急腹症知识讲座培训课件.ppt

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1、急腹症知识讲座,急腹症知识讲座,定义,由各种原因，腹腔内、盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急剧病理变化产生的以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的临床表现,必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点：病种多、起病急、发展快、病情重、病因复杂。临床实际工作中容易出现误诊、漏诊、错误治疗。,2,急腹症知识讲座,定义由各种原因，腹腔内、盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急剧病,内科急腹症 外科急腹症 妇产科急腹症 儿科急腹症,分类 -学科（四类）,3,急腹症知识讲座,内科急腹症 外科急腹症,1.炎症性急腹症2.破裂或穿孔性急腹症3.梗阻或绞窄性急腹症4.出血性急腹症5.损伤性急腹症6.引起急腹症或急性腹部症

2、状的其它疾病 （非真性急腹症）,分类-病变性质（六类）,4,急腹症知识讲座,1.炎症性急腹症2.破裂或穿孔性急腹症3.梗阻或绞窄性急,非真性急腹症 胸腔内脏痛 中枢神经系统疾病 脊髓神经疾病 脊柱疾病 血液和造血系统疾病 内分泌、代谢疾病 胶原疾病 特殊感染 中毒、电解质紊乱,5,急腹症知识讲座,非真性急腹症5急腹症知识讲座,急腹症常见的病理与病因 1.炎症性病变：细菌感染、毒素等。2.化学作用：脏器的穿孔或破裂所致的血 液、胃液、胆汁、胰液、尿液等的刺激。3.机械性作用：外伤、脏器的梗阻或绞窄或扭转异物、寄生虫或结石引起的阻塞等4.缺血性改变：血流受阻、血管栓塞、 血管平滑肌的痉挛等。,6,

3、急腹症知识讲座,急腹症常见的病理与病因6急腹症知识讲座,腹痛：是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。,腹痛的定义,7,急腹症知识讲座,腹痛：是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系,急性腹痛的机制,躯体性腹痛（体干性腹痛、体性痛）： 腹部脊神经受刺激内脏性腹痛：内脏神经受刺激感应性腹痛（又称牵涉痛、放射痛）：内脏发生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，这一感觉过敏或疼痛区称为海德氏带（Heads Zones）,8,急腹症知识讲座,急性腹痛的机制躯体性腹痛（体干性腹痛、体性痛）： 腹部脊神,痛阈较低、痛觉敏感 疼痛常伴有腹膜刺激症

4、 定位明确 植物神经反射缺如或少见 体格检查特点是肌紧张、反跳痛。,躯体性腹痛的特点,9,急腹症知识讲座,痛阈较低、痛觉敏感 疼痛常伴有腹膜,痛阈较高，对针刺、切割不敏感，对炎症、缺血、牵拉敏感疼痛范围广泛而弥散，定位含糊疼痛性质和程度与脏器结构有关常伴有植物神经反射, 体格检查特点为压痛或深压痛。,内脏性腹痛的特点,10,急腹症知识讲座,痛阈较高，对针刺、切割不敏感，对炎症、缺血、牵拉敏感疼,持续性腹痛(钝痛或胀痛):常有阵发性加剧,多由腹腔脏器的炎症或腹腔内出血所致.绞痛:常为阵发性发作,由空腔脏器的梗阻或由于括约肌痉挛所致,如肠梗阻,胆石症,输尿管结石,阑尾粪石梗阻等.刀割样烧灼痛:为溃

5、疡穿孔的常见表现,疼痛迅速播散到右上腹或全腹.“钻顶”痛:为胆道蛔虫症的特征,疼痛部位在剑突下.,疼痛的性质,11,急腹症知识讲座,持续性腹痛(钝痛或胀痛):常有阵发性加剧,多由腹腔脏器的炎症,腹痛伴随症状,恶心、呕吐:腹内脏器炎症、机械性或麻痹性肠梗阻胃及小肠高位梗阻-呕吐发生早且频繁,多为胃及十二指肠内容物;低位梗阻-发生较晚,可呕吐粪样肠内容物;,12,急腹症知识讲座,腹痛伴随症状恶心、呕吐:腹内脏器炎症、机械性或麻痹性肠梗阻1,腹痛伴随症状,肠功能改变:便秘发生在肠麻痹或机械性肠梗阻;腹泻常发生在肠管炎症或不完全梗阻;血便发生在肠套叠,绞窄性肠梗阻,肠系膜血管栓塞,溃疡性结肠炎,肠憩室

