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2、最终目标无应激 无疼痛 无风险,ERAS,6,加速康复外科ERAS,减少加快最终目标ERAS6加速康复外科ERAS,多学科合作,患者,麻醉,护理,家属,康复,其他,营养,药剂,外科,ERAS,7,加速康复外科ERAS,多学科合作患者麻醉护理家属康复其他营养药剂外科ERAS7加速,具体措施,术前宣教优化患者身体精神状况术前肠道准备术前口服碳水化合物及营养减少治疗措施的应激性镇痛措施抗血栓及抗生素治疗,麻醉切口及术式体温控制引流管放置体液管理,术后镇痛防止术后恶心呕吐术后营养支持术后尽早下床活动减少医疗措施的应激系统评估随访,术前,术中,术后,8,加速康复外科ERAS,具体措施术前宣教麻醉术后镇痛
3、术前术中术后8加速康复外科ERA,术前器官功能锻炼及营养支持,欠缺简单形式化,评估风险营养支持完善功能锻炼增加体能储备,9,加速康复外科ERAS,术前器官功能锻炼及营养支持欠缺9加速康复外科ERAS,胃肠道准备,禁食8小时禁水6小时清洁灌肠胃肠减压,禁食6小时禁水2小时术前2小时口服400ml碳水化合物无需灌肠及留置胃管,10,加速康复外科ERAS,胃肠道准备禁食8小时禁食6小时10加速康复外科ERAS,镇痛管理,不重视认为忍受疼痛理所应当,重视疼痛管理多模式镇痛减少疼痛应激,11,加速康复外科ERAS,镇痛管理不重视11加速康复外科ERAS,术中管理,大量补液术中保温欠缺麻醉方式,术中保温避
4、免过多输液强调全麻联合硬膜外麻醉,12,加速康复外科ERAS,术中管理大量补液术中保温12加速康复外科ERAS,术后营养,等待肠道恢复通气后进食,只要无恶心呕吐、腹胀发生即可进食,13,加速康复外科ERAS,术后营养等待肠道恢复通气后进食只要无恶心呕吐、腹胀发生即可进,术后活动及导管护理,保守强调卧床休息管路延迟拔除,尽早拔除各种导管尽早活动,14,加速康复外科ERAS,术后活动及导管护理保守尽早拔除各种导管14加速康复外科ERA,出院标准,无需液体治疗,恢复固体饮食,经口服镇痛药物可良好止痛,伤口愈合佳，无感染迹象,器官功能状态良好,自由活动,15,加速康复外科ERAS,出院标准无需液体治疗恢复固体饮食经口服镇痛药物可良好止痛伤口,护理实践,营养风险评估血栓风险评估饮食指导皮肤准备术前教育,疼痛评估与管理伤口监测饮食指导活动指导导管护理随访,术前,术中,术后,16,加速康复外科ERAS,护理实践营养风险评估疼痛评估与管理术前术中术后16加速康复外,挑战,欧美患者依从性强 医患环境宽松 医生敢于做最前沿的治疗方法中国国情 住院报销无明确规范 仅有“专家指南”,17,加速康复外科ERAS,挑战欧美患者依从性强 医患环境宽松 医生敢于做最前沿的治疗方,思考,18,加速康复外科ERAS,思考18加速康复外科ERAS,
