互联网+医疗健康建设思路与标准ppt课件.ppt

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1、互联网+医疗健康建设思路及标准,主要内容,一、背 景,随着医药卫生体制改革的深入推进,如何实现利用信息化手段优化医疗卫生管理和诊疗工作流程,建立“智慧管理、智慧医疗、智慧服务”的新型管理服务模式,是实现精细管理、精准服务和改善群众就医体验得关键所在,亦是目前深化医改的重点和难点。从我省情况看,医改实施以来,全省卫生信息化建设稳步推进,应用水平不断提高,但整体规划缺失、信息孤岛林立、建用脱节等问题日渐凸显,亟待通过建设思路、建设重点的调整加以解决。,突出问题 医疗健康数据互通共享亟待突破 互联互通的数据平台建设滞后,各系统端口对接困难重 重,数据共享机制及标准缺失闭环服务模式亟待完善 医疗管理、

2、医疗服务、便民服务等各业务环节独立存在, 功能缺失情况普遍,尚未形成完整服务链条安全防护亟待加强 制度建设、管理能力、技术能力,解决之道,整体规划 强化顶层设计 科学制定涵盖集成平台、管理模块、医疗健康业务模块、便民服务模块等的区域或院内信息化建设整体方案,严格遵循国家和省级标准,突出互联互通、数据应用、安全保障,为医疗卫生业务的开展提供信息化支撑。 分步实施 依照整体方案分阶段开展建设 集成平台建设、各业务模块建设、网络安全保障。,二、开展卫生信息化建设的基础条件,政策层面:政策保障体系及行业标准基本建立,国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见国家卫生健康委关于关于深入开展“互

3、联网+医疗健康”便民惠民活动的通知全国医院信息化建设标准与规范医院信息平台应用功能指引全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范.,“互联网+医疗健康 ”体系建设,95,开展卫生信息化建设的基础条件,PC、TV、 瘦终端,手术机器人,ADSL/VDSL/FTT H,3G/4G/5G,WLAN/卫星,短距离网络技术,互联网,医疗专网,智能医用设备医学影像装备,感知层 终端层,网络层,应用技术层/,医疗信息 系统层,应用层,HIS系统,PACS系统 EMR系统,LIS系统,大数据/人工智能 平台(深度学习、 类脑智能),远程手术,智能康复辅具体外诊断设备,精准医学,临床辅助诊断,健康管理,智能健康穿

4、戴 式设备AR/VR设备,远程会诊,互联网终端智能手机、 平板电脑多媒体视讯 终端,终端:基于新需求、新 材料、新工艺、新原理 设计的医用终端设备大量出现。云端:面向医疗健康领 域的云技术不断成熟。网络:卫生专网基本建成,基于5G的远程手术、远 程急救等应用开始试验。,技术层面 :关键技术不断突破,医疗云计算、医疗区块链,9,开展卫生信息化建设的基础条件,需求侧:人民群众医疗健康需求持续攀升,来源:36氪研究院,需求,慢病人群逐年上升据统计数据:确诊慢病 患者近3亿人,发病率 每年上升8.7%。,老龄人口持续增加截至年底,我 国岁及以上老年人 口有2.41亿人,占总人 口17.3。,供给侧:执

5、业医师数量远远供不应求供给优质医疗资源紧缺职业医师280万人,远 远无法应对2000万日 均门诊量。,供需缺口持续加剧,催生医疗智能化。引入大数据、人工智能、云计算、区块链等技术提升医疗服务效率、扩大医疗服务供给,行业层面 :供需双方服务提供及健康需求发生变化,开展卫生信息化建设的基础条件,实践层面 各地及省内部分医疗卫生机构成效初显,三、现阶段建设重点,区域平台:数据集成、存储、应用医 院:集成平台、智慧医疗、智慧管理、智慧服务、远程支撑县域医共体:数据中心、县乡一体化、乡村一体化 需重点把握的核心环节,区域信息化建设总体思路,业务管理流程,省卫生健康委,州卫生健康委,州属医疗卫生机构,县卫