6、炎,肠癌,细菌性菌痢及重金属中毒等其他:发热，寒颤，黄疸等。,13,急腹症知识讲座,腹痛伴随症状肠功能改变:13急腹症知识讲座,（外科急腹症）,特点：常先腹痛、后发热 常与饮食有关、伴有消化道症状,胃十二指肠穿孔 胆道系统结石或感染 急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转,急性阑尾炎 内脏破裂出血 肾或输尿管结石,14,急腹症知识讲座,（外科急腹症）特点：常先腹痛、后发热胃十二指肠穿孔 急性阑尾,(妇产科急腹症),特点：,突发性下腹部撕裂样疼痛常向会阴部放射常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感亦可伴有阴道不规则出血出血量大者可出现休克症状,异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转,15,急腹症知识讲座,(

7、妇产科急腹症) 特点：异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性,(内科急腹症),特点： 先发热后腹痛 腹痛部位不固定,急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心肌梗死,16,急腹症知识讲座,(内科急腹症) 特点：急性胃肠炎、大叶性肺炎16急腹症知识,急腹症的护理评估急腹症的评估原则和要求： “稳、准、快”贯穿整个评估过程 “三定”（定位、定性、定因）,17,急腹症知识讲座,急腹症的护理评估急腹症的评估原则和要求：,病史及体检,18,急腹症知识讲座,病史及体检18急腹症知识讲座,History,Where do you hurt?Know locations of major organsBut rea

8、lize abdominal pain locations do not correlate well with source,19,急腹症知识讲座,HistoryWhere do you hurt?19急腹症,腹痛的部位 一般来说，疼痛开始的部位或疼痛最明显的部位与病变的部位一致,But realize abdominal pain locations do not correlate well with source,20,急腹症知识讲座,腹痛的部位 一般来说，疼痛开始的部位或疼痛最明显的部位与,外伤腹腔脏器损伤 油腻饮食急性胆囊炎、胆石症 饮食后胃十二指肠溃疡穿孔 暴食或过量饮酒急性胰腺

9、炎 饮食后剧烈运动肠扭转 不洁饮食急性胃肠炎 驱虫不当胆道蛔虫病,What is the cause of pain?,History,21,急腹症知识讲座,What is the cause of p,History,What does pain feel like?Steady pain - inflammatory processCrampy pain - obstructive process,22,急腹症知识讲座,HistoryWhat does pain feel lik,History,Was onset of pain gradual or sudden?Sudden： per

10、foration, hemorrhage,infarctGradual：peritoneal irrigation, hollow organ distension,23,急腹症知识讲座,HistoryWas onset of pain gradu,History,Does pain radiate (travel) anywhere?Right shoulder, angle of right scapula = gall bladderAround flank to groin = kidney, ureter,24,急腹症知识讲座,HistoryDoes pain radiate (tr

11、av,History,Duration? 6 hour duration = ? surgical significanceNausea, vomiting? Bloody? “Coffee Grounds”?,Any blood in GI tract = Emergency until proven otherwise,25,急腹症知识讲座,HistoryDuration?Any blood in G,History,Change in urinary habits? Urine appearance?Change in bowel habits? Appearance of bowel

12、movements? Melena?,26,急腹症知识讲座,HistoryChange in urinary habit,History,FemalesLast menstrual period? Abnormal bleeding?,In females, abdominal pain = Gyn problem until proven otherwise,27,急腹症知识讲座,HistoryFemalesIn females, abdo,2023/1/1,年龄与性别：小儿，青壮年、中老年婴幼儿：先天性消化道畸形、肠套叠、绞窄性 疝为多见。 儿童 ：蛔虫或嵌顿疝。青壮年：急性阑尾炎、胃十二

13、指肠溃疡穿孔、 胆道蛔虫症为主。 老年人：肠道肿瘤穿孔或梗阻、乙状结肠扭转、 胆囊炎、胆石症多见。 男性 ：胃十二指肠穿孔多见。,28,急腹症知识讲座,2022/10/2 年龄与性别：小儿，青壮年、中老年2,查体,1.全身检查2.腹部检查3.直肠指诊,29,急腹症知识讲座,查体1.全身检查29急腹症知识讲座,Physical Exam,General AppearanceLies perfectly still inflammation, peritonitisRestless, writhing obstructionAbdominal distension?Ecchymosis aroun

