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1、艾滋病病毒抗体检测情况调查表说明一、 调查目的：了解全国或地区各类艾滋病疫情流行情况，为艾滋病预防和控制及其效果评估提供依据。二、 填报单位：全国各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心（防疫站、皮肤性病防治研究所）。三、 报送日期及内容：各省应于每季度首月的一五日以前通过挂号信函的方式向中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心报送上一季度的调查表及一览表。四、 一览表格式附后：1HIV感染者报告一览表用于报告本省本季度新发现HIV(+)的所有艾滋病病毒感染者；2艾滋病病人报告一览表用于报告本省本季度新发现的所有艾滋病病人；3HIV感染者/艾滋病病人死亡报告一览表用于报告本季度在本省死亡的艾滋
2、病病毒感染者和艾滋病病人。有关指标解释和说明详见表末说明。艾滋病病毒抗体检测情况调查表 表 号：卫统49表 _年 季度 制表机关：卫生部 备案机关：国家统计局 备案文号：填报单位： 有效期至： 人 群 分 类*本 季 度本年度累计检测份数HIV阳性人数 *AIDS病人检测份数HIV阳性人数 *AIDS病人高危或重点人群性病病人暗娼嫖客同性恋者HIV阳性者的配偶/性伴娱乐餐饮业服务员海员长卡司机吸毒者有偿供血（浆）者受血者输注血液制品者流动人口其他其他人群入境体检者出境体检者涉外婚检者一般婚检者孕产妇临床可疑者术前检查者义务献血员在押人员无关联检测者自愿检测者其他合 计* HIV阳性人数为新发现
3、的HIV抗体阳性者，包括首次发现HIV抗体阳性的艾滋病病人。* “高危或重点人群”一类主要为哨点监测或专题调查等工作中对所列人群的检测结果，“其他人群”一类主要为防疫站常规收集各种来源的其他人群的检测结果。单位负责人(盖章)： 填表人(签字)： 报告日期： 年 月 HIV感染者报告一览表 _年第_季度 表 号：卫统49表-1 HIV 1编号姓 名性2别年龄民3族 婚4 姻 文化5 程度 国6 籍户 籍感染7途径 人群8特征职业9特征检测10分类阳性确定方法11阳性确定日 期(年/月/日)备 注省县WB两次ELISA填表说明：1.HIV编号：共10位数字，依次为报告年份（4位）、报告省份GB码（
4、2位）、当年HIV感染者序列号（4位）； 2.性别：(1)男、(2)女、(9)不详； 3.民族：(1)汉族、(2)蒙古族、(3)回族、(4)藏族、(5)维吾尔族、(6)苗族、(7)彝族、(8)壮族、(9)朝鲜族、(10)满族、(11)侗族、(12)傣族、(一三)景颇族、(14)东乡族、(88)其他、(99)不详； 4.婚姻：(1)未婚、(2)已婚或同居、(3)离异或分居、(4)丧偶、(9)不详； 5 .文化程度：(1)文盲、(2)小学、(3)初中、(4)高中或中专、(5)大学或大专、(6)研究生及以上；6. 国籍：(0)中国、(1)外国、(2)港澳台、(3)海外华人（侨）、(9)其它/不详；
5、7.感染途径： (11)异性传播、(12)同性/双性传播、(21) 静注毒品、(22)采供血、(23)输入血液、(24)输入血制品、(31)母婴传播、(99)其它/不详；8.人群特征： (11)性病门诊就诊者、(12)暗娼、(一三)嫖客、(14)同性恋者、(一五)HIV阳性者配偶或性伴、(21)吸毒者、(22)有偿供血（浆）者、(23)受血者、(24)输注血液制品者、（31）婴幼儿、 (99)其他/不详； 9.职业特征：(11)个体商、(12)娱乐餐饮业服务员、(一三)海员、(14)长途运输司机、(一五)无业、(21)干部、(22)专业技术人员、(23)工人、(24)农民、(25)其他服务人员
6、、(31)学生、(32)现役军人、(33)流动人口、(99)其他/不详； 10.检测分类：(11) 入境体检、 (12) 出境体检、 (一三)涉外婚检、 (21)婚检、(22)孕产妇体检、(23)临床可疑、(24)术前检查、(25)其它体检、(31)义务献血、(32)采浆站、(33)在押人员、(34)无关联检测、(35)自愿检测、 (99)其它/不详； 11.阳性确定方法：(1)是 (0)否； 报告单位（签章）： 报告人(签字)： 报告时间： 年 月 日艾滋病病人报告一览表 _年第_季度 表 号：卫统49 表-2 AIDS1 编号姓 名性2别年龄 国3 籍户籍感染4途径 人群5特征职业6特征检
7、测7分类艾滋病确诊日期(年/月/日)既往报告8备 注省县HIV编号报告省份上报日期(年/月/日)填表说明：1.AIDS编号：共10位数字，依次为报告年份（4位）、报告省份GB码（2位）、当年艾滋病例的序列号（4位）； 2.性别：(1)男、(2)女、(9)不详；3.国籍：(1)中国、(2)外国、(3)港澳台、(4)外籍华人、(5)海外侨胞、(9)其它/不详； 4.感染途径： (11)异性传播、(12)同性/双性传播、(21)静注毒品、(22)采供血、(23)输血、(24)输注血制品、(31)母婴传播、(88)其它、(99)不详； 5.人群特征： (11)性病门诊就诊者、(12)暗娼、(一三)嫖客
8、、(14)同性恋者、(一五)HIV阳性者配偶或性伴、(21)吸毒者、(22)有偿供血（浆）者、(23)受血者、(24)输注血液制品者、（31）婴幼儿、(99)其他/不详； 6.职业特征：(11)个体商、(12)娱乐餐饮业服务员、(一三)海员、(14)长途运输司机、(一五)无业、(21)干部、(22)专业技术人员、(23)工人、(24)农民、(25)其他服务人员、(31)学生、(32)现役军人、(33)流动人口、(99)其他/不详； 7.检测分类：(11)入境体检、(12) 出境体检、(一三)涉外婚检、(21)婚检、(22)孕产妇体检、(23)临床可疑、(24)术前检查、(25)其它体检、(31
9、)义务献血、(32)采浆站、(33)在押人员、(34)无关联检测、(35)自愿检测、(99)其它/不详； 8.既往报告：分别填报该病例作为HIV感染者上报的时间、报告省份及其HIV编号。报告单位（签章）： 报告人(签字)： 报告时间： 年 月 日 HIV感染者/艾滋病病人死亡报告一览表_年第_季度 表 号：卫统49表-3 死亡1编号姓 名 性2 别年龄户 籍 是否3艾滋病病 人死亡日期(年/月/日)主 要死 因上报日期(年/月/日)既 往 报 告4备 注省县HIV编号报告省份上报日期(年/月/日)填表说明：1.死亡编号：共10位数字，依次为报告年份（4位）、报告省份GB码（2位）、当年死亡病例（或感染者）的序列号（4位）； 2.性别：(1)男、(2)女、(9)不详 3.是否艾滋病病人：(1)是 (0)否 4.既往报告：分别填报该死亡病例作为HIV感染者上报的时间、报告省份及其HIV编号。报告单位（签章） 报告人(签字)： 报告时间： 年 月 日 1.2.202317:2317:23:5023.1.25时23分5时23分50秒1月. 2, 232 一月 20235:23:50 下午17:23:502023年1月2日星期一17:23:50
