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1、子痫前期重度护理查房,汇报人：妇产科XXX 日期：2030.5.05,子痫前期重度护理查房汇报人：妇产科XXX 日期：203,01,目 录,CONTENTS,病例介绍,02,妊娠高血压疾病及诊断,03,护理诊断及护理措施,01目 录CONTENTS病例介绍02妊娠高血压疾病及诊断,01,02,病 例 介 绍,0102病 例 介 绍,病 史,孕妇阿孜古丽努尔丁，28岁因停经37+4周，下腹隐痛1周入院平时月经规律，3-4/30天，量中，无痛经史，LMP：2017-1-27，EDC：2017-11-03。停经30+天自测HCG检查提示阳性，确诊早孕，停经45天B超提示：宫内双孕囊，确定妊娠。孕4+
2、月开始自觉胎动至今，无心慌、胸闷史，无头晕、眼花、气短等症状。孕6+月起感双下肢浮肿，休息后未缓解。近一月感伴有腹部水肿，未在意。现孕妇停经37+4周，近一周感腹部隐痛，无阴道流血、流水，以“1、孕3产2孕37+4周LOA/LSA 2、双胎妊娠 3、疤痕子宫”收住我科。,病 史孕妇阿孜古丽努尔丁，28岁因停经37+4周，下腹隐,体格检查,体温36.5，脉搏92次/分，呼吸24次/分钟，血压158mmHg/105mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，生理反射存在，病理反射未引出，浮肿（+）。,体格检查体温36.5，脉搏92次/分，呼吸24次/分钟，血,专科检查,宫高42cm，腹围141cm，
3、估计胎重2300g/2500g，胎位LOA/LSA，胎心136次/分/140次/分，骨盆外测量：26-28-21-9cm，无宫缩，肛诊：宫颈75%容受，宫口未开，先露头/臀，S-2，胎膜未破。,专科检查宫高42cm，腹围141cm，估计胎重2300g/2,辅助检查,2017-10-17我院产科彩超：宫内见双胎，胎儿甲：胎头位于脐部左侧，臀部右上方。双顶径92mm，头围329mm，腹围320mm，股骨长径73mm。胎心搏动位于脐部左上方，144次分，羊水深度:左上30mm，左下31mm，右上27mm，右下24mm胎儿乙：胎头位于脐部右侧，右骶前位。双顶径91mm，头围328mm，腹围319mm，
4、股骨长径70mm，胎心搏动位于脐部右侧，147次分，羊水深度:左上29mm，左下26mm，右上38mm，右下25mm。全血计数五分类：白细胞计数 7.50 109/L、中性粒细胞计数 5.30 109/L、血红蛋白 93.00 g/L，肝功：白蛋白23.20 g/L,辅助检查2017-10-17我院产科彩超：宫内见双胎，胎儿,病例介绍,患者入院后情况,患者入院后给予利多卡因加入硫酸镁中深部肌肉注射、硫酸镁静脉输入血压140/100mmHg，胎心、胎动好，无产兆，嘱其左侧卧位，减轻子宫对腹主动脉下腔静脉的压迫，使回心血量增加，密切监护胎心，监测血压，给予地塞米松注射液肌注促胎肺成熟治疗，于10月
5、18日以“子痫前期重度、疤痕子宫、双胎妊娠”行剖宫产术，术前给予葡萄糖酸钙注射液静点预防术中出血。,01,病例介绍患者入院后情况患者入院后给予利多卡因加入硫酸镁中深部,病例介绍,患者术中情况,术中见羊水：色清，量约500ml，再刺破一羊膜，见羊水：色清，量约700ml。胎方位LSA/LOA，胎儿娩出方式：徒手托出，以臀位和头位分别娩出2个足月女活婴，Apgar均评9分，体重之大女重3100g，之小女重3140g。静脉滴入卡贝缩宫素100微克，宫体注射卡前列氨丁三醇250微克。米索片口服及肛纳。胎盘位于子宫后壁，娩出方式：自行剥离。胎盘胎膜：完整，子宫收缩好，出血700ml。血压平稳，手术顺利，
6、出血700毫升，输液1500ml,输血0毫升，尿量500毫升，色清，术毕术中切除组织送病检。,02,病例介绍患者术中情况术中见羊水：色清，量约500ml，再刺破,术后注意事项（医疗、护理方面应注意的问题）,一级护理、继续报病重，饮食禁食水12小时，生命体征监测4小时，陪护1人，沙袋压切口6小时，缩宫素10单位静点，注意子宫收缩，防止产后出血。,会阴护理，定时换药，保持腹部切口及会阴清洁，防止切口感染，术后7天拆线。,留置导尿，床上翻身、活动下肢，24小时后下床活动，防止术后并发症。,预防感染、出血、促进子宫复旧，支持、对症治疗，适量补液。,母乳喂养宣教、咨询、指导，产后6月（纯）母乳喂养,休剖
7、宫产假，产后42天母婴复诊，坚持避孕3年以上,术后注意事项（医疗、护理方面应注意的问题）01一级护理、继续,02,妊娠高血压疾病及诊断,02妊娠高血压疾病及诊断,病因学说,认为是由于子宫张力增高影响子宫血液供应，造成子宫胎盘缺血、缺氧所致。,认为肾素血管紧张素前列腺素系统平衡失调，妊娠高血压疾病患者对肾素血管紧张素敏感性增高，血管收缩，血压升高。此外，气候寒冷、精神紧张也是本病的主要诱因。,子宫胎盘缺血学说,神经内分泌学说,子宫胎盘缺血学说,神经内分泌学说,病因学说 认为是由于子宫张力增高影响子宫血液供应，造成子,病因学说,03,04,病因学说免 疫 学 说认为妊娠高血压疾病病因是胎盘某些抗原
