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1、从医院评审看临床护理质量持续改进,参加广东省护理质量管理提高班学习汇报,儿科 黄丽文,从医院评审看临床护理质量持续改进,1,从医院评审看临床护理质量持续改进参加广东省护理质量管理提高班,质量,一种产品、一种服务、工作的优劣程度，受技术、经济、人力、管理等多方面的影响和制约。可测量动态变化把对的事情作对与结果密切相关人人有责,从医院评审看临床护理质量持续改进,2,质量一种产品、一种服务、工作的优劣程度，受技术、经济、人力、,护理质量,是一项满足人的健康需求的独特服务行业。护理质量要求技术、服务态度、形象、效率、安全、环境、费用等都能满足不同层次病人需求；护理服务模式强调以人为本，质量至上。质量已
2、成为医院在市场竞争中立于不败之地的关键所在，是医院管理的核心。,从医院评审看临床护理质量持续改进,3,护理质量是一项满足人的健康需求的独特服务行业。从医院评审看临,5.护理质量实际服务质量服务对象的期望值6.为病人提供护理技术和生活服务的过程和效果7.满足服务对象需要的程度8.使病人通过护理活动，确保得到高品质的护理。9.正确、及时、安全、有效、完善的护理。10.集中反映在护理服务的作用和效果。11.基础质量：护士数量、人员素质、护理设施、医院环境12.环节质量：运行中的质量，运行中的病历、各项操作的过程13.终末质量：病人对护理工作的满意程度、是否发生了护理差错,从医院评审看临床护理质量持续
3、改进,4,5.护理质量实际服务质量服务对象的期望值从医院评审看临床,护理质量的内涵,执行医嘱及时准确，护理文件书写正确清晰基础护理到位，护理不当给病人带来的影响更主动的为病人提供帮助使病人在治疗、康复过程中得到最佳的、个性化 的照顾护理问题是否全面准确,并随病情变化及心理状态的变化而变化能否及时、全面、正确的运用护理程序思维,并形成完整的护理文件护理工作能否在诊断、治疗、生活、环境、卫生管理等方面更好的协同作用,从医院评审看临床护理质量持续改进,5,护理质量的内涵执行医嘱及时准确，护理文件书写正确清晰从医院评,质量的形成,质量冰山现象与三层次结构,质量表现-冰山之顶,质量形成-深在水下,从医院
4、评审看临床护理质量持续改进,6,质量的形成质量冰山现象与三层次结构质量表现-冰山之顶质量,全过程的护理服务质量,从医院评审看临床护理质量持续改进,7,全过程的护理服务质量 全过程做了无数件好事，已记不清,CQI 持续质量促进,持续质量改进 在质量控制和质量保证的基础上发展起来的。群组中所有成员为寻求更高的目标而进行改革的正确实践，在标准之上寻求更大的改进,从医院评审看临床护理质量持续改进,8,CQI 持续质量促进持续质量改进 从医院评审看临床护理质,什么是CQI？,持续质量改进（简称CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的，在注重终末质量的同时，更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理
5、论，是质量管理的重要内容。护理CQI可有效促进护理工作向专业化、标准化发展，提高护理服务满意度。为进一步做好护理持续质量改进工作，不断提升我科护理质量和护理管理水平，针对护理工作中存在的问题进行持续护理质量改进。,从医院评审看临床护理质量持续改进,9,什么是CQI？持续质量改进（简称CQI）是在全面质量管理基础,PDCA-CQI,质量持续改进（continuous quality improvement，CQI）CQI采用FOCUS-PDCA相结合的方法。即通过FOCUS（F：发现问题；O：成立CQI小组；C：明确现行流程和规范；U：问题的根本原因分析；S：选择流程改进的方案）来立项利用PDC
6、A（计划、实施、检查、处理）的工作模式来实现质量不断创新,从医院评审看临床护理质量持续改进,10,PDCA-CQI质量持续改进（continuous qual,如何成立CQI小组,确定CQI小组组长从医院的不同层面恰当的选择小组成员必要时确定一位协调员指导小组工作CQI小组成员达成一致的改进目标,从医院评审看临床护理质量持续改进,11,如何成立CQI小组确定CQI小组组长从医院评审看临床护理质量,CQI小组是临时性组织,从医院评审看临床护理质量持续改进,12,CQI小组是临时性组织成员原因分析采取措施参与改进组长改进任,从医院评审看临床护理质量持续改进,13,F-发现问题O-成立改进小组C-明
