范洗手，有34%的医生和20%的护士在洗

19、手后会习惯性地在白大褂上擦干。调查显示，医护人员忽视洗手有两个主要原因：一方面按照医疗行业标准，每做完一个医疗动作都需要洗手，但实际情况是，如果完全按照这个标准，医护人员每天洗手将大大占用医疗时间；另一方面，在流水下用肥皂等杀菌用品洗手是最有效清洁方式，但却会造成水资源浪费，还会对医护人员手部皮肤造成伤害。瑞金医院此次宣传周系与3M中国有限公司共同举办。该院副院长袁克俭表示，通过手卫生教育，该院将规范院内一次性手套的使用,明确规定不得使用手套的几种情况：书写病史时，触摸门把手、电话、电脑键盘、电梯按钮、楼梯扶手、手推车手柄、办公用品、医疗仪器等设施时，取用治疗室内任何清洁物品时。,1、国内有关

20、的调查报告,（5）2007.12.042版 健康网 综合新闻,医务人员手卫生状况堪忧1、国内有关的调查报告,洗手,有效控制医院感染 经手接触传播病原微生物是医院内感染的最重要的途径之一。据报道,美国每年有200万至300万 医院感染 病例,导致8.8万病人死亡,约45亿美元的经济损失。我国每年约400万病人发生医院感染,直接导致的经济损失达到160亿至240亿元人民币。 虽然医护人员的手部卫生对于控制医院感染具有非常重要的意义,但目前我国医院对这项工作并没有给予足够的重视。 许多研究数据表明,医务人员的手卫生与控制医院感染密切相关。早在1847年,英国Semmelweis医生的研究就证实,医护

21、人员使用手消毒剂后,分娩妇女因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%;1867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌,从而降低院内感染的几率。美国疾病预防控制中心估计,有三分之一的院内感染可以通过改善手部卫生来控制。最近20年的研究显示,人们对推广手卫生策略和手卫生干预研究的兴趣明显提高,而且大部分的干预措施有助于提高医务人员对手卫生的依从性。增加医务人员手部卫生清洁的频率和质量能够有效的减少病菌的感染。 2004年,美国医疗机构评审委员会(JCAHO)将“为了降低医疗系统内的感

22、染,遵从疾病控制中心现行的手部卫生清洁卫生制度”,作为全美病人安全的第七个目标,并鼓励病人监督医务人员是否已经洗手,在必要的时候提醒医务人员洗手。 我国早期的医院感染控政策已将手卫生作为控制医院感染的措施之一,提出洗手是控制医院感染最简单、最有效方法。2004年2月我国启动了医务人员手卫生项目的活动,中国医务人员手卫生标准及指南也将出台。各级医疗机构应将医务人员手卫生与病人安全联系起来,广泛、系统、持续地开展医务人员手卫生活动,增加必要的洗手和手卫生设施,有计划的开展医务人员手卫生培训,采取必要的干预措施以提高医务人员对洗手的依从性,有效降低医院感染,保证病人安全。 （北京大学人民医院感染控制

23、科 武迎宏）,1、国内有关的调查报告,（6）2007年06月28日 第1063期中国医学论坛报,洗手,有效控制医院感染 1、国内有关的调查报告,2、“手卫生”依从性低的原因分析,2、“手卫生”依从性低的原因分析,手卫生依从性差,手,3、这些实例你会觉得很熟悉,3、这些实例你会觉得很熟悉,3、这些实例你会觉得很熟悉,实例1 ICU病区的某医生,3、这些实例你会觉得很熟悉实例1,一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。 洗手后采用甩手“干燥”处理。直接用工作服擦手（造成手再次污染）不愿意用公用的消毒毛巾擦手（认为不安全）,实例2 干手的方式,一个简单也没

24、有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思,现实中，确实存在用白大褂背部擦干的现象。,现实中，确实存在用白大褂背部擦干的现象。,其中一个原因就是“忙”；再有一个原因，是洗手设施数量配备少，不方便洗手。 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。,实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因,其中一个原因就是“忙”；再有一个原实例3,“手卫生”没那么严重，我从来不注意洗手，身体不是挺好。病人这样多、“忙”，哪来得及洗手？,实例4 某些医务人员的观点,实例4,医务人员自我防护意识强于预防交叉感染意识。有个别工作人员，知道接触患者（或分泌物等）存在一定的职业危险系数，就戴着手套对病人一个接着一个进行某