8、物,周围小血管阻力增加 血压增高 肾小球通透性增加 蛋白尿 肾小动脉及毛 细血管缺氧 肾小球滤过率下降 水肿 钠重吸收增多,主要病理生理变化简示如下：,全身小动 脉痉挛,周围小血管阻力增加,分类及临床表现,分类及临床表现 血压大于等于140/90mmHg,妊娠首,分类及临床表现,分类及临床表现 子痫典型发作过程先表现为：眼球固定，瞳孔,诊 断 依 据,诊 断 依 据病史01 高血压02 蛋白尿03水肿04,辅助检查,辅助检查,血液检查,肝肾功能测定,尿液检查,眼底检查,其他检查,辅助检查0102030405辅助检查血液检查肝肾功能测定尿液,处理原则,轻度,重度,治疗原则,处理原则轻度对于轻度妊
9、娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密切,常用治疗药物,常用治疗药物解痉药物 首选硫酸镁。硫酸镁有预防和控制子痫,常用治疗药物,扩容药物 扩容应在解痉的基础上进行，扩容治疗时，应严密,终止妊娠的指征,子痫前期患者经积极治疗2448h仍无明显好转者子痫前期患者孕周已超过34周子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退、胎儿尚未成熟者可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠子痫控制后2h可考虑终止妊娠,终止妊娠的指征子痫前期患者经积极治疗2448h仍无明显好转,03,护理诊断及护理措施,03护理诊断及护理措施,一、体液过多，水肿:与下腔静脉受增大子宫压迫
10、使血液回流受阻或营养不良性的低蛋白血症有关,休息与体位,饮食护理,病情监测,保持床单位整洁,对应护理措施,一、体液过多，水肿:与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或,1、疾病的知识指导：解释本病病因病程，常见症状，治疗目的方法及预后，鼓励病人树立信心配合治疗2、用药指导：解释本病常见治疗药物用法，注意事项及不良反应3、自我护理指导:指导病人保证足够的营养供给，鼓励病人根据体力调整活动量，避免感染、外伤、寒冷刺激、精神紧张等因素,二、知识缺乏：缺乏本病有关知识和自我护理知识,护理措施,1、疾病的知识指导：解释本病病因病程，常见症状，治疗目的方法,三、焦虑：担心胎儿危险有关,1.介绍环境2.安慰
11、病人及家属，增加病人安全感3.在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对 病情有所了解4.加强对胎儿监护，并告知结果5.必要时给予镇静剂6.合理使用放松技术7.保持环境安静，减少感观刺激,护理措施,三、焦虑：担心胎儿危险有关1.介绍环境护理措施,1、B超监测胎盘功能及胎儿宫内发育情况2、指导病人左侧卧位吸氧三十分钟bid.嘱病人减少活动，多休息3、教会病人自数胎动一小时tid，如发现异常及时汇报4、遵医嘱正确使用硫酸镁及胎儿肺成熟药物5、指导病人发现阴道流血，腹痛及时汇报6、保持心情愉快，减少生活压力,四、有胎儿受伤的危险：与血压过高有关,护理措施,1、B超监测胎盘功能及胎儿宫内发育情况四、有胎儿
12、受伤的危险：,五、潜在并发症：子痫，与妊高征治疗不及时有关,护理措施,1.减少刺激，置患者于单人暗室，保持绝对安静，适当限制探视2.集中操作及治疗，避免干扰3.绝对卧床休息，加强生活护理4.积极治疗原发病5.先兆子痫设专人护理6.低流量吸氧，加强胎儿监护，注意观察有无阴道出血及宫底上升，腹痛等7.密切观察生命体征变化，必要时终止妊娠,五、潜在并发症：子痫，与妊高征治疗不及时有关护理措施1.减少,给病人讲解胎盘早期剥离、肾功能衰竭的早期症状密切观察尿量变化，必要时进行肾功能检查密切观察阴道有无流血流液如有不适及时告知医师,六、潜在并发症：肾功能衰竭、胎盘早期剥离,护理措施,给病人讲解胎盘早期剥离
13、、肾功能衰竭的早期症状六、潜在并发症：,用药护理,硫酸镁是目前治疗重症妊娠高血压疾病的首选解痉药物。,用药护理 硫酸镁是目前治疗重症妊娠高血压疾病的首选解痉,毒性反应,中毒现象,硫酸镁的 治疗浓度和中毒浓度相近，通常主张硫酸镁的 滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h.每天用量1520g硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。,毒性反应中毒硫酸镁的 治疗浓度和中毒浓度相近，通常主张硫酸镁,注意事项,膝腱反射必须存在。呼吸不少于16次/分。尿量每24h不少于600ml或每小时不少于25ml。由 于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的 同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以排毒。,注意事项 膝腱反射必须存在。,预 防,加强健康教育，使孕妇掌握孕期的基本知识，自觉进行产前检查。指导孕妇合理饮食与休息，孕妇应进食含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌、硒等微量元素的食物及新鲜蔬菜，减少动物脂肪及过量盐的摄入，保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供。补钙预防妊娠期高血压疾病从妊娠20周开始每日补钙12g，可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。,预 防 加强健康教育，使孕妇掌握孕期的基本知识，自,