6、生健康局,县属公卫机构,县域医共体牵头医院,县域医共体成员单位,省属医疗卫生机构,主要建设内容,一、市、州级区域卫生信息平台建设。实现区域内卫生健康信息互联互通,协同共享。同时与省级全民健康信息平台的互联互通。实现省、市(州)、县、乡四级卫生健康数据互联互通。二、县域紧密型医共体信息化建设。推进医共体成员单位业务管理、诊疗信息、电子病历和转诊服务等数据互联互通,促进医共体内部便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。县、乡、村三级医疗机构卫生健康信息互通共享,实现县域医共体内的人、财、物及业务统一管理。三、“智慧医院”试点建设。围绕医院管理和业务流程,完成行政管理、业务流转、便民服务、远程支

7、持等四大模块建设,并通过医院信息集成平台进行数据整合,实现医院精细化管理,全面提升医院智慧服务质量和水平。四、5G通讯技术提升诊疗服务能力项目建设。利用5G通信技术自身的高带宽、低延时,高可靠性的特点,在远程手术、远程影像传输、远程视频会诊、远程医疗健康监护、应急救治、突发应急事件指挥等方面,提供高系统性、高整合度和高可靠性的信息化诊疗诊断服务。,四、建设标准与规范,全国医院信息化建设标准与规范,医院信息化建设,建设标准(262项),业务应用(107),信息平台(16),明确了医院信息化建设的基本原则、建设内容及要求。,16,现阶段医院信息化建设应实现的功能,数据交换,平台配置及服务监控,单点

8、登陆,医疗机构电子证照管理,数据存储,数据质量,医院信息平台服务,全院业务协同,医院门户,医师电子证照管理,护士电子证照管理,规范信息平台基础,实现数据治理与信息共享,集成平台,17,促进数据规范化、标准化、科学化应用,医院运营 决策管理,临床科研数据管理,医院信息 综合查询,医院 数据报送,医疗质量 监控,医保 监控,BIGDATA,准确,完整,时效,现阶段医院信息化建设应实现的功能,平台数据应用,18,医院信息化建设现阶段应实现的功能,实现患者全维度、全流程的信息化管理,患者基本信息管理院前急救门诊分诊急诊分级分诊门急诊电子病历门急诊处方和处置管理急诊留观申请单管理 住院病历书写 住院医嘱

9、管理 护理记录输液管理,非药品医嘱执行临床路径临床辅助决策静脉药物配置中心药品医嘱执行合理用药 药事服务医学影像信息管理 临床检验信息管理病理管理,生物标本库管理手术信息管理麻醉信息管理输血信息管理 电生理信息管理透析治疗信息管理放疗信息管理化疗信息管理,康复信息管理放射介入信息管理 高压氧信息管理 供应室管理随访服务管理 体检信息管理,智慧医疗(一),19,智慧医疗(二),移动医生 移动查房移动术前访视,以移动医疗为应用基础,提升医疗服务效率,移动护理,移动输液,移动终端管理,移动药师,移动物流,现阶段医院信息化建设应实现的功能,20,固定资产管理 医疗设备管理 医疗废弃物管理 人力资源管理

10、 培训管理考试管理,药品管理临床试剂管理 高值耗材管理 物资管理,财务管理 预算管理成本核算绩效考核,挂号服务实名建档业务结算与收费 住院患者入出转病区(房)床位管理,智慧管理,实现医院人、财、物的科学化、规范化、精细化管理,全面,科学,精细,专业,现阶段医院信息化建设应实现的功能,患者及病区管理,财务核算管理,药品耗材管理,人力及资产管理,21,智慧服务,以为民、便民、利民为核心,实现全方位智慧服务,互联网服务 预 约 服 务 自 助 服 务 排 队 叫 号,便 民 结 算 智 能 导 航 信 息 推 送 患 者 定 位,满 意 度 评 价 信 息 公 开,现阶段医院信息化建设应实现的功能,

