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1、,慢性肾衰或的扰理查月肾内,定义o慢性肾衰竭 chronic renal failure CRF简称肾衰,是在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归,终末期称为尿毒症。,分期肾功能衰竭尿症明o慢性肾衰竭分期肾功能不全代偿期:又称肾储备功能减退期。Ccr 80ml/ min: Scr178umol/LBUN9mmol/L;无症状。肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状,分期o慢性肾衰竭分期肾功能不全失代偿期:又称氮质血症期。Ccr 25-50ml/min: Scr178umol/
2、LBUN9mmol/L;出现临床症状肾功能进一步下降,出现消化道症状和贫血。,分期o慢性肾衰竭分期肾功能衰竭期:又称尿毒症期。Ccr 445umol/LBUN20mmol/L;症状明显。肾功能极度下降,出现各系统症状。Ccr10ml/min-尿毒症终末期。,病因与发病机制o病因原发性肾脏疾病慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等,继发性肾脏疾病糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。梗阻性肾脏疾病尿路结石、前列腺肥大等。,病因与发病机制国外常见病因顺序:糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾。特别提示我国常见病因顺序:肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。,病因与病机制o发病机制健存肾单位学说一发生肾小球内“三高矫枉失衡学说;肾小球高压和代偿性肥大学说;肾小管高代谢学说;血压增高和脂质代谢紊乱学说,消化系统系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。首发症状为食欲不振、恶心、呕吐,后期口中有氨臭味,常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。怎了?腹胀、恶心呕吐、腹泻最早出现和最突出的症状,o血液系统EPO减少、铁摄入不足、1.贫血(必有症状)失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。2.出血倾向:血小板减少和聚集能力下降。3.白细胞异常:wBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱-易感染。,
