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1、93例可手术切除食管癌三维适形放疗长期生存分析,93例可手术切除食管癌,研究背景,临床就诊食管癌患者大约只有30%能接受根治性手术切除,部分患者因心、肺功能和/或一般情况差 年龄偏大等不愿接受手术治疗,大部分患者因病情较晚无法手术根治,研究背景临床就诊食管癌患者大约只有30%能部分患者因心、肺功,材料与方法,材料与方法,2000-10-至2006-12间我院对93例经病理学证实可行 手术切除食管鳞癌患者行根治性三维适形放射治疗 随机选取93例同期接受单纯手术的食管癌进行对照,入组标准 初治、住院资料及影像检查结果完整明确 胸外科医师均认为就病变本身可行手术切除 临床分期为T1-2N0-1M0,
2、临床资料,未手术原因 年龄偏大（6890岁）46例 心功能不全 9例 肺功能不全15例 一般情况差 4例 拒绝手术治疗19例,2000-10-至2006-12间我院对9,两组患者一般临床资料比较,两组患者一般临床资料比较,剂量 29例半程适形+前程常规二维 剂量2036Gy/1018次/23.6周 后程适形 剂量3040Gy/1520次/34周 总剂量5070Gy，中位剂量64Gy 64例全程三维适形放疗 剂量5070Gy/2535次/57周 中位剂量66Gy,随访和评价 每间隔1、3、6个月随访1次，长期生存者1年至少随访2次 常规检查包括胸部CT/MRI、食管钡餐造影、腹部超声等 截止20
3、09年12月31日，随访率为100%采用1989年万钧食管癌放射治疗后近期疗效评价标准,统计 SPSS11.5软件 单因素 Kaplan-Meier Log-rank法显著性检验 多因素 Cox比例风险模型，并用Forward Wald筛选法（p0.05）评估独立预后因素,治疗方法和统计,剂量 29例半程适形+前程常规二维 剂量20,结 果,结 果,37.0月,两组长期生存的比较,手术组与放疗组患者相比，两组患者总生存率差异 无显著性，2=3.05，P=0.0810。拒绝手术行放疗患者与手术组相比，两组患者总生存率差异 无显著性，2=0.07，P=0.7922,37.0月 两组长期生存的比较,
4、单纯放疗组患者单因素分析结果,单纯放疗组患者单因素分析结果,单纯放疗组患者单因素分析结果,单纯放疗组患者单因素分析结果,单纯放疗组患者多因素分析结果,单纯放疗组患者多因素分析结果,放疗毒副反应,急性放射性气管炎2级6例占6.5%3级0例 急性放射性肺炎 2例占2.2%急性放射性食管炎2级22例占23.7%3级10例占10.8%4级0例1例疗后食管气管瘘存活11个月,放疗死亡原因,至随访日共死亡59例 局部复发31例占52.5%远处转移10例占16.9%远处转移伴复发3例占5.1%心脏原因4例食管大出血1例恶液质2例肺脏原因2例食管瘘1例原因不详3例,放疗毒副反应急性放射性气管炎2级6例占6.5
5、%放疗死亡原因至,讨 论,讨 论,食管癌手术切除后预后生存 Vigneswaran等报道外科治疗、期食管癌5年生存率分别为47.5%和37.7%期胸上段食管癌5年生存率20%邵令方等报道204例早期食管癌和贲门癌手术后 5、10、15、20、25年生存率分别 92.6%、71.6%、62.7%、50.9%、48%,早期食管癌放疗结果,食管癌手术切除后预后生存早期食管癌,本组患者生存率及局控率略低，可能原因有：1.本组中位年龄较高，70岁及其以上39例占41.9%；2.本组中因拒绝手术而接受放疗者19例仅占20.4%；3.本组食管病变长度为5厘米及其以上者占41.9%。,本组患者生存率及局控率略低，可能原因有：,三维适形放射治疗对可切除食管癌 能取得与手术切除相似的疗效 尤其对年龄大、体质差、拒绝手术者 可作为首选治疗方案 放化综合治疗方案和适应症的选择 有待进一步研究,结 论,三维适形放射治疗对可切除食管癌结 论,
