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2、葡萄胎的恶性肿瘤。,5,侵入子宫基层,引起组织破坏或转移至子宫以外,借蒂相连成串,5,侵蚀性葡萄胎,侵蚀性葡萄胎是一种滋养细胞的恶性病变，继发于葡萄胎的恶性肿瘤,侵蚀性葡萄胎发病因素,6,6,侵蚀性葡萄胎,侵蚀性葡萄胎发病因素细胞遗传异常任何年龄的生育期妇女孕卵异常,“侵蚀性葡萄胎”特点,7,7,侵蚀性葡萄胎,“侵蚀性葡萄胎”特点7多数仅造成局部侵犯，仅4%发生远处转移,8,8,侵蚀性葡萄胎,88侵蚀性葡萄胎,侵蚀性葡萄胎培训课件,由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素(HCG)，刺激卵巢卵泡内膜细胞使发生黄素化而形成囊肿，称为黄素化囊肿。,葡萄胎病人特有的表现,10,侵蚀性葡萄胎,由
3、于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素(HCG)，刺,预后凶险，主要死亡原因,转移灶表现,预后不良,最常见,11,11,侵蚀性葡萄胎,预后凶险，肺转移阴道宫颈肝转移脑转移转移灶表现预后不良最常见,12,12,侵蚀性葡萄胎,12化疗为主，手术和放疗为辅。侵蚀性葡萄胎12侵蚀性葡萄胎,emco化疗方案,13,两药间隔3h注射,记录尿量，保持尿量5500mld,1,2,3,13,侵蚀性葡萄胎,emco化疗方案13两药间记录尿量，保持尿量5500ml,注射解毒药物“四氢叶酸”15mg,14,MTX静推结束后,14,侵蚀性葡萄胎,注射解毒药物“四氢叶酸”15mg14间隔24h间隔12h间隔,护理,
4、15,15,侵蚀性葡萄胎,护理2134护理评估护理措施护理评价护理诊断1515侵蚀性葡,询问病人滋养细胞病史，第一次清宫时间，有无阴道流血等。如有阴道流血，应询问量、质、时间，并问水泡大小。血、尿HCG资料等,16,绒毛膜促性腺激素测定（HCG）胸CT片超声检查妇科检查组织学诊断,阴道不规则出血状况转移灶症状休克病人会有恐惧、悲哀等情况,16,侵蚀性葡萄胎,肺转移的临床表现,17,右肺中叶近斜裂处胸膜下、左肺舌段及左双下肺胸膜下见多发小结节影。,双肺多发结节,17,侵蚀性葡萄胎,肺转移的临床表现17右肺中叶近斜裂处胸膜下、左肺舌段及左双下,护理问题及并发症,18,18,侵蚀性葡萄胎,护理问题及并发症活动与化疗副作用有关。情境性与较长时间住院和,护理措施,19,19,侵蚀性葡萄胎,护理措施19心理护理严密监做好治减轻不适有转移灶者健康教育1,护理措施,20,20,侵蚀性葡萄胎,护理措施提供相关护理信息，减少病人恐惧感，帮助病人树立信心。,化疗病人护理,21,口腔护理,止吐护理,造血功能抑制,21,侵蚀性葡萄胎,化疗病人护理21口腔护理止吐护理造血功能抑制21侵蚀性葡萄胎,22,1,2,3,4,22,侵蚀性葡萄胎,22123422侵蚀性葡萄胎,讨论问题,23,23,侵蚀性葡萄胎,讨论问题2323侵蚀性葡萄胎,