14、d umbilicus, flanks?,30,急腹症知识讲座,Physical ExamGeneral Appearanc,Physical Exam,Vital signsTachycardia ? Early shock (more important than BP)Rapid shallow breathing peritonitis,31,急腹症知识讲座,Physical ExamVital signs31急腹症知,Physical Exam,Palpate each quadrantWork toward area of painWarm handsPatient on back

15、, knee bent (if possible)Note tenderness, rigidity, involuntary guarding,voluntary guarding, masses,32,急腹症知识讲座,Physical ExamPalpate each quad,Physical Exam,Bowel SoundsListen 1 minute in each quadrantListen before feelingAbsent bowel sounds ileus, peritonitis, shock,Auscultating bowel sounds has no

16、pre-hospital value in trauma patients,33,急腹症知识讲座,Physical ExamBowel SoundsAuscu,“肛、殖、量、穿”检查，无需特殊器械，首诊医生可以独立完成，对提高确诊、减少误诊、漏诊有很大帮助。 肛：肛门指检、肛镜检查 殖：生殖及阴道检查 量：量诊，量肝、脾大小、腹围大小 穿：腹腔穿刺及灌洗术,34,急腹症知识讲座,“肛、殖、量、穿”检查，无需特殊器械，首诊医生可以独立完成，,诊断性腹腔穿刺及灌洗 阳性指标： 穿刺或灌洗液是血液、胆汁、胃肠内容物或证明是尿液 灌洗液镜下红细胞达0.11012/L (105/mm3)，或白细胞大于0

17、.5109/L(500个/mm3)； 淀粉酶超过100索氏单位（100/L）； 灌洗液中发现细菌者。,35,急腹症知识讲座,诊断性腹腔穿刺及灌洗 阳性指标： 穿刺或,36,急腹症知识讲座,36急腹症知识讲座,辅助检查,37,急腹症知识讲座,辅助检查37急腹症知识讲座,1.实验室检查 2.X线检查: 3.B超: 4.其他影像学检查: 5.腹腔镜:,38,急腹症知识讲座,1.实验室检查38急腹症知识讲座,正常腹部平片,腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比,39,急腹症知识讲座,正常腹部平片腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比39急,X线诊断：膈下游离气体（新月状）-气腹征注：50ml以

18、上的气体X线才能发现,胃肠道穿孔,40,急腹症知识讲座,X线诊断：胃肠道穿孔40急腹症知识讲座,41,急腹症知识讲座,41急腹症知识讲座,42,急腹症知识讲座,42急腹症知识讲座,是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔,？,？,？,43,急腹症知识讲座,是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔？43急腹症知识讲座,产生气腹的原因,腹部手术后几天内输卵管通气术后产气细菌感染的腹膜炎孤立性肠壁浆膜下囊肿破裂女性剧烈呕吐时,44,急腹症知识讲座,产生气腹的原因腹部手术后几天内44急腹症知识讲座,肠梗阻,肠梗阻的基本X线表现：肠管扩张积气肠管内有液平,45,急腹症知识

19、讲座,肠梗阻肠梗阻的基本X线表现：45急腹症知识讲座,46,急腹症知识讲座,46急腹症知识讲座,47,急腹症知识讲座,47急腹症知识讲座,48,急腹症知识讲座,48急腹症知识讲座,肠扭转,49,急腹症知识讲座,肠扭转49急腹症知识讲座,花瓣征,50,急腹症知识讲座,花瓣征50急腹症知识讲座,香蕉征,51,急腹症知识讲座,香蕉征51急腹症知识讲座,多见于2岁以下小儿，病因不明， 可能与回盲部淋巴组织增生和肠动力增快有关。肠套叠由三条同心管组成：套入管反折管套鞘,肠套叠,52,急腹症知识讲座,多见于2岁以下小儿，病因不明，,53,急腹症知识讲座,53急腹症知识讲座,肠系膜上动脉栓塞,54,急腹症知

20、识讲座,肠系膜上动脉栓塞54急腹症知识讲座,Infarctus msentrique,55,急腹症知识讲座,Infarctus msentrique55急腹症知识讲,56,急腹症知识讲座,56急腹症知识讲座,*普通的X线检查的价值不容忽视 * B超尤其是床边B超普遍应用于临床，并 提倡急诊科医生掌握 * CT尤其是螺旋CT以及MRI的价值正日益受到重视 * 有创的腹腔镜及腹腔动脉造影对诊断亦有较大帮助，但应根据患者及医院的实际情况妥善把握适应症。,57,急腹症知识讲座,*普通的X线检查的价值不容忽视 * B超尤其是床边B超普,胃十二指肠穿孔既往史，突发刀割样痛波及全腹，轻度休克，板样腹，肝浊音

