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1、微量元素的检测及临床意义,宏量元素,微量元素,人体内元素,必需微量元素,非必需微量元素,Cu、Zn、ca、Mg、Fe、等,Pb、Cd等,微量元素概念,微量元素是指在人体内含量小于体重万分 之一，每人每日需要量在100mg以下的元素， 它们仅占人体元素总量的0.05%。,人体必需元素，如钙镁铜铁锌是对人体有益的，一旦缺乏将会对人体 产生不利影响。而铅镉是非必需元素，不仅人体不需要，而且摄入微量，就会出现病态或中毒症状者，常称有害元素。,常用的检测方法,目前市场上的微量元素分析仪主要分为三类： 一种是通过光学原理进行检测，利用光学原理，通过镜头采集放大生成被检查指甲的图像，在电视或监视器上显示肉眼
2、所看不见的东西，进行分析，进而得出结论，用于检测人体骨科所需矿质元素（钙铁锌硒等）是否正常等。其工艺简单价格低，但检测结果不准确。大部分用来促 销保健品，医院诊所是绝对不能用的。一种是原子吸收光谱分析法，通过火焰的燃烧使被测样品原子化，产生大量基态自由原子，从而吸收由空心阴极灯发射出的被测元素的特征谱线，完成测量过程。这种仪器检测结果准确，但一次性投入太大运营成本高。一般只适合三甲以上的医院。,一种是电化学分析法，仪器价格适中，检测结果准确，符合医院要求，有着明确的国家检验标准，医院一次性投入不高，运营成本低，像县级医院，乡镇医院，妇幼保健院，疾控中心，以及私营医院和诊所最合适用的就是电化学分
3、析的微量元素检测仪。,常用的检测方法,原子吸收光谱法,原子吸收光谱法（Atomic Absorption Spectroscopy）又称为原子吸收分光光度法，通常简称原子吸收法（AAS）。,从空心阴极灯或光源中发射出一束特定波长的人射光，在原子化器中待测元素的基态原子蒸汽对其产生吸收，未被吸收的部分透射过去。通过测定吸收特定波长的光量大小，来求出待测元素的含量。 原子吸收光谱分析法的定量关系可用郎伯比耳定律，A=abc来表示。式中，A是吸收度，a是吸光系数，b是吸收池光路长度，c是被测样品浓度。,常用的检测方法,原子吸收光谱法,基本原理图,常用的检测方法,血铅检测的方法,等离子体谱仪石墨炉原子
4、吸收法电化学法,各种元素的作用,钙 是构成骨骼及牙齿的主要成分。钙对神经系统也有很大的影响，当血液中钙的含最减少时，神经兴奋性增高，会发生肌肉抽搐。钙还可帮助血液凝固。 铁 是制造血红蛋白及其它铁质物质不可缺少的元素。铜 是多种酶的主要材料。 镁 可以促进磷酸酶的功能，有益骨骼的构成;还能维持神经的兴奋，缺乏时有抽搐现象发生。 锌 是很多金属酶的组成成分或酶的激动剂，儿童缺乏时可出现味觉减退、胃纳不佳、厌食和皮炎等。铅 可造成行为及神经系统的异常。平时我们应少接触它们，以免对身体造成损害,钙镁铜铁锌,钙镁铜铁锌是人体必需元素，适量的补充是必须的，但是当过量时也会对人体造成不利影响,临床意义,钙
5、对婴儿健康有着十分重要的作用。由于婴儿期正处于不断生长发育,需要各种营养物质的供给。但在矿物质中最容易缺乏的是钙和铁。如果钙吸收受影响,导致机体血中钙浓度含量下降时,就会出现神经肌肉兴奋性增高,早期症状如哭啼、睡眠不安、惊跳、手足抽搐等。症状进一步发展时,在骨骼系统还可引起骨软化 。,缺镁会导致横纹肌、平滑肌的代谢障碍，产生周身酸痛乏力，胃肠蠕动减弱，引起食欲减退和腹胀。缺镁会使大脑皮层神经冲动的产生和传递异常，导致皮层下植物性神经中枢功能平衡失调，产生所谓的“植物性神经功能紊乱”。缺镁可使冠心病人易发生严重的心律失常等现象。,临床意义,临床意义,缺铜会引起贫血、红细胞寿命缩短；毛发角 化，铜
6、丝样头发，白发，白癜 风； 生长缓慢，血管、骨质松脆，关节炎， 孕妇羊膜早破；脑组织萎缩，精神状态紊乱，智力发育不全，运动障碍等；葡萄糖耐量降低，胆固醇升高，动脉粥样硬化，影响心脏、肝脏功能； 胃癌及食道癌等。,铜过量主要表现为Wilson氏征：胆汁排泄 铜的功能紊乱，组织中铜滞留，沉积于肝 脏则引起慢性活动性肝炎沉积于脑部出现 小脑性运动失常和帕金森综合征，沉积于 肾则引起肾小管中毒表现，出现蛋白尿、 血尿及管型，沉积在角膜可在后弹力层上 出现铁锈样环。,临床意义,临床意义,缺铁引起的疾病：（1）贫血：体内铁丢失总是超过铁摄入，引起体内铁贮存明显降低，可利用的铁不够正常合成血红蛋白，使血液中
7、血红蛋白量减少，因此全身组织器官缺氧。（2）脑神经系统变化：对外刺激的应答减弱，易疲倦，工作耐力、学习能力、注意力、记忆力降低。（3）机体防御、抗感染能力降低。,临床意义,1，意外误服亚铁盐类：可导致恶心、呕吐、伴有胃部烧灼、肝肿大，严重者循环衰减导致休克、死亡2，慢性铁中毒：皮肤色素沉着、肝脾肿大、糖尿病、性功能低下、心肌炎等,临床意义,锌缺乏症状主要表现为：不爱吃饭，精神紊乱，伤口不易愈合，性机能减退及脱发。小儿突出表现为：生长迟缓。不爱睡觉、厌食，严重者有吃泥土等现象。如发现上述症状，应及时治疗。,铅的影响,成年人铅中毒后经常会出现：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节
8、疼痛、生殖障碍、贫血等症状。孕妇铅中毒后会出现流产、新生儿体重过轻、死婴、婴儿发育不良等严重后果。而儿童经常会出现：食欲不振、胃疼、失眠、学习障碍、便秘、恶心、腹泻、疲劳、智商低下、贫血等症状。铅中毒的危害主要表现在对神经系统、血液系统、心血管系统、骨骼系统等终生性的伤害上,铅中毒的临床诊断标准,儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）,中华人民共和国卫生部 卫妇社发200651 号,高铅 血 症：连续两次静脉血铅水平为100199ug/L,轻度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为200249ug/L,中度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为250449ug/L,重度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为 45
9、0ug/L,成人铅中毒,静脉血铅水平为 400ug/L,铅中毒的原因及高危因素,儿童体内的铅主要来自于其生活环境中污染的空气、日常接触的含铅物品以及食物 对于1岁以内的婴儿来说，其体内铅还有一个来源，就是母体，主要通过怀孕期胎盘以及出生后哺乳期母亲的乳汁传给胎儿和婴儿。 因此如果在上面这些环节进行注意和预防，可以减少铅的摄入，有效避免铅中毒的发生,微量元素总结,微量元素同其他元素一样，受体内平衡机制的调节和控制。摄入量过低，会发生某种元素缺乏症；但摄入量过多，微量元素积聚在生物体内也会出现急、慢性中毒，甚至成为潜在的致癌物质。大量流行病学调查证实，环境中微量元素的含量，对肿瘤的发生和发展有重大影响。,谢谢,