7、确现行流程和规范U-出现问,明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息,画出流程图识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息找出关键质量特性建立流程监控指标并收集数据,从医院评审看临床护理质量持续改进,14,明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息画出流程图从医,问题的根本原因分析,使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距,从医院评审看临床护理质量持续改进,15,问题的根本原因分析使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分,检查阶段,检查数据收集是否充分准确比较预期目标与实际结果的差别得出结论-保持对流程的改变-放弃改变-进一步研究后定
8、论,从医院评审看临床护理质量持续改进,16,检查阶段检查数据收集是否充分准确从医院评审看临床护理质量持续,处理阶段,从医院评审看临床护理质量持续改进,17,处理阶段制度化接受推广从单一部门至全院放弃分析原因持续寻找进,质量管理的常用方法与工具,从医院评审看临床护理质量持续改进,18,质量管理的常用方法与工具头脑风暴法标杆学习趋势图散点图排列图,有效护理管理控制系统的观点,质量组织与分层控制体现整体护理，以病人为中心广泛与综合协同和独立伦理和安全性,全面质量管理预防为主护理质量零缺陷事实和数据化持续护理质量改进,从医院评审看临床护理质量持续改进,19,有效护理管理控制系统的观点质量组织与分层控制
9、全面质量管理从医,护理目标,通过护理质量控制，使护理人员在业务行为活动，思想职业道德方面符合客观的要求和病人的合理需求。使护理工作用最短时间，最好技术，最低成本，达到最优化的护理效果，实现为病人提供最优质的服务。,从医院评审看临床护理质量持续改进,20,护理目标通过护理质量控制，使护理人员在业务行为活动，思想职业,建立护理质控组织,建立质控组织并界定其职责，这是推行质量控制必不可少的组织保障，质控组织分为3层：护理质量管理领导小组-核心护理质量监控小组-质控组护理质量活动小组-科室及病房 护理质控网络的建立-护理质控网络包括质控组织、质控层次、管理流程和信息流，也体现了考核、评价、奖惩的程序。
10、,从医院评审看临床护理质量持续改进,21,建立护理质控组织建立质控组织并界定其职责，这是推行质量控制必,职责界定,护理管理领导小组的职责：审定护理工作程序和标准；制订护理质量考核办法和考核标准；定期和不定期对护理单元的护理质量及考核情况进行抽查与评价；定期召开质控人员会议，对共性和有争议的问题进行讨论，听取意见，布置质控重点，并对有关护理质量的难点问题进行会诊和指导；对护理质控会议上确定的意见，在护士长例会上通报并执行；定期向医院质量监控体系报告护理监控结果及奖惩意见。,从医院评审看临床护理质量持续改进,22,职责界定护理管理领导小组的职责：从医院评审看临床护理质量持续,等级医院评审标准设计总
11、思路,体现PDCA循环、持续改进、螺旋上升的管理要求、体现岗位职责与职能协调协作：凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效；凡事都应有责任部门、责任人、部门之间的协调和协作；安全质量管理重在从体制、机制、系统上找问题；,从医院评审看临床护理质量持续改进,23,等级医院评审标准设计总思路体现PDCA循环、持续改进、螺旋上,检查方法,从医院评审看临床护理质量持续改进,24,检查方法从医院评审看临床护理质量持续改进24,追踪评价方法学,追踪评价方法学就是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。该方法可以让评价者从患者视角“看”医疗服务，并进行分析，提出
12、工作中存在的问题及改进方法。追踪的重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。该方法可以让评价者从患者视角“看”医疗服务，并进行分析，提出工作中存在的问题及改进方法。追踪的重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。,从医院评审看临床护理质量持续改进,25,追踪评价方法学追踪评价方法学就是对患者在整个医疗过程中获得诊,流程实施,从医院评审看临床护理质量持续改进,26,检查检查、工作工作工作流程护士长责任护士高责或组长流程实施是,总结,计划（P）是些你要做的执行（D）是做你所写的检查（C）是看你所做的处理（A）是指导你下一步该怎么做 使用PDCA循环的方法进行质量管理与控制，形成质量管理的良性循环，可是质量得到持续发改进。,从医院评审看临床护理质量持续改进,27,总结计划（P）是些你要做的从医院评审看临床护理质量持续改进,