21、界小，膈下游离气体急性胆囊炎油腻饮食后，右上腹绞痛、牵涉痛，Murphy征()，Bus急性胆管炎剑突下剧烈疼痛，牵涉痛，寒战高热、黄 疸 、休克、精神症状，Bus急性胰腺炎暴饮暴食饮酒后，持续剧烈上腹痛，伴腰背部束带状，肠麻痹，淀粉酶， Bus，CT,急腹症的鉴别诊断*,58,急腹症知识讲座,胃十二指肠穿孔既往史，突发刀割样痛波及全腹，轻度休克，板样,5. 急性阑尾炎转移性右下腹痛右下腹固定压痛，穿孔后仍以右下腹体征最重6. 小肠急性梗阻阵发性绞痛、脐周，呕吐、排便排气停止，肠型，气过水声，液气平面7. 腹部钝伤出血，破裂8. 妇产科疾病盆腔炎，卵巢肿瘤蒂扭转， Bus，异位妊娠,急腹症的鉴别

22、诊断*,59,急腹症知识讲座,5. 急性阑尾炎转移性右下腹痛右下腹固定压痛，穿孔后仍以,急腹症的治疗,60,急腹症知识讲座,急腹症的治疗60急腹症知识讲座,治疗原则,明确诊断者，紧急施行手术。难以明确者，对症治疗，观察病情变化，抗休克，抗感染，纠正水电紊乱。病情观察过程中，禁用吗啡类止痛药，防止掩盖病情。剖腹探查：1.疑有腹腔内活动性出血；2.疑有肠坏死、肠穿孔呈全腹腹膜炎者；3.经保守治疗病情无明显好转反而加重者。,61,急腹症知识讲座,治疗原则明确诊断者，紧急施行手术。61急腹症知识讲座,护理措施,心理护理体位四禁四抗：禁食、禁热敷、禁用止痛药、禁灌肠 抗休克、抗感染、抗水电解质紊乱、抗腹

23、胀保持呼吸道通畅加强病情观察、做好记录其他：发热、皮肤、安全等护理,平卧、吸氧、保暖 、留置导尿、病情观察,62,急腹症知识讲座,护理措施心理护理平卧、吸氧、保暖 、留置导尿、病情观察62急,谢 谢 ！,63,急腹症知识讲座,谢 谢 ！63急腹症知识讲座,Management,AirwayHigh concentration O2Anticipate vomitingAnticipate hypovolemiaNothing by mouthNo analgesics, sedatives,64,急腹症知识讲座,ManagementAirway64急腹症知识讲座,Management,In a

24、dults 30, consider possibility of referred cardiac pain.In females, consider possible gyn problem, especially tubal ectopic pregnancy,65,急腹症知识讲座,ManagementIn adults 30, cons,常见急腹症的诊断 (1) 急性阑尾炎病史：a. 突发上腹或脐周围疼痛，既而转移至右下腹，即“转移性右下腹痛”， 占7080%；b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐、腹泻，c. 全身症状：发热、乏力、精神差。,66,急腹症知识讲座,常见急腹症的诊断 (1)

25、急性阑尾炎,体检：a. 右下腹压痛，典型的是麦氏点压痛或伴有 肌紧张、反跳痛； b. 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌 试验：有助于诊断，但主要是用来术前 阑尾定位。辅助检查：a. 实验室：血RT WBCN；b. 器械检查：可行阑尾B超或稀钡灌肠。,67,急腹症知识讲座,体检：a. 右下腹压痛，典型的是麦氏点压痛或伴有,（2）急性胆囊炎病史：a . 右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加重，常放射至右肩部（牵涉痛）； b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； c. 全身症状：畏寒、发热、但无黄疸。,68,急腹症知识讲座,（2）急性胆囊炎病史：a . 右上腹剧痛或绞痛，持续性或,体检：a. 右上腹压痛，

