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1、 项目部（ ）月份安全报表编 号： 填表人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：报表 报表时限：每月5日前本月安全活动情况1、隐患查处及整改情况：查出隐患： 处；已整改完毕： 处；附件一：月度安全检查（隐患）整改五定表2、三违查处情况：月度违章人数： 人； 月度考核罚款： 元；特类违章： 人； 处罚： 元；一类违章： 人； 处罚： 元；二类违章： 人； 处罚： 元；三类违章： 人； 处罚： 元。附件二：安全生产奖惩台帐3、安全教育情况：培训新工人： 人次； 转岗培训： 人次； 特殊工种培训： 人次；全员培训： 人次； 现场培训： 人次； 培训三违人员： 人次。4、其它活动情况：本月存在
2、主要问题整改措施下月安全工作重点 项目部事故快报编 号： 填表人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：报表 报表时限：即时事故单位：事故时间：事故地点：受伤害人姓 名性别年龄参加工作时 间伤害部位伤害情况家庭住址事故简要经过：（附现场示意图）事故原因初步判断：事故发生后采取的措施及事故控制情况：第45页 共326页工伤事故登记台帐编 号： 填表人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：台帐 报表时限：即时序号单 位事 故 简 要备 注姓 名事故时间受伤部位伤害程度事故类别事故原因隐形事故登记台帐编 号： 填表人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：台帐 报表时限：即时序号
3、单 位日 期事 故 描 述级别备 注事故调查报告书一、企业名称：二、企业性质：三、事故基本情况：1、事故单位： 2、事故发生时间：3、事故发生地点：4、事故类别：5、事故严重级别： 姓 名性别年龄工种工龄本工种工 龄伤害部位伤害程度受过何种教育籍 贯6、伤亡人员基本情况：四、现场基本情况：五、事故经过及抢救经过：1、事故经过：2、抢救经过：六、事故原因:1、直接原因：2、间接原因：七、事故经济损失：1、直接经济损失：2、间接经济损失：八、事故性质：九、事故责任分析和对责任人的处理意见：十、事故整改和预防类似事故再次发生的措施：十一、事故调查组成员：十二、附件：1、事故现场示意图2、事故直接经济
4、损失明细3、事故调查询问笔录4、事故现场照片5、有关管理制度及操作规程6、事故追查分析会记录事故调查组成员姓 名单 位职务、职称在调查组中的职务调查组负责人（签字） 事故单位公章事故单位负责人（签字） 填报日期：事故调查询问笔录编 号：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时 第 页 共 页事故名称事故单位事故时间事故地点调查人姓名调查日期 年 月 日被调查人姓名职务或工种事故追查分析会记录（首页）编 号：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时第 页 共 页事故名称事故时间事故地点事故单位事故类别会议时间会议地点主 持 人参加会议人员签
5、字会议内容工伤事故统计分析表编 号： 填表人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：报表 报表时限：季度事故类别月份物体打击车辆伤害机械伤害高处坠落冒顶片帮中毒窒息放炮事故水灾火灾灼烫触电其它合计123一季度456二季度789三季度101112四季度合 计金诚信矿业管理股份有限公司 安全环保管理工作手册违章及事故处罚单编 号：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时单位（盖章）被处罚单位（个人）罚款部门罚款原因罚款金额人民币（大写）： ￥： 被罚款单位（个人）签字 年 月 日单位负责人意见及签字 年 月 日 财务经办人签字 年 月 日注：处罚单原件安全部门保存
6、，复印件一份交财务，复印件一份交被处罚单位（个人）。 违章及事故处罚单编 号：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时 单位（盖章）被处罚单位（个人）罚款部门罚款原因罚款金额人民币（大写）： ￥： 被罚款单位（个人）签字 年 月 日单位负责人意见及签字 年 月 日 财务经办人签字 年 月 日注：处罚单原件安全部门保存，复印件一份交财务，复印件一份交被处罚单位（个人）。员工违章及事故责任记录编 号： 填表人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时姓 名 ：序号日 期违章行为简述（事故名称）违章（事故）类别违章级别（承担的事故责任大小）违章
7、帮教通知书编 号：填报单位： 归档时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时姓 名违章时间 年 月 日 班违章类别所在区队经办人签字违章简要经过： 违章人签字： 违章帮教情况区队帮教区队长签字： 年 月 日安全部门帮教安全管理室签字： 年 月 日领导帮教领导签字： 年 月 日个人认识个人签字： 年 月 日隐患整改通知书编 号：填报单位： 归档时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时 ：经查你单位存在 项安全生产隐患，请按下达的安全检查（隐患）整改五定表中要求，逐项落实整改，按时验证。验证完毕，及时将填写验证结果的安全检查（隐患）整改五定表以传真、电子邮件形式反馈给下达隐患
