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1、表1 心脏移植的手术适应症,表2 预心肌病预后恶劣的因素,表3 心脏移植的禁忌证,表4 心脏移植病人术前常规实验室检查,生化检查,免疫学有关检查,下列疾病或病原体的血清学检查,表5 心脏移植病人其他检查及会诊,会诊,受心者等待供体期间的治疗,2、异位心脏移植术:实际上是增加 一个生物性辅助循环装置,将供心与病变心脏并列。,优点:适用于 1)重度肺动脉高压 2)有助于克服移植心脏发生急、慢 性功能失常。3)某些心脏病只要给予充分时间 完成自然病程,可自行恢复。4)弥补供心不足(如体重过重)5)如某些免疫学问题解决,异种移 植,以异位为好。,缺点:,1)留下患心,功能不同,血流分布不均。2)术后需
2、终生抗凝(病心易血液瘀积形 成血栓)3)由于血流缓慢,患心易感染。4)排斥反应易被掩盖5)病心原发病可继续发展,如心绞痛加 重,仍需处理。手术方法:(略)由于术后处理更复杂,结果并不令人满意,故应慎重对待。,3、免疫抑制剂的应用:原则,1)联合用药。2)即重视防止排斥反应,又注意避免药物毒副作用。3)按照排斥反应发生规律增减药量。4)注意个体差异,适当调整用药方案。观察药物副作用方法:WBC计数、PLT计数、TLC计数、肝肾功能、电介质测定(钾、钙、镁)、CsA血浓度等。4、急性排斥反应的处理:指对中度以上排斥反应的处理。多数主张甲基强的松龙1000mg/日,用3天,也有用ATG、OKT、FK506等。,排斥的等级,排斥的等级,心内膜切片时间表,