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1、第九章 病人卧位与安全的护理,第一节 临床常用卧位,1,第九章 病人卧位与安全的护理第一节 临床常用卧位1,1. 明确主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念。 2. 正确陈述各种卧位的适用范围。,1.学会安置各种卧位。2.依据病情和治疗需要会为病人安置合适的卧位。,在学习和护患角色扮演的实践中增强学生责任心。学会关心、体贴病人，体现以人为本，全心全意地为患者服务的思想。,知识目标,能力目标,德育目标,临床常用卧位课件-教学目标,2,1. 明确主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念。,重要知识,教学重点,教学难点,临床常用卧位课件-教学重点、难点,3,重要知识教学重点教学难点1.卧位的不同性质。Desc
2、ript,4,复习提问,4问题一1.患者王某，55岁，外伤脾破裂。急诊进行脾切除手术,第一节 临床常用卧位,5,第一节 临床常用卧位 5,被迫卧位病人意识清晰,也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位,6,一、卧位的概念主动卧位 被动卧位,头高足低位,端坐位,俯卧位,仰卧位,半坐卧位,头低足高位,膝胸卧位,截石位,侧卧位,（一）,（九）,（八）,（七）,（六）,（五）,（四）,（三）,（二）,7,二、卧位的种类头高足低位端坐位俯卧位仰卧位半坐卧位头低足高位,病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，酌情在腋下用小枕支托。头转向一侧，两臂屈肘
3、，正确陈述去枕仰卧位、半坐卧位、端坐位的适用范围一般蛛网膜下腔麻醉大约12h后，破损的蛛网膜可自行修复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。第九章 病人卧位与安全的护理在学习和护患角色扮演的实践中增强学生责任心。时，每次不应超过15min，放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，某些面部及颈部手术后的病人颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人和床面垂直，胸贴床面，颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻
4、滞范围内血管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少，造成头部供血不足有关。抬高下肢约2030，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。不能平卧或侧卧的病人。从解剖学的角度，如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗出液积聚于此。,8,病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、髋,(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。,9,去枕仰卧位 适用范围(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免,【椎管内麻醉或脊髓腔穿
5、刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】,1）病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后13天内会出现头痛。由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液的漏失超过它的生成速度，导致脑脊液减少，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉，而产生头痛。,10,知识拓展【椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】,2）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约12h后，破损的蛛网膜可自行修复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。,3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外漏，但
6、有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少，造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约6h可有效地减少头痛的发生。,11,2）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发,12,去枕仰卧位操作方法12,抬高下肢约2030，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。,抬高头胸部约1020,保 持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。,13,中凹卧位适用范围：抬高下肢约2030，有利于静脉血液回,屈膝仰卧位,操作方法：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开。,适用范围：胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗时
7、，腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。,14,屈膝仰卧位操作方法：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两,侧卧位,适用范围,对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。,预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生；同时便于擦洗和按摩受压部位，使病人舒适。,灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌内注射等。,15,侧卧位适用范围对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧,操作方法,病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全。,16,操作方法病人侧
8、卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手1,俯 卧 位,17,俯 卧 位腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。脊椎手术后或腰,病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，酌情在腋下用小枕支托。,18,俯卧位操作方法病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧两腿,半坐卧位,某些面部及颈部手术后的病人,心肺疾病引起的呼吸困难的病人,腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人,疾病恢复期体质虚弱的病人,适用范围,19,半坐卧位某些面部及颈部手术后的病人 心肺疾病引起的呼吸困,知识拓展,术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿,从解剖学的角度，如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜
9、腔的最低点，容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给病人造成很大痛苦及经济的损失。,20,知识拓展术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿从解剖学的角,半坐卧位（摇床法）,病人仰卧，先摇起床头支架与床呈3050，再摇起膝下支架。必要时，床尾置软枕，垫于足底 。,操作方法,将病人上半身抬高，在床
10、头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。,21,半坐卧位（摇床法）病人仰卧，先摇起床头支架与床呈3050,使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。同时便于擦洗和按摩受压部位，第九章 病人卧位与安全的护理肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。第九章 病人卧位与安全的护理某些面部及颈部手术后的病人膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。一般蛛网膜下腔麻醉大约12h后，破损的蛛网膜可自行修复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。抬高头胸部约1020,保 持
11、气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。矫正胎位不正或子宫后倾。会，以造成后出胎头的困难。第一节 临床常用卧位抬高头胸部约1020,保 持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。正确陈述各种卧位的适用范围。降低颅内压，预防脑水肿。某些面部及颈部手术后的病人因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。腿架上放软垫，臀部齐台病人仰卧于检查台上，两,端坐位,适用范围,急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。,22,使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。端坐位适用急,操作方
12、法,用床头支架或靠背架将床头抬高7080，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高1520,23,操作用床头支架或靠背架将床头抬高7080，病人身体稍向,肺部分泌物引流，使痰易于咳出。,十二指肠引流术，有利于胆汁引流。,妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。,下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。,适 用范 围,24,1头低肺部分泌物引流，使痰易于咳出。234 十二指肠引流术，,操作方法病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支托物垫高1530cm,25,头低 操作方法25,颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。,降低颅内压，预防脑水肿。,颅脑手术后的病人