8、整改通知书的单位或部门。逾期不整改的，按规定给予经济处罚；由此造成事故的，追究有关人员的责任。附件：安全检查（隐患）整改五定表安全检查人员（签名）：被检查单位现场负责人（签名）： 年 月 日 金诚信矿业管理股份有限公司 安全环保管理工作手册安全检查（隐患）整改五定表编 号： 填报单位：受检单位： 检查日期： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时序号隐患描述整改措施整改期限负责人签 字验证情况备 注验证结果验证人验证日期参加人员签字受检单位负责人签字新员工安全教育培训通知书编 号：填报单位： 归档时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时姓 名性别出生年月文化程度办公室经办人签
9、字： 年 月 日安全管理室培训人签字： 年 月 日项目经理签字： 年 月 日备注：1、办公室经办人填写：编号、姓名、性别、出生年月、文化程度，签署意见栏内填写新员工是否到指定医院体检，是否符合用工条件。2、安全管理室培训人填写：安全教育培训考试、考核是否合格。3、项目经理签署意见：核实工伤保险，对新员工安排岗位或班组，项目经理不在，可由安全生产副经理代签字。 4、项目经理签字后，方可办理劳保用品领用手续。此通知书由项目部安全部备案。新员工转正申请书 项目部安全管理室： 我单位以下新员工共 人岗位实习期已满，特申请安全管理室组织对其进行实习期满考试、考核和转正相关事宜，新员工明细见下表：序号新员
10、工姓名实习工作日数区队长意见安全生产副经理签字申请单位： 申请人： 申请日期： 年 月 日金诚信矿业管理股份有限公司 安全环保管理工作手册员工档案卡编 号： 经办人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时员工姓名性别文化程度身份证号码入场日期籍 贯家庭住址直系亲属家属姓名年龄职业联系电话家庭住址父 亲母 亲配 偶长子（女）次子（女）个人简历三级安全教育培训个人记录卡编 号： 经办人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时贴照片处姓 名 身份证号 进场日期 退场日期 培训内容培训记录公司级安全教育1、党和国家的安全生产方针、政策。2、安
11、全生产法规、标准和法制观念。3、公司施工过程及安全生产规章制度、安全纪律。4、公司安全生产形势及安全生产基本知识。5、从业人员安全生产权利和义务。6、事故应急救援知识，发生事故后如何抢救伤员，排险，保护现场和及时进行报告。7、事故案例教育。讲课人受教育人教培时间年 月 日至 年 月 日 共（ ）课时考试成绩项目级安全教育1、工作环境及危险因素。2、所从事工种可能遭受的职业伤害。3、所从事工种的安全职责、操作技能及强制性标准。4、自救互救、急救方法、疏散和现场紧急情况的处理。5、安全设备设施、个人防护用品的使用和维护。6、项目部安全生产状况及规章制度。7、预防事故和职业危害的措施及应注意的安全事
12、项。8、事故案例教育。讲课人受教育人教培时间 年 月 日至 年 月 日 共（ ）课时考试成绩班组级安全教育1、岗位安全操作规程。2、岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项。3、事故案例教育。4、班组安全活动制度及纪律。5、正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品。6、本岗位易发生事故的不安全因素及其防范对策。讲课人受教育人教培时间年 月 日至 年 月 日 共（ ）课时考试成绩师带徒情况表编 号： 填表人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时师傅姓名职 务工 种徒弟姓名文化程度以师带徒时间自 年 月 日 至 年 月 日（共 个月）师傅评语师傅签字： 年 月
13、 日班长评语班长签字： 年 月 日队长意见队长签字： 年 月 日项目经理意见经理签字： 年 月 日安全教育培训记录编 号： 填表人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时培训日期培训地点主 讲 人参加人数教育类别四新教育（）特种作业（）分层培训（）违章培训（）专业培训（）转岗培训（）复岗培训（）现场培训（）日常教育（）其它培训（）教育内容：接受安全教育培训人员签字手册安全教育培训台帐编 号： 填表人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：台帐 报表时限：即时序号培训日期培训地点执教人安 全 教 育 培 训 内 容工种参加人数备注员 工 登 记 表编 号：填报
14、单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：台帐 报表时限：即时序号姓 名性别民族文化程度政治面貌参加工作时 间职务工种联系电话身份证号码家庭住址备注安全技术交底记录编 号：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时安全技术交底文 件 名 称交 底 内 容交底人签字交底日期 年 月 日接底人签字变换工种登记表编 号：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时序号姓 名性别年龄参加工作时 间原工种现工种变换工种日 期现 工 种考试成绩特种作业人员登记台帐编 号： 填表人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：台帐 报表时限：即时序号姓 名性别出生年月操作类别操作项目操作证编号发证机关发证日期复审日期备注 兼职
