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浙江大学城市学院学生假期留宿审批表姓名性别班级分院专业班学号寝室号楼寝室床申请留校住宿时间年月日至年月日除夕是否留校家庭详细地址本人电话家长电话申请原因本人承诺上述所填内容完全属实，本人愿意遵守学院假期住宿管理规定，并对因违反规定而引起的责任后果负责。学生（签名年月日家长意见学生家长（签名）：年月日班主任意见需与学生家长联系确认。班主任（签名）：年月日分院意见签名：单位盖章年月曰公寓该生于年月日办理假期留校住宿申请手续。备注：1、本表一式三份，分院、公寓办公室（致远2-1F）、学生本人各份。2、公寓楼封门时间2018年2月4日2018年2月27日（寒假：2018年2月1日2018年3月2日）。
