《手术室护理技术ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术室护理技术ppt课件.ppt（52页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、手术室护理工作,护理学院,手术室环境要求,全封闭、温湿度恒定,高度以3m为宜；室内温度为2225；相对湿度为40%60%；走廊宽度不应少于2.5m；,（3）手术室分区：,非限制区非洁净区,手术室三个区域,半限制区准洁净区,限制区洁净区,非限制区（污染区）,更衣室、会议室实验室、办公室标本室、值班室,半限制区（清洁区）,器械室、敷料室洗涤室、消毒室走廊、恢复室,限制区（无菌区）,手术间,洗手间,麻醉准备室,无菌物品间,（四）洁净手术室,采取一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌浓度和空气洁净度达到一定的级别1、净化方式三种：2、净化分级：四级,洁净手术室适用范围, 级特别洁净手术室 关节置换术、器
2、 级标准洁净手术室 官移植手术、脑 胸外科、整形外 外科、心脏外科 科、泌尿外科、 级一般洁净手术室 普外科和妇产科 和眼科的手术 肝胆外科、骨外 二类手术 级准洁净手术室 科、卵巢手术、 肛肠外科和污染 普外类无菌手 类手术 术,二、手术室管理I手术室规章制度 手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员及参加手术人外，无关人员不得擅自进入；进人手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等，不得大声喧哗及随便走动。若有参观人员，最好安排观看闭路电视若无条件应注意严格限定参观人数，参观人员遵守手术室的管理制度。接送病人一律使用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排应将无菌手术及有菌手术严格
3、分开；若接台手术，先安排无菌手术，后进行有菌手术。手术室无菌物品定期消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应备齐。,手术室护理工作,二、手术室管理3手术间的清洁消毒管理 ：每日清晨用湿拖布拖地，保持器具清洁无尘；手术后清除污物，拖把及敷料桶固定使用。每日术后用紫外线消毒，每周大扫除一次，手术室内每周用空气消毒器做空气消毒一次。每月定期做空气细菌培养。特殊感染手术使用 一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消毒处理。手术器械用2%过氧乙酸浸泡后在高压消毒。遵循“消毒清洗-灭菌”的特殊处理,重点内容,1. 手术室的温度、湿度的要求；2. 洁净手术室的净化标准和适用范围；3.手术室的分区以及相应包
4、含的部分；4.手术室对于进入手术室人员的要求。,二、手术室物品管理及无菌处理,1. 常用器械及物品,器械类,手术刀,血管钳,持针器,镊子,吸引器,布类物品手术衣,布类物品手术单, 大单、中单、手术巾、包布,敷料类, 纱布、棉花、绷带, 止血、拭血、压迫包扎；, 计算失血量,缝线, 号码越大，表明线越粗,天然缝线,可吸收缝线,合成线,丝线、金属线 尼龙线,不可吸收性,缝针,圆针,三角针（皮针）,引流物,引流片烟卷式引流条纱布引流条引流管： 普通引流管、T管、双腔管,引流袋,2.常用消毒灭菌方法及无菌处理, 方法,消毒灭菌法,物理消毒 灭菌法,高压蒸汽灭菌法,高压干热灭菌法,紫外线消毒法,煮沸消毒
5、法,电离辐射灭菌法,化学消毒灭菌法,浸泡法,喷雾法,擦拭法,熏蒸法,（一）物品准备及无菌处理,（一）基本器械 1、刀刃及解剖器械（刀、剪） 2、夹持及钳制器械（钳、镊） 3、牵拉器械（拉勾、牵开器） 4、探查及扩张器（刮匙、探针） 5、取拿异物钳（取石钳、兰尾钳等）,（二）特殊器械1、吻合器类 2、内镜类 3、精密仪器,三、器械类,一、布类手术衣、手术单,二、敷料类纱布、棉花,高压蒸气,药液浸泡,薰蒸,四、缝针缝线,五、引流物 1、乳胶片引流条2、管状引流条3、纱布引流条4、烟卷引流条,（1）物理消毒灭菌法,高压蒸气灭菌法 最常用、效果最好的灭菌法； 适用于：耐高温、耐高压、不怕潮湿的物品：金
6、属器械、搪瓷、辅料、橡胶制品； 不用于：易燃易爆物品； 锐利器械；,煮沸消毒法 适用于：玻璃制品、塑料、 橡胶制品、金属器械；,若使用2%碳酸氢钠溶液进行煮沸，可将沸点提高105度，消毒时间缩短至10min,紫外线消毒法 用于： 手术间内空气与物品表面 的灭菌；, 用紫外线杀菌灯消毒时，应,有时数登记和紫外线强度监测并登记。,化学消毒灭菌方法, 方法：,浸泡法： 用于耐湿不耐热的物品、器械的消毒，如内镜、腹腔镜、锐利器械,碘伏、酒精、碘酒常用于皮肤消毒,擦拭法：用于桌椅、墙壁、地面的消毒,喷雾法：用于空气和物品表面消毒；, 熏蒸法：用于空气、精密仪器、棉制品的消毒,戊二醛熏蒸消毒箱,3.手术室
7、消毒灭菌制度,1.手术间分清无菌间、有菌间。,如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术；,2.手术人员必须分清非无菌区、,相对无菌区、无菌区；,3. 进入手术室条件： 手、上肢患皮肤病，有伤口 或感染者不得参加手术； 上呼吸道感染者不得进入手术室。,4. 消毒灭菌方法： 各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少使用浸泡消毒的器械。,常用器械和物品的灭菌方法,物口种类,橡胶类、棉布敷料类、 器械类,锐利器械,棉制品,灭菌方法,高压蒸汽灭菌,化学灭菌法,熏蒸法,5.保存时间：高压灭菌的物品，夏季,可存放7天，冬季1014天，过期则不可再用，应重新灭菌。 煮沸消毒和化学消
8、毒的物品，存放时间只限24小时。 已打开包的物品和容器等，只限24小时内存放手术间使用，不可再放回无菌敷料室。,6. 手术室应每一个月做空气采样，细菌培养，合格后方可使用,重点内容,1. 常用器械及物品的名称；2.常用的消毒灭菌方法及其适用的物品；3. 手术室对于进入手术室人员的要求。4.手术室消毒灭菌制度。,(一)明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用） (二)保持无菌物品的无菌状态 （无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液） (三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位）(五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌盐水冲手）(六)减少空气污染、保持洁净效果 （门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者）,一、手术中无菌操作原则,