25、些操作，他们的行为实际上是在保护自己，而不保护病人。戴手套后的活动范围，不管接触清洁和污染的，一律戴着手套进行，造成工作环境、物品的污染。一定要规范戴手套后的活动范围。戴手套前和脱手套后不“洗手”。原因：我的手很干净、戴着手套，手不会造成污染。,实例5工作时戴、脱手套前后的场景,医务人员自我防护意识强于预防交叉感染意识。实例5,只有在接触病人的血液、体液等污物时，才应该而带手套虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套带给医护人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手,只有在接触病人的血液、体液等污物

26、时，才应该而带手套,洗 手,控制感染最有效、最方便、最经济的方法但要能够经常和适时的洗手什么时间洗手?,直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；,洗 手控制感染最有效、最方便、最经济的方法直接接触病人前,WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征包括：,1、接触病人前后；2、摘除手套后；3、进行侵入性操作前；4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者 伤口敷料后；5、从病人脏的身体部位转到干净的身体部位；6、直接接触、接近病人

27、的无生命物体（包括医疗器 械）后。,WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征包括： 1、接,洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：,洗手或使用速干手消毒剂指征,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。,洗手或使

28、用速干手消毒剂指征直接接触每个患者前后，从同一患者身,Youve got the whole,PLEASE WASH THEM NOW !,Youve got the wholePLEASE WAS,Contamination of Hands and Environment,First cleaning, then disinfection (if appropriate),Contamination of Hands and En,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法,洗手,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗手,医务人员手卫生规范,规范洗手：（洗手口决：内、外、夹

29、、弓、大、立、腕） 1.掌心对掌心搓揉 2.手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉 （内 ） （ 外） （夹）,医务人员手卫生规范规范洗手：（洗手口决：内、外、夹、弓、,医务人员手卫生规范,规范洗手：（洗手口决：内、外、夹、弓、大、立、腕）4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉 （弓） （大） （立）7. 加入双手搓揉洗手“腕”,医务人员手卫生规范规范洗手：（洗手口决：内、外、夹、弓、,加强手卫生医学知识专题讲座培训课件,观念可以转变，习惯可以形成 实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时,洗手-脱工作服-再洗手同理

30、.整个洗手环节现时最自觉的,应属下班时手卫生了.可以肯定:没有那一个工作者下班之时不洗手的.,加强手卫生医学知识专题讲座培训课件,认知肥皂也会污染！潮湿的肥皂细菌数惊人！故“手卫生”难以得到保证应该采用洗手液进行“洗手”,认知肥皂也会污染！,肥皂含菌浓度：3103-4个/g,肥皂含菌浓度：1104-5个/g,肥皂含菌浓度：1106-7个/g,在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！,肥皂含菌浓度：3103-4个/g肥皂含菌浓度：1104-,大力推广速干手消毒剂的使用,速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。“手卫生”使用速干手消毒剂，可以不受水源

31、、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。在我国目前的情况下，大力推广速干手消毒剂的使用，是直接提高医护人员手卫生依从性的好方法，尤其是在缺水地区、洗手池数量少的医疗机构，接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门，使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势。,大力推广速干手消毒剂的使用速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果,速干手消毒剂,最常用的洗必泰醇速干手消毒剂洗必泰（）可以破坏细胞膜，导致内容物发生沉淀对和很有效，对更有效对、霉菌的效果较差持续作用，残留活性至少可保持小时受血液和有机物质的影响最小皮肤吸收很少.,速干手消毒剂最常用的洗

32、必泰醇速干手消毒剂,洗必泰,阳离子的消毒剂，易被阴离子的表面活性剂中和失效对配方和生产工艺要求高葡萄糖洗必泰的刺激性较之醋酸洗必泰小，稳定性好，价格高,洗必泰阳离子的消毒剂，易被阴离子的表面活性剂中和失效,洗必泰具有持久有效性和残留活性至少可保持小时,反复揉搓后，会被皮肤角质层吸收，从而抑制皮肤表面的细菌再繁殖,洗必泰具有持久有效性和残留活性反复揉搓后，会被皮肤,洗必泰醇,. 酒精快速、持久、广谱最为合理有效的配方该种配方已经在国外广泛接受、认可公司的爱护佳免洗手消毒液洗必泰含量：.乙醇含量：.葡萄糖酸氯已定含量：.,洗必泰醇. 酒精,速干手消毒剂使用方法,速干手消毒剂使用方法,大力推广速干手

