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1、护理查房,汇报人：吴亚玲,喉癌,护理查房汇报人：吴亚玲喉癌,目录,DIRECTORY,案例1,01,喉癌的相关内容,02,相关护理问题及护理措施,03,出院指导,04,目录DIRECTORY案例101喉癌的相关内容02相关护理问,案例1,THE HEADLINE,01,PART,XX床、XX、男性、XX岁,XX曾诊断XX，现已XX患者于2018年10月XX号因声音嘶哑X月入院，门诊拟“喉部新生物待查”收住我科。,检查：T：36.6 P：95次/分R：20次/分 BP：124/78mmHg体重：71Kg,案例1THE HEADLINE01PARTXX床、XX、男性,概述：,喉癌是喉部最常见的恶性
2、肿瘤。其发病率呈逐年上升趋势，占全身恶性肿瘤的5.7%-7.6%。多见于50岁以上的男性患者。男：女一般为10:1左右。病理上以鳞癌多见。,概述：喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。,喉癌的发病原因目前医学上并不完全明确，可能与以下因素有关：,吸烟,饮酒,空气污染,病毒感染,癌前病变,性激素,喉癌的发病原因目前医学上并不完全明确，可能与以下因素有关：吸,病理,1、鳞状细胞癌占全部喉癌的93%-99%，腺癌、未分化癌极少见。在鳞状细胞癌中以分化较好者为主，与鼻咽癌完全相反。,2、喉癌形态学可分为：,a、溃疡浸润型b、菜花型c、结节型d、混合型,病理1、鳞状细胞癌占全部喉癌的93%-99%，腺癌、未分化癌
3、,临床表现,一、症状体征：,1、声音嘶哑2、疼痛3、吞咽困难4、咳嗽和咳血5.、喉阻塞6、颈部转移性肿块,临床表现一、症状体征：1、声音嘶哑,二、临床分型：,分化差、发展快、转移早,介于上两型之间,分化好、发展慢、转移晚,发展慢、病程长,二、临床分型：声门上型声门型声门下型声门旁型分化差、发展快、,三、扩散转移：,1、直接扩散上下、前后、左右方向2、淋巴转移颈部淋巴结3、血行转移远处器官（肺、肝、骨、肾等）,三、扩散转移：1、直接扩散,诊断方法,1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊断手段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范围。2、喉部CT扫描和MRI检查。能增加喉癌的诊断准确性和颈淋巴结转
4、移诊断的准确率。3、病理组织活检是确诊喉癌的有效手段，有呼吸困难者，常需先行气管切开后再行活检。,诊断方法1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊断手段之一,诊断结果,1、电子喉镜可见会厌喉面有菜花样新生物，病理结果提示：会厌喉面中分化鳞癌？2.胸片检查：两肺纹理增多、增粗。左上肺野。3、喉部MRI平扫+增强提示：。,插入检查结果或者文字表述,诊断结果1、电子喉镜可见会厌喉面有菜花样新生物，病理结果提示,治疗方法,目前，手术治疗是喉癌治疗的主要手段，其手术的方式包括：1、喉部分切除术2、喉全切术3、喉全切术后喉功能重建,治疗方法目前，手术治疗是喉癌治疗的主要手段，其手术的方式包括,手术方式,
5、2018年10月X日上午在全身麻醉下行：气管切开术+喉部分切除术+。,手术方式2018年10月X日上午在全身麻醉下行：,护理问题及措施,一、术前护理问题二、术前护理措施三、术后护理问题四、术后护理措施,护理问题及措施一、术前护理问题,一、术前护理问题,1、焦虑、恐惧：与患者对癌症的恐惧、担心预后有关。,2、知识缺乏：对疾病知识点的缺乏。,3、家庭应对无效：缺乏护理知识点等因素有关。,一、术前护理问题1、焦虑、恐惧：与患者对癌症的恐惧、担心预后,二、术前护理措施,1、心理护理（1）做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。（2）减轻患者对手术
6、的恐惧和焦虑感。,2、健康教育（1）告知患者勿擅自病房，防止受凉感冒，延误手术。（2）告知患者戒烟的重要性。（3）协助完成相关检查。（4）练习深呼吸方法。（5）协助患者练习简单的沟通技巧。（6）练习床上大小便，使患者术后排泄通畅。可防止便秘。（7）协助完善术前准备。,二、术前护理措施1、心理护理2、健康教育,术后,10月X日，12:32患者术后安返病房。,心电监护示：BP144/78mmHg,P80次/分，R19次/分，氧饱和度：98%,术后：胃管、气管套管、引流管、负压吸引球、导尿管均在位通畅,术后10月X日，12:32患者术后安返病房。心电监护示：BP,三、术后护理问题,1、清理呼吸道无效