11、22,促进医疗资源合理利用,实现远程医疗协同,远程支撑,基层医疗机构,基层医疗机构,地区中心 医院,地区中心 医院,国内知名 医院,区域影像共享,区域病理共享,区域检验共享,分级诊疗,双向转诊,多学科协作诊疗,电子病历与健康档案调阅,远程会诊,远程影像诊断,现阶段医院信息化建设应实现的功能,23,信息安全,统一规范、安全可控,实现事前防范、事中阻断、事后溯源,身份认证,权限管理,通信安全,日志审计,灾难恢复,安全监测,数据防泄漏,现阶段医院信息化建设应实现的功能,区域信息化建设总体架构,区域信息化建设目标,基于区域卫生信息平台实现数据集成管理、联通共享、多方应用提高监管决策水平 整合医疗、医保

12、和医药信息,实现对业务收入、医疗质量、病种结构 药品、耗材使用和医疗费用等的常态监管和动态分析提高医疗卫生服务能力 通过健康信息在医疗卫生机构内、机构间顺畅流转,打造健康管理 和连续诊疗服务闭环,助推医疗机构间业务协作体系建设。提高群众就医满意度 探索建立快捷、高效、智能的诊疗服务形式和全程、实时、互动的健 康管理模式,依托“互联网+医疗健康”服务,优化就医流程,改善 群众就医体验。,区域信息化建设原则,标准化原则 遵循统一标准,满足信息共享、数据交换、业务协同等需求。可行性原则 结合本地实际,确保信息化建设可实施。实用性原则 以满足业务需求为要务,注重资金效益。可扩展性原则 技术上应采用开放

13、式体系架构,使系统具备较强的动态适应性。安全性原则 加强网络和数据安全防护。,区域信息化建设要求,总体要求全面支撑区域医疗卫生工作需要,按照标准统一、数据互通、资源共享的原则,因地制宜地新建或改造现有信息系统,依托区域信息平台,集成各类业务系统,推进区域内外的信息共享和业务协同,实现信息共建共享、互联互通,全面推进区域资源调配、业务运营、质量评价、财务分析、效率监测等数字化管理。,区域信息化建设要求,功能要求(一)支撑医疗健康服务从以治疗为中心向以健康为中心转变支撑集团化管理、一体化运营和连续式服务支撑“三医”联动、“六统一”管理支撑“双下沉、两提升”升级版支撑医疗卫生资源共享,推动基层检查、

14、上级诊断、区域互认支撑人员统筹使用、资源节约集约利用、财务集中管理,区域信息化建设要求,功能要求(二)支撑医保支付方式改革支撑药品耗材统一管理支撑医共体绩效评价考核制度支撑行业综合监管和指导支撑签约服务和分级诊疗制度支撑跨机构居民健康连续管理和业务协同,医共体信息化建设业务架构(一),医共体数据资源中心临床数据库:集成门急诊/住院、院前/院中/院后各环节医疗数据基础数据库:汇聚医共体各成员单位机构、科室、人员和术语字典 等各类基础数据运营数据库:围绕有效运营目标,集成医共体各成员单位的医疗健 康运营数据医疗资源库:汇聚医共体内专家(号源)、床位、检查、药品、检 验等各类医疗资源,医共体信息化建

15、设业务架构(二),业务共享协同平台通用基础服务体系:实现医共体内部各业务系统的数据交换,并提供消息传输、消息交换、数据整合、总线服务、流程整合、交换监控等服务业务共享服务体系:主要提供统一的接口服务标准,并基于各医共体的实际情况,开展适宜的协同应用服务,如:统一患者信息服务、统一费用处理服务和统一医疗质量管理服务等,医共体信息化建设业务架构(三),医共体业务应用医共体决策支持系统:建立面向各级医疗机构、各类人员的绩效考核体系,并针对医共体医疗资源、医疗费用、就医人群、质量评价、DRGs等提供多维度、直观的分析应用医共体运营管理系统:建立医共体内各医疗机构统一的人员管理系统、财务管理系统、物资(