33、消毒剂的使用,科室应配备合格的速干手消毒剂，如果手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 配置摆放数量和位置，应有利于工作，随手可及。严格按照洗手的搓揉步骤进行搓揉；搓揉时保证手消毒液完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。速干手消毒剂优点：比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少（产品中含有护肤成分）比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾,大力推广速干手消毒剂的使用科室应配备合格的速干手消毒剂，如果,工作人员在下列情况下采用速干手消毒剂擦手消毒,接触病人前和病人的不同部位（污染与清洁）之间；检查、治疗、护理免疫功能低下

34、的病人之前、接触不同病人之间无菌操作（包括进行各项侵入性操作）前；双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后（接触物品后 ） ；接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；出入隔离病房、ICU等医院感染重点部门前后；需双手保持较长时间抗菌活性时；个人卫生,工作人员在下列情况下采用速干手消毒剂擦手消毒接触病人前和病,医疗机构应在“手卫生”方面给予必要的投入，改善手卫生设施，包括增加洗手池，提供清洁剂，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。 全院必须配备合格的- 手卫生设备和设施 当手部有可见污物，或被蛋白性物质污染，或有血液或其它体液污染

35、的明显痕迹时，必须用洗手液和流动水洗手。,医疗机构应在“手卫生”方面给予必要的投入，改善手卫生,医院感染控制应“手卫生”先行,目前，造成医院感染的“元凶”，主要是耐药菌的传播，而途径就是医务人员的手。正是因为医务人员的“手卫生”是引发医院感染的重要因素之一。加强医院感染控制，医务人员搞好“手卫生”是“手”（首）当其冲的事情。,医院感染控制应“手卫生”先行目前，造成医院感染的“元凶”，主,加强医院感染管理工作- 必须实行三级控制自我控制科室控制院部控制,加强医院感染管理工作-,患者安全目标手册（2008）,根据卫生部 2008年中国患者安全十大目标中，第六条“严格执行手部卫生管理制度，符合医院感

36、染控制的基本要求”的内容要求，工作人员在医疗工作中必须：严格执行手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，严格、认真洗手。,患者安全目标手册（2008） 根据卫生部,各市卫生局，厅直属有关医院： 为促进广大医务人员全面落实医院感染防控措施，加强医院重点部门、重点环节的医院感染管理，我厅组织专家有针对性地研究制定了医院感染管理标准操作规程（试行）（第一部分），将医院感染预防控制中的关键控制点、操作步骤进行细化、量化和优化，用以指导和规范医务人员临床日常工作。现印发给你们，请遵照执行。执行中遇到的问题请及时反馈我厅医政处。 二0一0年一月二十一日,省卫生厅于2010.01.22 关于下发医院感染管理标准

37、操作规程（试行）（第一部分）的通知（苏卫医20108号）,各市卫生局，厅直属有关医院： 为促进广大医务,1. 消毒供应中心感染管理 SOP2. ICU医院感染管理 SOP3. 产房感染管理 SOP4. 新生儿病房感染管理 SOP5. 血液净化中心感染管理 SOP6. 手术室感染管理 SOP7. 灭菌内镜清洗消毒灭菌感染管理 SOP8. 消毒内镜的清洗消毒管理 SOP 9. ICU医院感染目标性监测 SOP 10. 手术部位感染目标性监测 SOP,省卫生厅2010年元月正式下发20个SOP，要求逐步实施,1. 消毒供应中心感染管理 SOP,11. 病区环境清洁消毒 SOP 12. 医院常用物品清

38、洗消毒 SOP 13. 口腔诊疗器械清洗消毒 SOP 14. 植入物及租借手术器械清洗消毒 SOP 15. 新生儿用品清洗消毒 SOP 16. 手卫生 SOP 17. 医务人员职业暴露预防及处理 SOP 18. 医院感染暴发事件报告及处置 SOP 19. 医疗废物管理 SOP 20. 医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制 SOP,省卫生厅2010年元月正式下发20个SOP，要求逐步实施,11. 病区环境清洁消毒 SOP 12.,手卫生 SOP,一、手卫生设施：1. 采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。 2. 肥皂或者皂液：固体肥皂应保持肥皂及皂盒的清