7、2、有窒息的危险3、疼痛4、潜在并发症5、营养失调6、导管脱落的危险7、语言沟通障碍8、有误吸的危险9、皮肤完整性受损10、坠床的危险11、自我形象的紊乱,三、术后护理问题1、清理呼吸道无效,四、术后护理措施,1、基础护理,（1）麻醉未清醒，给予垫高颈部，保持正中位（2）给予持续低流量吸氧2L/min（3）给予心电监护，严密监测生命体征（4）给予床栏保护，防止坠床（5）给予三马气垫床，防止长期卧床发生压疮（6）保持室内安静、清洁，定时开窗通风，控制人流量，定期用紫外线消毒。保持室内温度在22左右，湿度在60%-90%.,四、术后护理措施1、基础护理（1）麻醉未清醒，给予垫高颈部，,2、伤口的观
8、察和护理,（1）观察伤口有无渗血渗液，有，应及时通知医生更换敷料（2）观察气管套管内口及口腔内分泌物的颜色、性质及量。必要时做口腔护理。（3）观察颈部皮肤有无皮下血肿，切开引流情况。,3、疼痛的护理,给予舒适体位，减轻颈部伤口的张力，教会患者起床、活动时保护头部的方法。,2、伤口的观察和护理（1）观察伤口有无渗血渗液，有，应及时通,4、管道的护理,（1）气管套管的护理（2）胃管的护理（3）术腔引流的护理（4）导尿管的护理,4、管道的护理（1）气管套管的护理,1、气管套管的护理,（1）告知患者及家属保持气管通畅的重要性，注意事项。（2）适当吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液，避免痰液结痂。（3）及
9、时清洗、消毒、更换气管套管。（4）鼓励病人咳痰，如分泌物干燥时，可给予气道湿化、雾化吸入、定时翻身拍背，促进痰液咳出。必要时吸痰。（5）在套管口覆盖两层盐水纱布，以湿化空气、防止异物坠入气道。（6）防止脱落，套管系带应打死结，保持其松紧度适宜。（7）保持气管套管口纱布清洁、干燥，如被分泌物浸湿或污染后要及时更换。,1、气管套管的护理（1）告知患者及家属保持气管通畅的重要性，,2、胃管的护理,1、手术当天24-48小时内胃肠减压，观察胃内容物的性质、量、颜色。2、鼻饲者饮食，一般根据病情需要逐次增加，其量的摄入，以维持充足的水分。并防止胃管堵塞或脱出。3、注意事项：（1）每次鼻饲前要判断胃管是否
10、在胃内。（2）每次鼻饲量要不超过200ml、鼻饲间隔时间为2小时。鼻饲液温度为38-40之间。4、每日更换鼻贴，妥善固定，记录胃管安置长度，班班检查、交接。,2、胃管的护理1、手术当天24-48小时内胃肠减压，观察胃内,3、术腔引流的护理,1、观察切口有无渗血渗液。2、观察引流盘内，引流液体的性状、颜色、量，及时记录。作为拔管的依据。3、妥善固定，防止脱落。4、患者于2018年10月X日拔出引流管。,配引流管图片,3、术腔引流的护理1、观察切口有无渗血渗液。配引流管图片,4、导尿管的护理,1、妥善固定导尿管，尿袋不可高过耻骨联合，防止导尿管扭曲、受压、堵塞。2、及时倾倒尿液，记录并观察尿液的量
11、、颜色、气味。每天2次尿道口护理。3.保持尿道口清洁，间歇性的试夹管，训练膀胱反射功能。4、患者于2018年10月X日，拔出尿管，于XX时XX分小便自解。,导尿管图片,4、导尿管的护理1、妥善固定导尿管，尿袋不可高过耻骨联合，防,5、语言护理,6、饮食的护理,（1）鼻饲患者给予流质饮食，如混合奶、牛奶、蛋白粉、米粉、水果汁、各种汤类等。（2）拔出胃管后饮食注意：A:拔出胃管前先要试饮水，患者无呛咳即可拔管。B：开始进食时，嘱患者细嚼慢咽，部分喉切除者应先进粘稠半流食物，防止误入气管造成呛咳。,5、语言护理6、饮食的护理（1）鼻饲患者给予流质饮食，如混合,PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：PPT素材下载：PPT背景图片：PPT图表下载：优秀PPT下载：PPT教程：Word教程：Excel教程：资料下载：PPT课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：PPT论坛：,感谢聆听，批评指导,Thank you to listen to criticism guidance,PPT模板下载：行业PPT模板：感谢聆听，批评指,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,
