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1、假膜性肠炎专业知识宣贯,假膜性肠炎专业知识宣贯,简 介,抗生素治疗常见并发症 腹泻 发病率(230)/1000 住院病人严重病例 死亡美国 1.1亿美元/年中国?,假膜性肠炎专业知识宣贯,2,简 介抗生素治疗常见并发症 腹泻 假膜性,病因及发病机制,病原体 艰难梭菌(Clostridium difficile)Toxin A(肠毒素)Toxin B(细胞毒素)蠕动改变因子不稳定因子 病变累及部位结肠 常见于乙状结肠小肠,假膜性肠炎专业知识宣贯,3,病因及发病机制病原体 艰难梭菌(Clostridium,假膜性肠炎专业知识宣贯培训课件,艰难梭菌,肠毒素,细胞毒素,促炎性反应细胞因子,假膜性肠炎,
2、病因及发病机制,假膜性肠炎专业知识宣贯,5,艰难梭菌肠毒素细胞毒素 促炎性反应细胞因子 假膜性肠,Gross specimen of the resected colon from the patient with PMC shows widely distributed Pseudomembrane.,Gross specimen of the resected colon from the patient with PMC shows Pseudomembrane,submucosal edema,mucosal ulceration.,假膜性肠炎专业知识宣贯,6,Gross specim
3、en of the resected,可引起假膜性肠炎的抗生素,假膜性肠炎专业知识宣贯,7,可引起假膜性肠炎的抗生素最常见药物常见药物罕见药物Penic,临 床 表 现,抗生素使用史 腹泻 稀水样便(多数)脓血便(少数)假膜排出(严重)频率 2-30次/天 腹痛下腹痛 伴随症状 腹胀、恶心、呕吐,假膜性肠炎专业知识宣贯,8,临 床 表 现抗生素使用史 假膜性肠炎专业知识宣贯8,临 床 表 现,全身毒血症状发热、心动过速、谵妄等休克严重脱水代谢性酸中毒急性肾功能衰竭 并发症中毒性巨结肠肠梗阻肠穿孔等,假膜性肠炎专业知识宣贯,9,临 床 表 现全身毒血症状假膜性肠炎专业知识宣贯9,诊 断 与 鉴
4、别 诊 断,抗生素（尤其广谱抗生素）使用史腹泻、腹痛、全身毒血症状等临床表现 实验室检测血常规 WBC(10-30)x109/L,中性粒细胞 粪常规细胞培养细胞毒素试验 标准ELISA法检测肠毒素、细胞毒素,假膜性肠炎专业知识宣贯,10,诊 断 与 鉴 别 诊 断抗生素（尤其广谱抗生素）使用史假,诊 断 与 鉴 别 诊 断,结肠镜检查X线检查鉴别诊断 溃疡性结肠炎克罗恩病真菌性肠炎等,假膜性肠炎专业知识宣贯,11,诊 断 与 鉴 别 诊 断结肠镜检查假膜性肠炎专业知识宣贯1,假膜性肠炎结肠镜下表现,假膜性肠炎专业知识宣贯,12,假膜性肠炎结肠镜下表现假膜性肠炎专业知识宣贯12,Diffuse
5、nodular haustral thickening and polypoid mucosal thickening,Gaseous distention of the transverse colon associated with haustral thickening,假膜性肠炎X线表现,假膜性肠炎专业知识宣贯,13,Diffuse nodular haustral thick,治 疗,立即停用抗生素 支持治疗及抗休克疗法维持水电解质、酸碱平衡纠正低蛋白血症抗休克恢复正常肠道微生态 乳酸杆菌、双歧杆菌、凝结芽孢杆菌等,假膜性肠炎专业知识宣贯,14,治 疗立即停用抗生素 假膜性肠炎专业知识宣贯14,治 疗,抗生素治疗万古霉素和去甲万古霉素甲硝唑 口服杆菌肽抗毒素及毒素吸附药物抗污泥芽胞梭状杆菌抗毒素阳离子交换树脂、思密达等,假膜性肠炎专业知识宣贯,15,治 疗抗生素治疗假膜性肠炎专业知识宣贯15,治 疗,外科治疗内科治疗无效中毒性巨结肠肠梗阻肠穿孔等,假膜性肠炎专业知识宣贯,16,治 疗外科治疗假膜性肠炎专业知识宣贯16,谢谢!,假膜性肠炎专业知识宣贯,17,谢谢!假膜性肠炎专业知识宣贯17,
