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1、1,急诊医学发热,第1页/共34页,1急诊医学发热第1页/共34页,第一节 概 述,第十章 发 热,第1页/共34页,第2页/共34页,第一节 概 述 第十章 发 热 第1页/共34页第2页,主要教学内容,一、定 义,二、正常体温与生理变异,三、病理生理机制,第2页/共34页,第3页/共34页,主要教学内容 一、定 义 二、正常体温与生,定义,发 热,是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，一般认为，口腔温度37.3、直肠温度37.6,第3页/共34页,第4页/共34页,定义 发 热 是机体在内、外致热源的作,正常人体体温范围,腋窝温度,口腔温度,直
2、肠内温度,比口腔温度略低0.4,36.3 37.2,比口腔温度稍高0.5,直肠体温最准确,第4页/共34页,第5页/共34页,正常人体体温范围 腋窝温度 口腔温度 直肠内温度 比口,正常人体温生理变异,略高于正常波动范围1,第5页/共34页,第6页/共34页,正常人体温生理变异24小时内下午体温 剧烈运动、劳动或进餐后,病理生理机制,发 热,内源性致热原（endogenous pyrogen）,第6页/共34页,第7页/共34页,病理生理机制机体 发 热 外源性致热原内源性致热原第,第二节 临床表现,第十章 发 热,第7页/共34页,第8页/共34页,第二节 临床表现第十章 发 热第7页/共3
3、4页第8页/共,主要教学内容,一、热 度,二、热 程,三、热 型,四、发热时相及特点,第8页/共34页,第9页/共34页,主要教学内容 一、热 度,热度,低 热 38,中等度热39,超高热41以上,高 热41,第9页/共34页,第10页/共34页,热度 低 热 中等度热超高热高 热第9页/共34页第10页/,热程,指体温升高持续23周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热（fever of undetermined origin,FUO）,第10页/共34页,第11页/共34页,热程 长期 指体温升高持续23周以上，包括病因,热型,第11页/共34页,第12页/共34页,热型稽留热 弛
4、张热 波状热 回归热 体温持续于3940,稽留热,第12页/共34页,第13页/共34页,稽留热第12页/共34页第13页/共34页,弛张热,第13页/共34页,第14页/共34页,弛张热第13页/共34页第14页/共34页,波状热,第14页/共34页,第15页/共34页,波状热第14页/共34页第15页/共34页,回归热,第15页/共34页,第16页/共34页,回归热第15页/共34页第16页/共34页,膀胱炎、附睾炎、前列腺炎二、正常体温与生理变异发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热第三节 诊断与鉴别诊断第三节 诊断与鉴别诊断二、热 程一、热 度脓毒症/感染性休克、脑膜炎球菌血症发热
5、持续时间不定，变动无规律，视为不规则热体温持续于3940，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过l四、发热时相及特点第三节 诊断与鉴别诊断指体温升高持续23周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热（fever of undetermined origin,FUO）第三节 诊断与鉴别诊断脓毒症/感染性休克、脑膜炎球菌血症指体温升高持续23周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热（fever of undetermined origin,FUO）是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，一般认为，口腔温度37.,不规则热,第16页/共3
6、4页,第17页/共34页,膀胱炎、附睾炎、前列腺炎不规则热第16页/共34页第17页/,发热时相,体温上升期,高温持续期,体温下降期,第17页/共34页,第18页/共34页,发热时相体温高温体温第17页/共34页第18页/共34页,第三节 诊断与鉴别诊断,第十章 发 热,第18页/共34页,第19页/共34页,第三节 诊断与鉴别诊断第十章 发 热第18页/共34页第,主要教学内容,一、病 史,二、体格检查,三、辅助检查,四、鉴别诊断,第19页/共34页,第20页/共34页,主要教学内容一、病 史 二、体格检查 三、辅助检查,病史,第20页/共34页,第21页/共34页,病史病 程 时间快慢 伴
7、随症状其 他 热 型 用,体格检查,1,体温心率呼吸频率,2,头颈部,3,胸部肺部及心脏听诊,4,皮疹、关节红肿热痛及软组织感染,第21页/共34页,第22页/共34页,体格检查1体温2头颈部3胸部4皮疹、关节红肿热痛及软组织感染,辅助检查,第22页/共34页,第23页/共34页,辅助检查1一般来说，发热患者尤其是老年人最重要的检查是血、尿,鉴别诊断,感 染 性,发 热,非感染性,第23页/共34页,第24页/共34页,鉴别诊断 发 热 第23页/共34页第24页/共3,体温持续于3940，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过l发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热蜂窝组织炎、褥疮感
8、染、软组织脓肿体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈波浪式起伏其他反映患者感染和炎症程度的指标，临床应用中应该联合其他项目综合考虑中耳炎、鼻窦炎、咽炎、支气管炎、流感、结核脓毒症/感染性休克、脑膜炎球菌血症三、热 型体温持续于3940，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过l一般来说，发热患者尤其是老年人最重要的检查是血、尿常规和胸片,发热的感染性病因,第24页/共34页,第25页/共34页,体温持续于3940，达数日或数周之久，24小时内体温波动,发热的非感染性病因,第25页/共34页,第26页/共34页,发热的非感染性病因 急危重症诊断急症诊断非急症诊断
9、急性心肌梗,第四节 急诊处理,第十章 发 热,第26页/共34页,第27页/共34页,第四节 急诊处理第十章 发 热第26页/共34页第27页,急诊处理流程,发热急诊处理流程,第27页/共34页,第28页/共34页,急诊处理流程 局限性感染口服抗生素1慢性发热门诊治疗2全身感,定义,发 热,是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，一般认为，口腔温度37.3、直肠温度37.6,第28页/共34页,第29页/共34页,定义 发 热 是机体在内、外致热源的作,回归热,第29页/共34页,第30页/共34页,回归热第29页/共34页第30页/共34页,不规则热,第30页/共34页,第31页/共34页,不规则热第30页/共34页第31页/共34页,主要教学内容,一、病 史,二、体格检查,三、辅助检查,四、鉴别诊断,第31页/共34页,第32页/共34页,主要教学内容一、病 史 二、体格检查 三、辅助检查,病史,第32页/共34页,第33页/共34页,病史病 程 时间快慢 伴随症状其 他 热 型 用,鉴别诊断,感 染 性,发 热,非感染性,第33页/共34页,第34页/共34页,鉴别诊断 发 热 第33页/共34页第34页/共3,急诊医学发热全面版课件,