26、Murphy sign(+)，或伴有肌紧张，压痛、反跳痛；b. 有时可触及肿大胆囊；辅助检查：a. 实验室：血RT WBCN；b. B超：胆囊大，壁厚或有积脓，有助于确诊。,69,急腹症知识讲座,体检：a. 右上腹压痛，Murphy sign(+)，或,（3）急性胰腺炎病史：a. 上腹部持续性疼痛，或伴向腰背部放射，多有胆道病、胰腺病史，有暴饮暴食史；b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐；c. 全身症状：早期少，中晚期：发热、休克。,70,急腹症知识讲座,（3）急性胰腺炎病史：a. 上腹部持续性,体检：a. 上腹（胰区）压痛或伴有肌卫、反跳痛；b. 可有黄疸、移浊（+）。辅助检查：a. 实验室：血

27、RT WBCN，血、尿淀 粉酶； b. 器械检查：B超、CT：有助于确诊。,71,急腹症知识讲座,体检：a. 上腹（胰区）压痛或伴有肌卫、反跳痛；b.,（4）急性盆腔炎（女性）病史：a. 下腹部持续性疼痛，多有早产、引产、 流产、手术、不洁性交史； b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐；c. 泌尿系症状：可有尿频、急、痛；d. 全身症状：畏寒、发热。,72,急腹症知识讲座,（4）急性盆腔炎（女性）病史：a. 下腹部持续性,体检：a. 下腹部压痛或肌紧张、反跳痛；b. 妇科检查：阴道分泌物多，有烧灼感， 宫颈摆痛、举痛。辅助检查：a. 实验室：血RT WBCN；b. 器械检查：妇科B超：对诊断有帮助

28、。,73,急腹症知识讲座,体检：a. 下腹部压痛或肌紧张、反跳痛；b. 妇科检查,(5) 胃十二指肠溃疡穿孔病史：a. 多有“胃病”史，中青年男性多见；b. 突发上腹部剧烈疼痛，持续性，短期内 迅速扩散至全腹；c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐；d. 全身症状：早期少，后期：发热、游离 气体，有助于诊断。,74,急腹症知识讲座,(5) 胃十二指肠溃疡穿孔病史：a. 多有“胃,75,急腹症知识讲座,75急腹症知识讲座,（6）异位妊娠破裂（女性） 病史：a. 停经：6周或者数月；b. 突发性下腹剧痛，持续性；c. 阴道少量流血。,76,急腹症知识讲座,（6）异位妊娠破裂（女性） 病史：a. 停经：6

29、周或,体检： a. 下腹部肌紧张，压痛、反跳痛； b. 有移动性浊音，或有休克表现，腹穿(+)； c. 妇科检查：一侧附件不规则，触痛包块宫颈举痛，后穹窿饱满和触痛。辅助检查：a. 实验室：妊娠试验（+）；b. 腹腔镜检查：有助于诊断；c. B超。,77,急腹症知识讲座,体检： a. 下腹部肌紧张，压痛、反跳痛； b. 有移动,（7）各种原因所致的肾绞痛 病史： a. 多有泌尿系结石、外伤、手术史、或多次类似发作史； b. 突发腰腹部剧烈绞痛，向会阴部放射伴小便异常。,78,急腹症知识讲座,（7）各种原因所致的肾绞痛 病史： a. 多有泌尿系,体检： “体症不符”症状重、体征少轻， 腹部多无明

30、显外科情况，或上、中输 尿管有压痛，或肾区叩击痛。辅助检查：a. 实验室：血RT（-），尿RT RBC（+-+）；b. 器械检查：KUB、B超、IVP，有助于 诊断。,79,急腹症知识讲座,体检： “体症不符”症状重、体征少轻，,（8）消化道内出血病因很多，常见的有：食道胃底静脉曲张破裂、溃疡、胆道出血；大出血：有无“休克”是判断大出血的关键指标；小出血：5ml 大便潜血试验（+）；5070ml 出现黑便；300ml 血胃内潴留，可出现呕吐。,80,急腹症知识讲座,（8）消化道内出血病因很多，常见的有：食道胃底静脉曲张破,（9）急性肠梗阻,特殊类型：腹外疝嵌顿、肠扭转、肠套叠等临床特点“痛、呕

