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1、手术室的安全管理,手术室 项 倩,山东大学齐鲁医院桓台分院,手术室护理缺陷的风险,接错患者、切错手术部位、电刀灼伤、异物遗留体腔、输错血、用错药、患者坠床、摔伤、烫伤、标本保存不当或丢失、手术体位安置不当致损伤、误用未消毒或消毒达不到灭菌的医疗器械和物品、气囊止血带损失、切口感染。,手术室里令人精神分散的事物围手术期医护人员的压力沟通不良缺少培训和教育,山东大学齐鲁医院桓台分院,原因分析,手术室项倩,1、接错患者,患者的身份识别是确保各项检查、治疗安全准确执行的基础 患者身份识别的内容包括：病人的姓名、性别、年龄、床号、住院号等。身份识别的标记腕带 特殊需要注意的人群：意识/精神障碍、感觉器官
2、功能不全、婴幼儿、痴呆。,山东大学齐鲁医院桓台分院,手术室项倩,2.切错手术部位,危险因素：对患者评估不充分在安全核查时，某些手术小组成员不在场缺乏手术小组成员之间开放性沟通的文化氛围于洁、字迹迷糊有关的问题使用与手术过程，部位有关的简称同一名患者一次做多种手术时间紧迫（急诊手术）,山东大学齐鲁医院桓台分院,手术室项倩,预防措施：术前确认程序标记手术部位在手术开始操作前进行点赞的停顿（Time Out）,山东大学齐鲁医院桓台分院,手术室项倩,山东大学齐鲁医院桓台分院,3电刀灼伤,手术室项倩,预防措施：每部电刀均应标示产品编号及识别编码从最小功率开始电刀笔不用时放置稳妥使用酒精等易燃物品时应关闭
3、电刀尽可能使用一次性的负极板，确保 粘贴面积足够大尽可能靠近手术部位改变体位后检查粘贴效果术毕检查负极板位置皮肤完整性,特殊情况,心脏起搏器 1.咨询心脏科医生 2.准备除颤仪 3.使用双极 4.术中严密监测心电图人造耳蜗脑深层刺激器脊椎刺激器,山东大学齐鲁医院桓台分院,手术室项倩,常见的遗留位置：腹腔和盆腔：54%阴道：29%胸腔：7.4%其他位置：17%,4.异物遗留,危险因素：急诊手术更改手术方式的手术复杂手术术中添加物品肥胖病人夜晚或节假日手术护士疲倦、换班,山东大学齐鲁医院桓台分院,手术室项倩,提前洗手清点物品，尽量减少忙乱避免手术人员过度劳累，点数时最大限度减少分心按照一定的顺序点
4、数精简器械，减少点数的工作量尽可能使用有显影的纱布，纱布垫接台手术时应将上一台手术遗留纱布全部清理,预防措施,山东大学齐鲁医院桓台分院,手术室项倩,忽略器械敷料的完整性忽略器械零件的点数（自动拉钩的螺丝等）缝针多时应用磁铁盒、小药杯保存,现状思考,山东大学齐鲁医院桓台分院,手术室项倩,患者十大安全目标,目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别 的准确性目标二：提高用药安全目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间 有效沟通的程 序，做到正确执行医嘱目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式 发生错误目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 目标八：防范与减少患者压疮发生 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件目标十：鼓励患者参与医疗安全,山东大学齐鲁医院桓台分院,手术室项倩,更新观念 制定制度 实施制度 才能确保安全,山东大学齐鲁医院桓台分院,手术室项倩,