16、耗材)管理系统、药品管理系统、医疗资源管理系统等,实现医共体内人财物的统一管理,各业务模块应具备的功能(一),医共体数据资源中心 临床数据库:为医共体信息集成平台中的核心组成部分居民患者基本信息:个人、亲属、社保信息等病历概要:基本健康信息、卫生事件摘要、医疗费用记录等门(急)诊诊疗记录:病历、处方、诊疗处置记录、检查检验记录等住院诊疗记录:病案首页、住院志、病程记录、医嘱、治疗处置记录 住院护理记录、检查检验记录、出院记录等健康体检记录:以预防保健为主要目的一般常规健康体检记录转诊(院)记录:医疗机构之间进行患者转诊的主要工作记录法定医学证明及报告:出生、死亡医学证明、传染病报告等,各业务模

17、块应具备的功能(二),医共体数据资源中心 基础数据库:实现基础数据的唯一标识的基础机构信息:单位的基本信息。保证机构在县域范围内的唯一性,解 决居民所获取的医疗卫生服务场所唯一性识别问题科室信息:科室的基本信息。保证在不同系统中使用统一的的标识 符,可向患者提供最完整的科室特色信息术语信息:各类专业词汇所遵循的数据标准,规范医疗服务中所产 生的信息含义的一致性问题人员信息:医疗服务人员的基本信息。可实现对医疗服务人力资源 的全面掌控、统一管理、合理配置,各业务模块应具备的功能(三),医共体数据资源中心 运营数据库:临床、医院管理类、财务类数据整合利用的基础机构财务信息:单位资产、负债、净资产、

18、收入、费用和预算收 入、预算支出、预算结余等绩效考核信息:机构、科室及人员综合评价的信息医疗质量信息:对相关科室医疗质量进行分析评估的质量控制信息 运行效率信息:评判医疗效率高低、医疗资源是否充足、医师负担 是否过重及医疗设备的利用效能等情况,各业务模块应具备的功能(四),医共体数据资源中心 医疗资源库:合理分配和利用医疗资源的基础专家(号源)资源:整合医共体所有专家(号源)资源,实现专家 的信息展示、查询、预约等服务 床位资源:整合医共体所有床位资源,实现床位的信息查询、预约 等服务 检查资源:整合医共体所有检查资源,实现检查资源的信息展示、 查询、预约等服务药品资源:实现药品统一管理、配送

19、检验和医学影像资源: 集成检查项目、申请情况、处理进度等信息, 实现医共体中的共享医疗,各业务模块应具备的功能(五),业务共享协同平台 通用基础服务:技术支撑消息传输:生成标准HL7(Health Level 7)消息并发送数据交换:基于服务总线,实现数据的自由、可靠、可信的交换数据整合:解决异地、异构存储上的数据采集、汇总、转换等问题总线服务:统一管理医共体所有业务协同服务,实现信息整合流程整合:针对医共体的复杂业务流程进行管理交换监控:对信息集成平台提供统一的系统服务监控,各业务模块应具备的功能(六),业务共享协同平台 业务共享服务:实现医共体一体化管理和同质化服务的基础(一)统一患者信息

20、服务:以身份证号码为主索引进行身份认证、个人注 册基本信息核实等,实现患者信息统一化管理 统一费用处理服务:整合居民就诊支付渠道,建设统一的费用结算 服务,有条件可开展医共体范围内统一出入院 结算等,并提供覆盖主流在线支付服务统一申请单管理服务:将预约挂号、预约检查、预约手术等医疗服 务可供订阅使用的资源实现数字化定义,建 立起订单闭环,进行统一管理,各业务模块应具备的功能(七),业务共享协同平台 业务共享服务:实现医共体一体化管理和同质化服务的基础(二)统一医疗流程服务:围绕居民健康档案开展医共体业务协同,实现 以人为核心的多条线业务联动,通过调用共享 服务,实现业务差异化管理统一医疗质量管

