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1、俯卧位摆放前期准备工作教学查房手术室 黄衬娇20170429,俯卧位摆放前期准备工作教学查房手术室 黄衬娇,主要内容,一、俯卧位的概念二、俯卧位适用的手术三、摆放俯卧位的护理目标四、评估五、用物准备五、俯卧位引起的摆放方法、原则、注意事项六、俯卧位引起的并发症,主要内容一、俯卧位的概念,一、什么是俯卧位?,俯卧位泛指患者趴于床面、面部朝下的体位。,一、什么是俯卧位?俯卧位泛指患者趴于床面、面部朝下的体位。,二、俯卧位适用于哪些手术?,二、俯卧位适用于哪些手术?,适用于以下手术,泌尿外科超声碎石术,普通外科直肠手术,肛门镜下直肠手术,超神经外科后颅凹手术,脊髓手术,骨科颈胸腰椎手术,俯卧位,适用
2、于以下手术普通外科肛门镜下,三、摆放俯卧位的护理目标,充分显露术野、便于手术医生操作。,患者安全舒适。,避免神经 血管损伤和肌肉扭伤。,。保持下肢静脉回流通畅，固定牢靠。,三、摆放俯卧位的护理目标122234充分显露术野、便于手术医,四、俯卧位操作流程,评价,四、俯卧位操作流程实施准备评估核对评价,1.评估,评估病人的手术方式、体重、体型、既往史。,评估患者的手术持续时间、全身营养状况及皮肤情况，膝关节及下肢关节活动情况等,评估输液管等各种导管、导 线的正确摆放位置,评估手术床的性能及体位物品的准备情况,1.评估111121113311144111评估患者的手术持,2.准备,病人：确认病人的手
3、术部位和适合的体位如果病人是清醒的，所有的操作应该向病人提供解释手术床：按照病人个体的需求手术的类型 外科医生的喜欢,2.准备病人：,大枕头,头圈,2.1物品准备,俯卧位垫,头部支撑垫,绑手带,大枕头头圈2.1物品准备俯卧位垫头部支撑垫 绑,五、俯卧位摆放的方法,1.根据手术病人的体型调整俯卧位垫的规格。2.俯卧位垫、头垫上面铺一次性床单，以防病人的分泌物污染。3.患者麻醉后将患者俯卧于俯卧位垫上。4.头置于头架上，避免面峡、眼眶受压。5.胸腹部悬空，保持胸腹部呼吸不受限制。6.避免（女性）乳房、（男性）生殖器受压。7.双上肢自然弯曲置于头侧，远端低于近端，用约束带固定。8.双膝部下方垫减压垫
4、，约束带轻轻固定膝后部。9.双足部垫一枕头，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸引起的足背神经损伤。,五、俯卧位摆放的方法1.根据手术病人的体型调整俯卧位垫的规,俯卧位的摆放方法,头部置于有槽啫哩头垫上,双髋双膝关节屈曲20，膝关节下垫啫喱垫,踝部及小腿垫大枕头，踝部背曲，足趾悬空,胸腹部用模块式俯卧位垫支撑,双手臂置于垫有软垫的可调节托手架上，肩肘呈90，远端关节低于近端关节,俯卧位的摆放方法头部置于有槽啫哩头垫上 双髋双,五、体位摆放的原则,根据患者的舒适、安全。术野充分暴露，便于手术操作。保持呼吸道的通畅，呼吸运动不受限制。俯卧位时，胸、腹部不可受压，以免影响呼吸。保持床单平整、干燥。身体
5、应该提供充分的保护和固定。为避免大血管、神经长时间受压，骨隆突处应垫啫喱垫。双脚不能交叉摆放。,五、体位摆放的原则根据患者的舒适、安全。,五、体位摆放原则,上肢外展不超过90,以防臂丛神经损伤，下肢约束带勿过紧，以防腓神经麻痹。四肢不可过分牵拉，以防脱位或骨折。摆放体位时动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作。避免患者皮肤与金属直接接触，以防在使用电刀时灼伤患者。尊重患者的尊严及隐私，不可过分暴露患者的身体。减少暴露，预防低体温。,五、体位摆放原则上肢外展不超过90,以防臂丛神经损伤，下肢,五、体位摆放的注意事项,执行体位摆放的原则。摆置体位前再次查对手术部位，特别是有左右侧手术时。移动患者时，要理
6、顺各种管道，特别是气管内麻醉患者，应由麻醉医生协助，同时密切监测患者生命体征。手术中，如病情允许，应给患者按摩受压部位，以促进血液循环。,五、体位摆放的注意事项执行体位摆放的原则。,五、体位摆放的注意事项,术后检查患者的皮肤受压情况，如有压疮，根据压疮程度给予相应处理，并在手术室护理记录单上做好记录、与病房护士做好交班。体位垫每次使用后，应及时清洗，消毒，保证供应。,五、体位摆放的注意事项术后检查患者的皮肤受压情况，如有压疮，,俯卧位引起的并发症,1）神经受压损伤2）皮肤受压3）循环负荷改变4)脊髓损伤5)器官受损,俯卧位引起的并发症1）神经受压损伤,课后思考,1.俯卧位潜在性的神经受损有哪些
7、?2.俯卧位的受压部位有哪些?3.俯卧位会引起患者机体的变化有哪些?,课后思考1.俯卧位潜在性的神经受损有哪些?,俯卧位潜在性的神经受损,仰卧位截石位侧卧位俯卧位眶上神经+面神经+臂丛神经+,足趾膝生殖器 乳房肩峰面颊和,呼吸变化,受力变化,循环变化,俯卧位时,腹腔脏器容易受到压迫,腹部受压会导致膈肌运动受限。如果选用适当的支撑器，减少腹部压迫，肺的功能残气量会有所增加。,人体的受力点主要集中在前额、髂前上棘、膝关节、肋缘突出部和足尖。例如：前额受压会造成视神经损伤。,避免颈部过伸或过屈。如果头部向侧面扭转90。，则对侧的椎动脉就会完全闭塞，易发生脑缺血和脑血栓。另外，腹腔脏器受压和下肢大动脉受压，会出现心率降低、中心静脉压上升、下肢静脉血流向脊椎丛，这样在脊柱手术时出血量可能增加。,呼吸变化受力变化循环变化俯卧位时,腹腔脏器容易受到人体的受力,THANK YOU!,THANK YOU!,
