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1、,感冒首选中药诊疗方案,临清市中医院,王 家 昌,感冒号方【组成】金银花15g 连翘12g 薄荷9g 桑叶12g 牛蒡子9g 芦根18g 杏仁9g 桔梗12g 板蓝根15g 甘草6g【用法】水煎两次约400毫升，分2-3次口服。【治则治法】辛凉透表【适应症】风热感冒。恶寒轻、发热重，咽喉肿痛、口微渴、头胀痛、汗出、咳吐黄痰，舌红苔薄白或微黄、脉浮数。【辨证要点】感冒发热吐黄痰。,柴胡疏肝散医学统旨，录自证治准绳【组成】柴胡、陈皮醋炒，各二钱（各6g）川芎、香附、芍药、枳壳麸炒，各一钱半（各9g）甘草炙，五分（3g)【用法】上作一服，水二盅，煎八分，食前服。（现代用法：水煎服。）【功用】疏肝行气
2、，活血止痛。【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁或易怒，或暖气，脘腹胀满，脉弦。,【方解】本方为疏肝解郁之代表方。方中柴胡苦辛微寒，归肝胆经，功擅条达肝气而疏郁结，药品化义：“柴胡，性轻清，主升散，味微苦，主疏肝”，故为君药。香附微苦辛平，人肝经，长于疏肝理气，并能行气止痛；川芎味辛气温，入肝胆经，能行气活血，开郁止痛，二药共助柴胡疏肝解郁，行气止痛之效，同为臣药。陈皮理气行滞而和胃，醋炒以人肝行气；积壳行气止痛以疏理肝脾；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，俱为佐药。甘草兼和药性，又作使药。诸药共奏疏肝解郁，行气止痛之功。,本方由四逆散变化而来，二者均有疏肝理气之功。但四逆散中柴胡、
3、积实、芍药、甘草四药等量而用，功在调理肝脾；本方则重用柴胡，轻用甘草，枳实易为枳壳，再加香附、陈皮、川芎 等药，重在行气疏肝，并能和血止痛，为治疗肝郁气滞诸证之良方。【运用】1本方为治肝气郁结病证的常用方。临床应用以胁肋胀痛，脉弦为辨证要点。且药性芳香辛燥，易于耗气伤阴，不宜久服。孕妇慎用。2.若肝郁血滞而胁肋疼痛较甚者，加当归、郁金、元胡等以增强行气活血止痛之力；若肝郁化火，口渴舌红，脉象弦数者，加山桅、胆草、川楝子等以清肝泻火。3.现代常用于慢性肝炎、慢性胃炎、胆囊炎、肋间神经痛等证属肝郁气滞者。,【附方】木香顺气散（证治准绳引医学统旨）、木香香附槟榔青皮醋炒陈皮厚朴姜汁炒苍术米泔浸一宿，
4、炒积壳麸炒砂仁各一钱（各6g）甘草炙，五分（3g）为末，水二盅，加生姜三片，煎八分，食前服。功用：顺气开郁，和胃化湿。主治：气郁不舒，胸隔胀闷，呕吐腹痛，或大便不畅者。本方与柴胡疏肝散均可用于气滞之胸闷腹胀。但柴胡疏肝散为治肝郁胁痛之良方；本方则顺气开郁，兼能和胃化湿，凡肝胃气滞，胸胁脘腹疼痛者皆可选用。,【方论选录】秦伯未：“本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、积壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之，系疏肝之正法，可谓善于运用古方。”（谦斋医学讲稿论肝病）,【医案举例】吴某，女，30岁，萍乡人。一九五四年春秒，半年以来，卧辄腰痛，黎明更剧，晨起即止。脉象弦紧，舌苔薄白。肝木旺于寅卯，肝气郁遏，失于条达，血行障碍故痛。议用条达肝气之法，以柴胡疏肝散加味主之。北柴胡三钱、川芎二钱、白芍二钱、青皮二钱、木蝴蝶三钱、香附二钱、甘草一钱、炒积壳二钱。水煎服。一剂病减，五剂痊愈。（蒲园医案）按语：本案腰痛治肝，缘因肝木旺于寅卯。故黎明痛剧，晨起即止。此案虽非常法，可供学者思考。,【方歌】柴胡疏肝芍川芎，积壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能除。,谢 谢！,