39、洁和干燥；皂液宜使用一次性原装的挤压式液体皂，如使用分装液体皂，容器必须保持清洁，并每周至少清洗消毒一次。皂液有浑浊或变色时应及时更换，并清洁、消毒容器。3. 干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并干燥），避免造成二次污染。4配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置，包括流动使用的诊疗车上。,手卫生 SOP一、手卫生设施：,手卫生 SOP,二、卫生洗手：洗手用品：洗手液（皂液）、可拆卸重复使用的皂液容器、固体肥皂及有筛孔皂盒、一次性抽纸巾或干手毛巾、护肤用品。洗手指征： 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 直

40、接接触病人前后，接触不同病人之间；同一病人身体污染部位移动到清洁部位后，穿脱隔离衣前后； 戴手套前、脱手套后进行卫生洗手（带手套不能替代洗手）； 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 处理药物及配餐前； 手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白质性物质污染后。,手卫生 SOP二、卫生洗手：,手卫生 SOP,二、卫生洗手： 3. 洗手方法： 湿手：用水打湿双手； 涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤； 揉搓：认真揉搓双手,按照七步法洗手（内、外、夹、弓、大、立、腕），每步骤至少5次，时间不得少于15秒；见图（腕：手腕） 冲洗：用流动水冲洗、清洗双手； 干手：用纸巾或干手毛

41、巾干燥双手； 护肤：适量护肤用品护手。,手卫生 SOP二、卫生洗手：,手卫生 SOP,三、卫生手消毒：1. 消毒用品：符合规范的一次性使用速干手消毒剂2消毒指征： 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 出入隔离病房、重症监护病房等重点部门前后； 需双手保持较长时间抗菌活性时； 为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；手部无明显污染物时； 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；3. 消毒方法： 取2-3ml的速干手消毒剂于掌心； 涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照七步洗手法，揉搓

42、时间至少15秒； 揉搓时，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥； 符合上述消毒原则每5、6条者，应先洗手，然后再进行卫生手消毒。,手卫生 SOP三、卫生手消毒：,手卫生 SOP,四、外科手消毒：1. 卫生用品: 指甲剪、消毒皂液、非手触式清洗液出液器、一次性外科手消毒剂、无菌巾、灭菌洗手刷、计时钟。2. 外科手消毒原则： 先洗手、后消毒 进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒 手术中和不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。3. 外科手清洗、消毒方法： 洗手方法：1) 洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲，长度应不超过指尖; 2) 取适量的清洗

43、液清洗双手、前臂和肘上10cm，并认真揉搓，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处； 3)流动水冲洗双手、前臂和肘上10cm;4) 使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和肘上10cm。,手卫生 SOP四、外科手消毒：,手卫生 SOP,四、外科手消毒： 外科手消毒方法： 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥，至少消毒二遍。（手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明）4.注意事项在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流 向肘部；洗手与手消毒双手相互揉搓要充分;术后摘除外科手套后，应用清洗液清洁双手。用后的清洁指甲

44、用具、揉搓用品等，应放在指定的容器中；揉搓用品 应每人使后消毒或一次使用；清洁指甲用品应每日清洁和消毒。,手卫生 SOP四、外科手消毒：,“手卫生”执行率是一项涉及行为学的系统工程,为了您和他人的健康和安全为了提升医院的医疗质量请大家行动起来，做好 “手卫生” “正确洗手，手筑健康”！,“手卫生”执行率是一项涉及行为学的系统工程为了您和他人,2010年医疗质量万里行活动督导检查,（七）认真贯彻落实医院感染管理办法，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。 （100分）,2010年医疗质量万里行活动督导检查（七）认真贯彻落实医,2010年医疗质量万里行活动督导检查,17.建立医院感染管理组织