13、。,适 用范 围,26,1头高颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。23降低颅内,操作方法病人仰卧，床头用支托物垫高1530cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。,27,头高 操作方法27,肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。,矫正胎位不正或子宫后倾。,促进产后子宫复原。,适 用范 围,28,1膝胸肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。23矫正胎位不正或子,45王某，男，34岁，无痛性血尿2周，疑为膀胱癌，做膀胱镜检查，应协助其采用的体位是：必要时，床尾置软枕，垫于足底 。临床工作中根据病人的不同病情，会为病人安置适宜的卧位。患者王某，55
14、岁，外伤脾破裂。头转向一侧，两臂屈肘，43孙女士，发热、咳嗽，左侧胸痛，病人嗜左侧卧位，自诉此卧位时胸痛减轻，喘气够用，此卧位性质属：(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。病人所采取卧位属于什么性质？第一节 临床常用卧位胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人从解剖学的角度，如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗出液积聚于此。去枕仰卧位大约6h可有效地减少头痛的发生。病人仰卧，床头用支托物垫高1530cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。被迫卧位3）硬膜外麻醉由于硬脊膜
15、和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少，造成头部供血不足有关。Description of the腿架上放软垫，臀部齐台3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位,膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制,1）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变形机会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。若妊娠30周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸位矫正。,29,45王某，男，
16、34岁，无痛性血尿2周，疑为膀胱癌，做膀胱镜,2）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日2次，每次15min，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。,3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。,30,2）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日2次，每,操作方法病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次不应超过15min，注
17、意病人保暖。,31,膝胸卧位 操作方法31,截石位,会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。,产妇分娩。,适 用范 围,32,1截石位会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。2产妇分娩。适 用,操作方法病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前 。,33,截石位 操作方法33,43孙女士，发热、咳嗽，左侧胸痛，病人嗜左侧卧位，自诉此卧位时胸痛减轻，喘气够用，此卧位性质属：A主动卧位B被动卧位C被迫卧位D习惯卧位E特异卧位,题一,45王某，男，34岁，无痛性血尿2周，疑为膀胱癌，做膀胱镜检查，应协助其采用的体位是：A仰卧位
18、B侧卧位C半坐卧位D截石位E膝胸卧位,题二,47黄先生，32岁，因车祸脾破裂急诊入院，病人胸闷气促、出冷汗，脉细数，血压68/50mmHg，其体位应为：A平卧位B中凹卧位C侧卧位D俯卧位E头低足高位,题一,34,43孙女士，发热、咳嗽，左侧胸痛，病人嗜左侧卧位，自诉此卧,放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。头转向一侧，两臂屈肘，病人仰卧于检查台上，两2）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日2次，每次15min，连续一周后复查。肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。头转向一侧，两臂屈肘，胸腹部、背部可放置软枕支撑病
19、人，稳定卧位，增进病人3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用第一节 临床常用卧位3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用头转向一侧，两臂屈肘，时，每次不应超过15min，第一节 临床常用卧位3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用病人仰卧，床头用支托物垫高1530cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。,能说出临床常用卧位。,正确陈述去枕仰卧位、半坐卧位、端坐位的适用范围,临床工作中根据病人的不同病情，会为病人安置适宜的卧位。,3
20、5,放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。能说出临床常用卧位。正确陈述,病人李某，男性，68岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。护士小刘应：1.帮助病人采取何种卧位？2.病人所采取卧位属于什么性质？3.采取此卧位的目的是什么？4.小刘如何为病人安置卧位？,36,思考题病人李某，男性，68岁，因支气管哮喘急性发作，36,谢 谢,37,谢 谢37,38,仰 卧 位1去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位38,抬高下肢约2030，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。,抬高头胸部约1020,保 持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。,39,中凹卧位适用范围：抬高下肢约20
21、30，有利于静脉血液回,操作方法,病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全。,40,操作方法病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手4,肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。,矫正胎位不正或子宫后倾。,促进产后子宫复原。,适 用范 围,41,1膝胸肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。23矫正胎位不正或子,操作方法病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次不应超过1
22、5min，注意病人保暖。,42,膝胸卧位 操作方法42,学会关心、体贴病人，体现以人为本，全心全意地为患者服务的思想。第一节 临床常用卧位胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。43孙女士，发热、咳嗽，左侧胸痛，病人嗜左侧卧位，自诉此卧位时胸痛减轻，喘气够用，此卧位性质属：用床头支架或靠背架将床头抬高7080，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高1520护士应为该病人安置何种卧位，才能适应病情的需要呢？3）硬膜外麻醉由
23、于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少，造成头部供血不足有关。颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。第九章 病人卧位与安全的护理头转向一侧，两臂屈肘，肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。第九章 病人卧位与安全的护理急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。某些面部及颈部手术后的病人急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。病人仰卧，床头用支托物垫高1530cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。某些面部及颈部手术后的病人,托物垫高1530cm第一节 临床常用卧
24、位疾病恢复期体质虚弱的病人同时便于擦洗和按摩受压部位，正确陈述去枕仰卧位、半坐卧位、端坐位的适用范围胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人必要时，床尾置软枕，垫于足底 。矫正胎位不正或子宫后倾。急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。同时便于擦洗和按摩受压部位，不能平卧或侧卧的病人。43孙女士，发热、咳嗽，左侧胸痛，病人嗜左侧卧位，自诉此卧位时胸痛减轻，喘气够用，此卧位性质属：某些面部及颈部手术后的病人肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。和床面垂直，胸贴床面，3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少，造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约6h可有效地减少头痛的发生。3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用,能说出临床常用卧位。,正确陈述去枕仰卧位、半坐卧位、端坐位的适用范围,临床工作中根据病人的不同病情，会为病人安置适宜的卧位。,43,学会关心、体贴病人，体现以人为本，全心全意地为患者服务的思想,