31、、胀、闭”，持续性或阵发性腹痛伴腹胀、恶心、呕吐、大便闭、矢气闭。,81,急腹症知识讲座,（9）急性肠梗阻特殊类型：腹外疝嵌顿、肠扭转、肠套叠等81,腹胀（局限性或弥漫性），肠型，蠕动波肠鸣音活跃、亢时、气过水音、高调肠鸣、金属音或肠鸣音减弱、消失绞窄性肠梗阻：肌紧张、压痛、反跳痛。,82,急腹症知识讲座,腹胀（局限性或弥漫性），肠型，蠕动波82急腹症知识讲座,辅助检查,实验室：早期（-），后期：血RT WBCN，生化异常。器械检查；透视、X光片：肠胀气，气液平面，闭袢肠管影。,83,急腹症知识讲座,辅助检查实验室：早期（-），后期：血RT WBCN，生化,急性肠梗阻,84,急腹症知识讲座,急

32、性肠梗阻84急腹症知识讲座,（10）肠系膜上动脉栓塞,病史：心瓣膜病、房颤、感染性心内膜炎等。腹痛突然，持续性并阵发性加剧。,85,急腹症知识讲座,（10）肠系膜上动脉栓塞病史：85急腹症知识讲座,急腹症知识讲座培训课件,Infarctus msentrique,87,急腹症知识讲座,Infarctus msentrique87急腹症知识讲,88,急腹症知识讲座,88急腹症知识讲座,89,急腹症知识讲座,89急腹症知识讲座,引起急腹症、急性腹部症状的其它疾病（腹部以外器官病变引起或腹部病变是其 中的一个部分）（1）胸部疾病：如：心绞痛、心梗（2）造血系统疾病：如：过敏性紫癜：皮 肤型、关节型、

33、腹型、肾型,90,急腹症知识讲座,引起急腹症、急性腹部症状的其它疾病（腹部以外器官病变引,（3）代谢病：如：糖尿病酮症酸中毒（4）结缔组织病：如：系统性红斑狼疮（5）内分泌疾病：如：甲状腺功能亢进症（6）中毒性疾病：如：铅中毒（7）神经系统疾病：如：腹壁神经痛、腹 型癫痫。,91,急腹症知识讲座,（3）代谢病：如：糖尿病酮症酸中毒（4）结缔组织病：如：系,Appendicitis,Pain begins periumbilical; moves to RLQNausea, vomiting, anorexiaPatient lies on side; right hip, knee flexe

34、dPain may not localize to RLQ if appendix in odd locationSudden relief of pain = possible perforation,92,急腹症知识讲座,AppendicitisPain begins perium,Duodenal Ulcer Disease,Steady, well-localized epigastric pain“Burning”, “gnawing”, “aching”Increased by coffee, stress, spicy food, smokingDecreased by alka

35、line food, antacids,93,急腹症知识讲座,Duodenal Ulcer DiseaseSteady,Duodenal Ulcer Disease,May cause massive GI bleedPerforation = intense, steady pain, pt lies still, rigid abdomen,94,急腹症知识讲座,Duodenal Ulcer DiseaseMay caus,Kidney Stone,Mineral deposits form in kidney, move to ureterOften associated with hi

36、story of recent UTISevere flank pain radiates to groin, scrotumNausea, vomiting, hematuriaExtreme restlessness,95,急腹症知识讲座,Kidney StoneMineral deposits f,Abdominal Aortic Aneurysm,Localized weakness of blood vessel wall with dilation (like bubble on tire)Pulsating mass in abdomenCan cause lower back

37、painRupture shock, exsanguination,96,急腹症知识讲座,Abdominal Aortic AneurysmLocal,Pancreatitis,Inflammation of pancreasTriggered by ingestion of EtOH; large amounts of fatty foodsNausea, vomiting; abdominal tenderness; pain radiating from upper abdomen straight through to backSigns, symptoms of hypovolemi

38、c shock,97,急腹症知识讲座,PancreatitisInflammation of pa,Cholecystitis,Inflammation of gall bladderCommonly associated with gall stonesMore common in 30 to 50 year old femalesNausea, vomiting; RUQ pain, tenderness; feverAttacks triggered by ingestion of fatty foods,98,急腹症知识讲座,CholecystitisInflammation of g

39、,Bowel Obstruction,Blockage of inside of intestineInterrupts normal flow of contentsCauses include adhesions, hernias, fecal impactions, tumorsCrampy abdominal pain; nausea, vomiting (often of fecal matter); abdominal distension,99,急腹症知识讲座,Bowel ObstructionBlockage of i,Esophageal Varices,Dilated veins in lower part of esophagusCommon in EtOH abusers, patients with liver diseaseProduce massive upper GI bleeds,100,急腹症知识讲座,Esophageal VaricesDilated vein,