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1、关爱疼痛病友-课件,关爱疼痛病友-课件,疼痛的定义-1,依疼痛持续时间分类急性疼痛短期存在，少于2个月多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助慢性疼痛持续3个月或以上多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的因素影响（心理、社会、经济等）目前被认为是一种疾病,疼痛的定义-1 依疼痛持续时间分类,疼痛的分类-2,依疼痛发生部位分类内脏性疼痛钝性、绞榨样疼痛，定位不准确躯体性疼痛定位明确，刀割样、针刺样疼痛常见骨痛和软组织疼痛神经病理性疼痛自发的、烧灼样、触电样疼痛,疼痛的分类-2 依疼痛发生部位分类,减
2、轻疼痛的方法有哪些？,口服止痛药物注射止痛药物转移注意力体位改变心理暗示法:患者本人要意志坚强，在思想上要有战胜癌症的必胜信心。物理刺激法：可以用按摩、清凉止痛药、冷热毛巾间断敷等方法。,减轻疼痛的方法有哪些？口服止痛药物,疼痛的评估癌痛控制的基础,疼痛的评估癌痛控制的基础,疼痛评估的工具,数字评分法：NRS面部表情评分法：FPS-R主诉疼痛程度评分法：VRS,基于个体需要，在住院期间，请选用同一种评估工具。,疼痛评估的工具数字评分法：NRS 基于个体需要，,无痛,疼痛影响睡眠,无法入睡,剧痛,中度,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,.数字评分法（）,无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻
3、度中度重度 0 1,2.面部表情评分法（FPS-R）,2.面部表情评分法（FPS-R）,.主诉疼痛程度分级法（VRS）,.主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度有疼痛，但可以忍受，能正,疼痛评估床头卡,疼痛评估床头卡,癌痛治疗效果评价标准,完全缓解（CR）：治疗后完全无痛。部分缓解（PR）：治疗后明显好转，睡眠基本不受干扰，能正常生活。轻度缓解（MR）：疼痛较给药前好转，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰。无效(NR):与治疗前比较，疼痛无好转。,癌痛治疗效果评价标准完全缓解（CR）：治疗后完全无痛。,三阶梯止痛：按阶梯给药,三阶梯止痛：按阶梯给药,WHO癌症三阶梯止痛治疗原则,口服给药按阶梯给药按时给药
4、个体化给药注意具体细节,WHO癌症三阶梯止痛治疗原则口服给药,原则一 按阶梯给药,原则一 按阶梯给药,误区一 疼痛剧烈时才用止痛药,事实上：及时、准确、按时给予止痛药更安全更有效，而且所需要的止痛药强度和剂量也最低,误区一 疼痛剧烈时才用止痛药事实上：,误区二 长期用阿片类药物不可避免 会成瘾,事实上：癌痛患者长期用阿片类止痛药治疗，尢其是口服或透皮贴剂均不易成瘾,误区二 长期用阿片类药物不可避免,误区三：吃完止痛药，疼痛立即就缓解了,事实上:吃完止痛药，部分患者疼痛仍不能缓解，这时，首先应该立即告知你的主管医生和护士，给予补救措施，以减轻你的疼痛。,误区三：吃完止痛药，疼痛立即就缓解了事实上
5、:,误区四：止痛药可以嚼碎了吃,事实上：,误区四：止痛药可以嚼碎了吃事实上：,中国市场上常见的镇痛药分级,第一阶梯轻度镇痛药：非甾体类药物为主阿斯匹林制剂意施丁(消炎痛控释片)优妥(阿西美辛）泰诺（林）(对乙酰氨基酚为主)百服宁(对乙酰氨基酚为主)必理通(对乙酰氨基酚)幸福止痛素(对乙酰氨基酚为主)散利痛(对乙酰氨基酚+咖啡因等)芬必得(布洛芬)扶他林(双氯芬酸钠)凯扶兰（双氯芬酸钾）英太青(双氯芬酸钠)奥湿克(双氯芬酸钠+米索前列醇)萘普生奇诺力(舒林酸)美舒宁(尼美舒利)莫比可(美洛昔康)瑞力芬（萘丁美酮）Celecoxib(西乐葆)万络,第二阶梯中度镇痛药：弱阿片类药物为主奇曼丁(盐酸曲
6、马多缓释片)奥施康定（盐酸羟可酮控释片）双克因(酒石酸二氢可待因控释片)路盖克(可待因+对乙酰氨基酚)泰诺因(可待因+对乙酰氨基酚)氨酚待因(可待因+对乙酰氨基酚)强痛定针第三阶梯重度镇痛药：强阿片类药物芬太尼针或贴剂美施康定(硫酸吗啡控释片)奥施康定（盐酸羟可酮控释片）盐酸吗啡针,中国市场上常见的镇痛药分级第一阶梯第二阶梯,镇痛药物的比较,镇痛药物的比较优 势劣 势适应症非甾类无耐受性有封顶效应,药物副作用,便秘恶心、呕吐（3-7天可缓解）镇静（嗜睡）尿潴留眩晕肠梗阻呼吸抑制,药物副作用便秘,出院指导,对疼痛患者和家属做详细的出院指导，可以帮助病人从医院到家里的疼痛治疗顺利过渡。消除因害怕疼痛控制不好，而不愿意出院的顾虑。交给病人一份书面的疼痛治疗计划包括：服用的具体药物、用法、可能发生的副作用及如何预防，如果疼痛控制不理想，应如何咨询等。,出院指导对疼痛患者和家属做详细的出院指导，可以帮助病人从医,谢谢大家,谢谢大家,