45、，并有工作制度；独立设置医院感染管理机构，配备专职人员；医院感染的监测、控制与管理工作符合医院感染管理办法的要求。 （15分）17.1（2分）查阅资料，医院应当结合本院实际制定医院感染管理的相关规章制度，不合格扣2分；17.2（2分）医院应当设置医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门、职责明确，未设立，扣2分；配备的专兼职人员能满足开展工作的（每250张床位配备1人），不合格，扣1分；17.3（2分）医院应当有医院感染管理年度工作计划与总结，无计划或总结，扣1分；工作会议及总结内容有分析、有问题及改进措施，能体现持续质量改进，1处不符合要求，扣1分；17.4（4分）医院应当开展医院感染监测

46、并根据监测发现问题的改进措施，为开展扣1分；医院感染的报告应当符合医院感染管理办法的有关要求，不合格，扣1分；现场随机考核2名工作人员MRSA或非结合分枝杆菌的控制措施，其中包括如何发现（诊断）、报告、抗菌药物合理应用、消毒措施、接触隔离措施、手卫生措施等，未达到耐药菌医院感染控制要求，每发现1处，扣1分；,2010年医疗质量万里行活动督导检查17.建立医院感染管理,2010年医疗质量万里行活动督导检查,17.5（1分）医院感染情况、耐药菌感染情况应当及时与有关部门沟通、反馈,不合格扣1分；17.6（2分）检查医院在过去3年时间内，监测医院感染聚集性发生或者医院感染暴发情况，以及调查、报告与处

47、置总结，无相应记录，扣2分（如无相关记录，请检查人员以医院感染暴发案例来考核医院感染部门的报告与处置能力）；17.7（2分）抽查2010年3月1日至7月31日医院开展医院感染管理知识全员培训情况，检查有无相关工作计划、实施、总结，不符合要求，每发现1处扣1分。18.手术器械、用品的清洗、灭菌、包装等过程符合规范。（8分）18.1（4分）现场抽查观察器械包的大小、外包装、标识等是否合格，不符合要求，每个扣2分；查看包内所有器械的清洗状况、包内卡是否符合要求，不符合要求，每个扣2分；灭菌方法、灭菌效果应当符合有关要求，不合格，每个扣2分；,2010年医疗质量万里行活动督导检查17.5（1分）医院感

48、,2010年医疗质量万里行活动督导检查,21.重症监护病房的医院感染管理，器械用品的使用管理情况，对特殊感染病人的感染控制措施等符合要求。 （17分）21.1（2分）检查医院感染管理的规章制度和预防控制措施，无制度和措施，扣2分；21.2（1分）建筑布局及工作流程应当符合环境卫生学和医院感染控制要求，不符合扣1分；21.3（2分）抽查呼吸机的使用管理：呼吸机湿化装置及管路的清洗消毒，每发现1处不合格扣1分；21.4（2分）抽查1名医生、1名护士对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管感染控制措施的了解情况，不掌握或掌握不清，扣1分/人；21.5（3分）检查上季度耐药菌感染情况；抽

49、查发热、铜绿假单胞菌及MRSA感染病人各1例的消毒隔离情况，如现场无感染病人，随机考核医护人员对耐药菌感染病人的隔离措施是否符合要求；,2010年医疗质量万里行活动督导检查21.重症监护病房的医,2010年医疗质量万里行活动督导检查,21.6（1分）应当严格限制非医务人员的探访，确需探访的，应当穿隔离衣并遵循有关规定，先查查看，不符合要求扣1分；21.7（1分）医护人员比例及数量配备应当符合临床工作要求，不符合扣1分；21.8（1分）医疗废物的处置应当规范，不合格扣1分；21.9（2分）应当具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，不合格扣1分；现场观察5名医护人员操作后的手卫生，每发现1人不

50、合格扣0.5分；21.10（2分）应当建立医院感染监测的记录，有持续质量改进措施，不合格扣2分。,2010年医疗质量万里行活动督导检查21.6（1分）应当严,江苏省医院感染管理质量评价标准江 苏 省 卫 生 厅二八年二月,1. 组织管理（4分） 2. 建筑布局、设施设备和流程（8分）3. 全员专业培训（14分）4. 消毒灭菌管理（20分）5. 医院感染暴发流行（3分）6. 医院感染监测（16分）7. 手卫生 （7分） 8. 隔离与防护（15分） 9. 合理使用抗菌药物（5分） 10. 重点感染部位的预防与控制（8分）,江苏省医院感染管理质量评价标准江 苏 省 卫 生 厅二,医院管理评价指南（2