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1、急诊与灾难医学绪论 PPT,急诊与灾难医学绪论 PPT,第一章 绪 论,急诊与灾难医学,第一章 绪 论急诊与灾难医学,一、急诊与灾难医学的概念,急诊医学（emergency medicine） 是一门临床医学专业 急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病 初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助,3,大家好,一、急诊与灾难医学的概念3大家好,一、急诊与灾难医学的概念,灾难医学（disaster medicine）是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急
2、救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等,4,大家好,一、急诊与灾难医学的概念 灾难医学（disaster,急 诊 医 学 内 涵,治 疗,评 估,处 理,预 防,判断、救治急危重症、创伤,急诊医学核心,诊 断,5,大家好,急 诊 医 学 内 涵治 疗评 估处 理预 防判断、救治急诊,急救任务内容,6,大家好,急救任务内容 内容急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静,急诊医疗服务体系（EMSS）,第一章 绪 论,急诊医疗服务体系（EMSS） 第一章 绪 论,我国急诊医疗服务体系,院 前
3、 急 救,院 内 急 诊,危重病监护,三位一体的急诊发展模式,9,大家好,我国急诊医疗服务体系 院 前 急 救院 内 急 诊危重病监护,院前急救的主要任务,1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运,2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援,3. 重大集会和活动中承担预防意外救护,4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽,10,大家好,院前急救的主要任务1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运,院前急救的技术指标,需 求,院前急救需求,时 间,效 果,急救反应时间 现场抢救时间 急救转运时间,院前急救效果,院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量,11,大家好,院前急救的技术指标
4、需 求院前急救需求 时 间效 果 急救反应,医 院 急 诊 （hospital emergency）,12,大家好,医 院 急 诊 （hospital emergency）作为,患者病情轻重缓急分5类,( critical patient ),( acute patient ),(emergency patient),(non-emergency patient),510分钟内接受病情评估和急救措施,30分钟内急诊检查及急诊处理,30分钟至1小时予急诊处理,可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治,( fatal patient ),刻不容缓地立即抢救，心肺复苏,生命垂危患者,有致命危险危重者,
5、暂无生命危险急症者,普通急诊患者,非急诊患者,13,大家好,患者病情轻重缓急分5类( critical patient,危 重 病 监 护,危重病监护（critical care） 在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持,14,大家好,危 重 病 监 护14大家好,急危重症患者特点,心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持,病情垂危已不能搬动、转运,只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗,其他专科难以收住院的危重患者,急诊危重症患者特点,15,大家好,急危重症患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸,我国急诊医学
6、的发展阶段,第一章 绪 论,我国急诊医学的发展阶段 第一章 绪 论,我国急诊医学的发展阶段,17,大家好,我国急诊医学的发展阶段 医院分别成立急诊科，多采取分诊和专科,急诊医学专业的特点及观念,第一章 绪 论,急诊医学专业的特点及观念 第一章 绪 论,急诊“救人治病”原则,“治病”意味首先明确疾病诊断,病情多变且复杂,很难明确临床诊断,救 人,治 病,病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情,急诊基本的理念是将抢救生命作为第一目标,19,大家好,急诊“救人治病”原则“治病”意味首先明确疾病诊断病情多变很难,急诊“救人治病”原则,病因治疗,确定诊断,抢 救黄金时间,繁杂的检查和诊断过程会造成时间浪
7、费，在医疗制度和抢救流程要规定救人优先,20,大家好,急诊“救人治病”原则病因治疗确定诊断抢 救黄金时间繁杂的检,灾难医学“先抢后救”原则,有效发挥EMSS的作用,现场急救与后续医疗紧密衔接,先 抢,后 救,强调灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要急救,21,大家好,灾难医学“先抢后救”原则有效发挥EMSS的作用现场急救与后续,急诊医学专业的特点,危重复杂,急症和创伤常发生突然，病情危重及进展难以预料；急性期应激反应强，代偿能力差,急诊强调救治“时间窗”的概念，实现早期目标治疗可获得更好的预后，提高抢救存活率，减少功能伤残,早期有效纠正器官功能紊乱和失调状态，阻断病情恶化，在可逆阶段使
8、组织结构损害和器官功能障碍得到控制,处置简捷,综合相关,从零乱复杂临床症状中，进行跨多学科专业的知识综合分析判断，把握影响生命指征稳定的根本点,急诊对危重伤病的处理原则要求及时、简捷、有效；特别是可能快速引起生命危险的急症，应遵循相对固定的临床路径,22,大家好,急诊医学专业的特点危重复杂急症和创伤常发生突然，病情危重及进,急诊遵循的流程,判 断,评 估,抢 救,再评估,评估A 气道B呼吸C循环如有生命危险立即抢救,无论是否能即刻做出临床的诊断，都要马上是评估病情严重程度,根据病情采取相应的救治措施,救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果,23,大家好,急诊遵循的流程判 断评 估抢 救再评估 评估无论是否能即刻做,急诊教学的特点及方法,急诊医学教学首先要让学生去思考如何面对临床急诊问题 将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来培养,贴近临床,果断处理,敏锐观察,及时发现,24,大家好,急诊教学的特点及方法 急诊医学教学首先要让学生去思考如何面对,谢 谢,第一章 绪 论,谢 谢第一章 绪 论,结束,结束,
