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1、急诊多学科协作诊疗（MDT）方案,急诊科 陶斯斌 13586450481 ,现代医学诊疗模式大趋势,传统模式：单学科诊疗（看人生的病）必经阶段：多学科协作 （看生病的人）,多学科协作Multidisciplinary teamwork (MDT),MDT是国际顶尖综合医院和专科医院的共识,Cambridge (1766) : At least 2 or 3 rounds of MDT disscusion for each cancer patient.Mass. General (1811) : Unite specialists across the hospital to offer p
2、atients comprehensive, state-of-the-art medical care. Mayo Clinic (1863) : Providing the best care to every patient through integrated clinical practice, education and research.Johns Hopkins (1879) : Providing patient-centered medicine to prevent, diagnose and treat human illness . MD Anderson (1941
3、) : Multidisciplinary, research-driven patient care throughout each phase of the cancer care cycle.,MDT的核心理念,以病人为中心针对特定疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。,MDT的核心目标,为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效。提升学科的诊疗能力和学术水平。医教研健康管理真正融合，推动医学科学进步。,MDT 适用于各个学科,MDT 适用于各个学科,以多学科协作为特色的理念甲状腺疾病会诊中心（内分泌、外科、眼科、妇产科、核医学）糖尿病足防治中心（内分泌、整形、血管外
4、科、骨科、社区医院）妊娠糖尿病产后随访门诊（内分泌、产科）糖尿病并发症筛查和治疗随访门诊（内分泌、肾内、心内、眼科）肥胖和糖尿病前期管理门诊（内分泌、营养）内分泌高血压专业门诊（内分泌、泌尿外科、影像、神外、介入）肺小结节门诊（呼吸科、胸外科、放射科、介入科）疼痛门诊（骨科、神经内科、麻醉科）,传统医疗模式下，医患双方的共同困惑,关于医院的选择：综合医院能治好我的肿瘤吗？专科医院能保证我的医疗安全吗？ 关于前列腺癌：就诊科室或医生不同，治疗方案差异巨大多种治疗方法可选：手术、放疗、介入、冷冻、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等不同治疗方法各有优缺点对单一学科 / 医生的治疗效果有所担忧关于
5、高龄及心肺疾病：如何平稳控制，耐受各项治疗措施？,以高龄前列腺癌患者为例,MDT 组织结构,MDT 普遍模式,针对特定疾病 / 器官 / 系统联合接诊 / 查房 / 讨论 / 会议等多学科固定医生参与核心团队支持团队协作诊治学科 （更广义MDT）固定时间，固定周期，固定地点形成诊治决议由MDT团队科室执行追踪,MDT 基本条件,有一定的病例数 （可多病种联合）确定的召集人，固定团队及专家替代制度诊治决议可执行团队人员志同道合，沟通无障碍,MDT最关键标志,让患者体验到！,国内现阶段开展MDT 的挑战,宏观：待合理的医疗服务价格体系医院：模糊的医院及学科发展规划学科：传统的学科管理话语权模式医生
6、：个体的诊疗行为主观随意性,MDT 的可操作性,可操作性：结合具体情况，寻求突破点，以点带面Blind dates / Matchmaking有人推动，走到一起是开始，保持下去是进步，形成团队是成功。从大家感兴趣的事做起，从最容易的事做起，从对方最需要的事做起协作始于自觉，完善需要制度,“行胜于言”，“说一尺不如干一寸”,MDT是通向医学未来的必经阶段,没有协作的竞争是低水平的竞争,竞争,合作,医学未来在于医学本质的回归,传统模式：单学科诊疗（看人生的病）必经阶段：多学科协作（看生病的人）医学本质：人文之关爱（看生病的人）To cure sometimes, to relieve often,
7、 to comfort always. -E. L. Trudeau (1848-1915),急诊科创伤多学科模式建设,二,一、MDT的目标,二、MDT组织架构,1.主管院领导2. 主任3. 组员：（1）核心团队成员 （2）支持团队：医院各个学科的专家4.秘书、记录员： 5.参加MDT人员：医师； 护士长必要时参加； 医院相关科室年轻医师 进修医师,三、MDT组织人员职责,1. 主任职责： 对MDT项目全权负责，主持并参与讨 论，在民主精神基础上，综合各专家 讨论的意见，形成最终专业性意见， 包括诊治方案，明确每种诊疗手段参 与时机和比重。 负责审核MDT记录 并签名。,三、MDT组织人员职责
8、,1主任职责： 督导、追踪诊治意见的落实情况。 负责MDT的对外宣传、品牌建设。 负责组织相关讲座、学术会议。,如本人不能参与MDT会诊，需委托另外一位专家代为主持。,2. 核心团队职责： 负责MDT病例的提供。 按时参加MDT讨论，自己不能参加者，需 指 派另外一位相应专家代替参加。 对病人进行相关的体查，对每个病例进行 讨论，解答其它专家的问题，提出本专业 领域的独立的观点，达成共识，为患者量 身打造，提供全程、综合、系统的个体化 诊疗方案。,三、MDT组织人员职责,2. 核心团队职责： 负责对自己提交讨论的病人的MDT 讨论结果做最终的表态并安排病人 的下一步处理。 审核医疗记录，负责签
9、名。,三、MDT组织人员职责,3. 支持团队职责： 根据患者病情需要，需请某个学科专 家参与讨论，由MDT秘书提前发出会诊邀请，所受邀专家不得拒绝、推诿，应按时参加讨论，解答其它专家的问题，并给出相关专业诊治意见。确因特殊情况自己不能参加者，需指派另外一位相应专家代替参加（代替者应为高年资中职以上）。,三、MDT组织人员职责,三、MDT组织人员职责,4. 记录员职责： 负责对MDT全程记录，包括专家讨论的发言（至少记录三位专家发言意见）及最终意见等。 填写MDT病例讨论意见书，提交参会专家签名后存档。 如本人不能参加，需委托一名相关人员代替。,三、MDT组织人员职责,5. 秘书职责： 协助中心主任进行MDT的全程操作，包 括会诊前准备、会诊中协调、会诊后跟 踪。 负责通知MDT成员会诊时间、特殊安排、 注意事项等。 负责协调专家的参会、签到工作，负责 MDT工作的考核，并将考核表上报医务 科。,三、MDT组织人员职责,5. 秘书职责： 负责保管、存档讨论记录及相关资料； 统计MDT病例的临床资料和MDT微信 群的维护。 协助中心主任做好相关讲座、学术会议 的组织协调工作。如本人不能参加，需 委托一名相关人员代替。,四、MDT操作流程,五、MDT微信群设立,
