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1、急性阑尾炎术后的护理,病史资料,* 49床 44岁 诊断：急性阑尾炎患者因转移性右下腹疼痛1天，于2016年5月9号凌晨4.40入院，生命体征正常，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，于当天5月9日在我院做腹部CT提示考虑急性阑尾炎血常规提示：WBC23.0109L，ERANR是0.776，于当天7点送手术室进行全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术后第一天T37.1生命体征正常，切口敷料干洁已排气、排便。,解剖位置,发病率,1. 外科急腹症第一位 2.居民发病率1 3.住院病人的10%15% 4.普外科手术病人的1/10,病因,1、 梗阻管腔狭窄异物堵住开口狭小阑尾扭曲2、感染：大肠杆菌和厌氧菌为主,病理类
2、型,急性单纯性阑尾炎 症状轻，充血肿胀急性化脓性阑尾炎 有明显的渗出液、脓肿形成、炎症波及壁腹膜坏疽性阑尾炎 坏死、穿孔、感染至全腹膜阑尾周围脓肿 炎性包块,临床表现,症状1.转移性右下腹痛2.恶心、呕吐3.便秘或腹泻4.低热、乏力5.食欲不振或腹胀 体征：右下腹固定压痛（最常见）,右下腹压痛点,麦氏点：在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处。兰氏点：在两髂前上棘连线中右1/3交点处,辅助检查,影像学检查1、腹部B超（首选）2、腹部x线平片实验室检查1、血常规，90%以上白细升高2、尿常规,治疗,手术治疗阑尾切除术脓肿切开引流术,护理诊断,1.疼痛：与急性阑尾炎炎性刺激及手术创伤有关。2.焦虑
3、：术前的焦虑3.潜在并发症：出血、切口感染、肠梗阻、粪瘘（术后）,护理措施,1.观察：观察患者的生命体征，伤口及引流情况，有无并发症的发生。2.体位：安置于半卧位，可以减轻伤口疼痛，有利于呼吸和腹腔引流。3.早期下床活动：早期下床活动，防止肠粘连和下肢静脉血栓。4.伤口及引流管的护理：保持伤口敷料清洁，干燥，有污染，潮湿及时更换。5.禁食禁饮：患者排气后才可以吃东西，以免肠粘连，梗阻。6.并发症的观察，,术后为什么要早期下床活动？,术后6小时后早期下床活动可以促进肠蠕动，防止肠粘连，防止下肢静脉血栓。,术后为什么要取半卧位？,将患者安置于半卧位，可以减轻伤口疼痛，有利于呼吸和腹腔引流。,留置引流管的目的是？,要保持伤口敷料的清洁、干燥，若有污染、浸润及时更换，有利于伤口愈合,为什么术后要禁食禁饮？,术后如果饮食会加重肠道的负担，所以等排气，促进肠蠕动，才可以吃东西，以免引起肠粘连、肠梗阻。,微创和开腹阑尾切除的区别？,微创：伤口小，不容易感染，愈合快，但经济昂贵。开刀：伤口大，容易感染，愈合慢。,健康教育,1.教会患者和家属观察病情的变化2.指导正确饮食和活动3.出现不适，应立即就诊,谢 谢 观 看,
