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1、垂体瘤患者护理,一、概念,垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现,临床表现,三、检查,1.颅X线平片2.CT扫描3.磁共振成像（MRI）4.气脑和脑血管造影。,治疗,术前护理,术前护理,术前3天开始练习张口呼吸，一天最少练习3-4次，从10-15分钟开始，逐渐增加时间，练习时需用手紧紧捏住鼻子，使鼻腔不再有空气进入，然后完全用口呼吸，这样的练习会大大
2、的减少手术后因不适应鼻腔被堵塞而引起的异常不适的感觉。 氯霉素眼药水3-4次/天滴鼻，术前一天剃鼻毛，切勿损伤鼻腔粘膜；鼻炎或副鼻窦炎须待炎症控制后方可行手术,术后护理,1.体位：术后恢复清醒之前，采取平卧位，头偏向一侧，以防止误吸。清醒后采取半卧位，头抬高15-30度，减轻脑水肿，有利于伤口愈合，2小时翻身一次，预防褥疮。术后3天即可下床活动，避免低头及下蹲。如果术中发生脑脊液鼻漏，则术后需要去枕平卧10-14天。,2.观察视力和生命体征：垂体生长在脑的中央部位其上有视神经，后上为视丘下部，在后为脑干。术后24小时内最有可能出现瘤床出血而出现局部压迫，直接影响视力和意识障碍。所以在观察生命体
3、征的同时，定时检查患者视力情况，为病情观察的重要指标之一。因鼻腔堵塞且有血性分泌物从后鼻道渗入咽后壁，故鼓励别人用口呼吸，吐出口腔分泌物。,3.鼻腔护理：术毕鼻腔用凡士林纱条填塞。切记患者自行拔除，一般术后3-5天会拔除填塞物，有脑脊液鼻漏者拔除较晚，嘱患者保持面部的清洁，不要用手指、棉球及纱布等堵塞鼻腔，防治逆行感染。4.口腔护理：由于术后鼻腔填塞，病人用口呼吸，导致口腔黏膜干燥、口唇干裂，每天口腔护理2次，可用湿纱布覆盖于口唇上，口唇干燥者予温开水湿润，干裂者予液体石蜡涂双唇。,5.饮食：手术后当天需要禁食禁水，术后第2天早上就可进流质类的食物如米汤、牛奶、温开水等，以少量多餐为好，适量地
4、进食偏咸的食物，而后逐渐过渡到半流质。普食。饮食蔬菜。水果，保持大便畅通，以免大便用力而造成伤口的愈合不佳。,.尿崩症：检测每小时尿量、尿量持续300ml/h且进行性增多或总量达到4000ml/d并伴脱水征象者，可诊断为尿崩症。严格记录每小时尿量，配合医生进行血生化指标检测，遵医嘱给予垂体后叶素。鼓励病人多吃含K、Na的食物。,.脑脊液鼻漏：由于手术中损伤鞍隔，脑脊液漏常发生于术后3天-7天，尤其是术后3天拨出填塞纱布后，可见清亮的脑脊液流出，应绝对卧床3-5天，禁止抠鼻，用力咳嗽，屏气，用力排便。加强床边巡视。,3.高热：垂体瘤切除使下丘脑功能受损，引起体温调节功能障碍而至高热。术后应严密观
5、察热型及持续时间，区别中枢高热与感染所致高热。可给予冰帽，持续体温检测。4.视力视野障碍：术后多数患者视力障碍症状得以改善，但少数患者视力反而恶化，注意患者术后视力情况，做好记录，做好患者生活护理及心理护理。,5.颅内继发性出血：是颅内肿瘤术后最严重的并发症，术后48h为临床出血的高峰期，应密切观察病人的意识，瞳孔，生命体征及肢体活动的变化，若出血血压升高，脉压增大，脉搏变慢，呼吸深慢且节律不规则，因警惕血肿的发生或脑水肿。一旦出现上述变现应立即报告医生做相应处理，脱水利尿，必要时做钻孔引流。6.保持水电解质及酸碱平衡：术后1天或2天多尿高峰期，可出现高钠血症，需经常监测血钾、血钠浓度，恢复期间易出现低血钠症，应针对病因补钠。应以经口补液为主，,补钠要适量并观察病人意识变化，倾听病人主诉，轻者可口服补钾药物，重者静脉补充，以防止发生电解质紊乱及酸碱失衡。,出院宣教,