21、理:建立全流程的检查、评价、改进闭环管理机制, 开展电子病历、病人安全等全流程质量评价统一平台管理服务:统一包括组织架构、用户、权限管理等的基础 平台管理功能,各业务模块应具备的功能(八),医共体业务应用 医共体决策支持:实现医疗业务精细化管理的基础医疗资源分析:人员、设备、床位、诊疗量、县域就诊率、家庭医 生签约服务等等医疗费用分析:门诊、住院费用、均次费用、药占比等等就医人群分析:县域就诊比例、转诊率、基层就诊人数等等绩效考核分析:自定义绩效计算公式、绩效指标等级确定等质量评价分析:诊断及时准确率、治疗有效率、医疗事故发生率等DRGs分析:平均病种组合指数、每病种组合指数费用、医保费用等,

22、各业务模块应具备的功能(九),医共体业务应用 医共体运营管理:实现人财物精细化管理的基础人员管理系统:人事档案管理、组织架构管理、人员变动管理等财务管理系统:成本管理、预算管理、核算管理、资产管理等物资(耗材)管理系统:采购管理、库房管理、耗材管理等药品管理系统:采购管理、库存管理、用药管控等,医共体信息化建设部署模式,分散式部署:医共体各成员单位保留原有的机房、信息系统,或部分成员单位继续沿用原有信息系统(HIS、LIS、PACS等),根据医共体一体化管理要求进行系统改造,通过医共体信息集成平台实现医共体内各单位之间信息互联互通。此模式下,需要整合不同供应商的异构系统和数据。一体化部署:依托

23、医共体信息集成平台部署建设业务信息系统(HIS、LIS、PACS等),供各成员单位统一使用。此模式下,医共体各成员单位通过使用一套业务信息系统满足一体化管理需求,能够更好的提升医共体信息运维能力。,医共体信息化建设系统关联(一),医共体内部系统关联牵头医院:牵头医院院内各系统按照医共体一体化管理要求进行改造后,与医共体信息集成平台对接,共享医共体内各类临床诊疗和运营管理数据,实现一体化管理成员单位:分散式部署模式下成员单位内原有业务系统按照医共体一体化管理要求进行改造后,与医共体信息集成平台对接,共享医共体内各类临床诊疗和运营管理数据,实现一体化管理。一体化部署模式下成员单位直接使用牵头医院的

24、HIS、LIS、PACS、EMR等医共体内部业务系统,并通过医共体信息集成平台对接区域全民健康信息平台,医共体信息化建设系统关联(二),与区域全民健康信息平台及上级统建系统关联区域全民健康信息平台:医共体信息集成平台须与各级全民健康信息平台上的各类应用进行对接,通过全民健康信息平台实现各医共体之间的公共业务应用和综合管理,提供各类医疗健康数据的共享调阅和业务上级统建系统:医共体信息集成平台须与上级统建的互联网医院、综合监管、电子健康卡、预约挂号、县域外转诊、免疫规划、远程会诊等业务应用系统进行对接,实现区域一体化应用,医共体信息化建设技术架构,网络规划:依托卫生专网(村级采用VPN),带宽满足业务需求,实 施双链路灾备计算能力:应包括文件服务器、数据库服务器、应用服务器、Web 服务器,可考虑云计算存储能力:提前对信息化的存储容量进行总体估算及规划安全防护:建议按公安部信息安全等级保护第三级要求建设,顶层设计,整体推动、分步实施,数据共享是卫生信息化建设的基础要求,安全是发展的前提,46,卫生信息化建设需关注的几个问题,整体,共享,信息服务于业务,应用,安全,感谢聆听,

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