《显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件.ppt（43页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、腓骨游离移植在骨科的应用,重医附二院骨科梁凯路Dr.Liang KaiLu,腓骨游离移植在骨科的应用重医附二院骨科,腓骨游离移植的发展历史,Taylor-(first case)1975OBrien-（folded fibular grafts）1988De Boer-(hypertrophic)1989,腓骨游离移植的发展历史Taylor-(first case),显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件,腓骨移植的手术适应症,创伤、感染、肿瘤所导致的长节段骨缺损（6cm）顽固性骨折不愈合反复手术导致软组织床血供差尺骨、胫骨等部位先天性假关节,腓骨移植的手术适应症创伤、感染
2、、肿瘤所导致的长节段骨缺损（,腓骨解剖,腓骨解剖,显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件,显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件,显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件,显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件,Folded fibular grafts,Folded fibular grafts,显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件,术前准备,控制感染（血沉，CRP）受区软组织床的准备（创面新鲜，创面分泌物培养阴性）血管造影（受区血管，供区血管）,术前准备控制感染（血沉，CRP）,显微外科技术
3、游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件,手术步骤,受区处理彻底清除坏死组织，死骨等分离1-2对受区血管切除腓骨6-26cm单根或双根带（或不带）肌皮瓣,移植腓骨，妥善固定螺钉外支架钢板吻合血管端端吻合端侧吻合,手术步骤受区处理移植腓骨，妥善固定,术前,术前,.,.,显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件,术后处理,预防血管并发症术中严禁使用升压药增加有效循环容量（年轻患者3500ml）抗凝（低右，低分子肝素）解痉（654-2，罂粟碱）肢体冬眠（异丙嗪）自然保暖禁烟,术后处理预防血管并发症,术后处理,卧床一周监测血管并发症严密检测皮瓣的颜色、温度核素扫描若出现血管并发
4、症，及时探查,术后处理卧床一周,术后处理,术后2周功能锻炼植骨愈合后完全负重完全负重一年后取出固定,术后处理术后2周功能锻炼,反复手术导致软组织床血供差腓骨游离移植的发展历史控制感染（血沉，CRP）术前若出现血管并发症，及时探查彻底清除坏死组织，死骨等增加有效循环容量（年轻患者3500ml）尺骨、胫骨等部位先天性假关节反复手术导致软组织床血供差控制感染（血沉，CRP）创伤、感染、肿瘤所导致的长节段骨缺损（6cm）Liang KaiLuDe Boer-(hypertrophic)1989腓骨游离移植的发展历史Folded fibular grafts,各部位腓骨移植重建骨缺损,反复手术导致软组织
5、床血供差各部位腓骨移植重建骨缺损,肱骨,肱骨,肱骨,肱骨,肱骨,肱骨,肱骨,肱骨,肱骨,肱骨,桡骨,桡骨,桡骨,桡骨,桡骨,桡骨,桡骨,桡骨,股骨,股骨,股骨,股骨,股骨,股骨,胫骨,胫骨,胫骨,胫骨,脊柱,脊柱,腓骨游离移植在骨科的应用完全负重一年后取出固定OBrien-（folded fibular grafts）1988严密检测皮瓣的颜色、温度Folded fibular graftsLiang KaiLu腓骨游离移植在骨科的应用控制感染（血沉，CRP）Folded fibular graftsFolded fibular grafts若出现血管并发症，及时探查严密检测皮瓣的颜色、温度控制感染（血沉，CRP）彻底清除坏死组织，死骨等创伤、感染、肿瘤所导致的长节段骨缺损（6cm）控制感染（血沉，CRP）创伤、感染、肿瘤所导致的长节段骨缺损（6cm）若出现血管并发症，及时探查,脊柱,腓骨游离移植在骨科的应用脊柱,脊柱,脊柱,骨盆,骨盆,骨盆,骨盆,骨盆,骨盆,非常感谢！,非常感谢！,感谢观看,感谢观看,
