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1、偏瘫病人的康复护理课件,偏瘫病人的康复护理课件偏瘫病人的康复护理课件,偏瘫病人的康复护理课件偏瘫病人的康复护理课件偏瘫病人的康复护,目录,1.偏瘫概述2.主要功能障碍3.主要护理4.卧位护理及功能锻炼,2,目录1.偏瘫概述2,概述,偏瘫(hemiplegy)俗称半身不遂，多表现 为一侧上下肢体，面肌、舌肌等的瘫痪，是脑血管意外、脑外伤最常见的后遗症。脑血管意外（cerebral vascular accident,CVA),或称中风、脑卒中，是一组急性脑血管疾病。是由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间 24小时或导致死亡。,3,概述偏瘫(hemiplegy)俗称半身不
2、遂，多表现 为一侧上,主要功能障碍,1.运动障碍(划圈步态）、感觉障碍2.言语障碍（失语症、构音障碍）3.认知障碍（意识、智力、记忆力、失认症、失用症4.心理障碍（抑郁、焦躁）、日常生活活动能力障（ADL）,4,主要功能障碍1.运动障碍(划圈步态）、感觉障碍4,护理,1.心理护理1、稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激 护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。2、要积极进行心理疏导 脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让
3、病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。3、保持良好环境 应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。,5,护理1.心理护理5,护理,2.饮食护理 1.避免误吸 偏瘫患者一般存在吞咽功能障碍（洼田饮水试验）防止发生误吸 进食时取坐位或头偏向一侧8090度。进食的食物宜粘稠、进食速度宜慢，使其充分咀嚼。2.低盐低脂饮食 限制盐和脂肪摄入，一般摄盐量少于3g/天，控制每日膳食中脂肪重量在50
4、g以内。,6,护理2.饮食护理6,护理,3.控制血压 遵医嘱每天进行血压测量 遵医嘱服药 保持心情平和，避免情绪激动。一般血压控制在130/80左右最佳 什么情况下不能进行康复锻炼？休息或安静时，心率大于100次/分；舒张压大于100mmhg 或收缩压大于160mmhg；体温在38度以上；严重心律不齐。,7,护理3.控制血压7,护理,4.安全护理 1.防止发生坠床、转运意外，加强巡视，使用床挡。2.防跌倒 对住院患者，明确告知地下行走时避免穿拖鞋，必要时使用手杖或助行器，行走时一定有专人陪伴。3.环境安全 病室环境内摆放整齐简洁，通道内无杂物，走廊设有扶手，保持地面清洁、干燥，无水渍。,8,护
5、理4.安全护理8,护理,5.并发症的预防 压疮 肺部感染 便秘 下肢深静脉血栓形成 泌尿系感染 肌肉萎缩（肌力分级）,9,护理5.并发症的预防9,卧位护理,保持肢体良肢位分为：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。因长期仰卧位易致伸 肌痉挛，仰卧位体位 要少做，因以侧卧位为 主,10,卧位护理保持肢体良肢位分为：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。10,卧位护理,仰卧位 1.双侧肩关节：抬高向前，固定于枕头上 2.患侧上肢：固定于枕头上，保持伸肘，腕背伸，手指伸 展 3.患侧臀部：固定于枕头上 预防盆骨后缩及下肢外旋 4.患侧下肢：下肢伸直，膝下 可置一小枕，踝关节需保持 90度，预防足下垂,11,卧位护理仰卧
6、位11,卧位护理,患侧卧位 1.躯干稍微后仰，背后及头部放 一枕头固定 2.患侧上肢：患肩前伸，将患肩、拉出，避免受压和后缩，肘关 节伸直，前臂外旋 3.患侧下肢：髋关节伸展，膝关 节微曲 4.健侧下肢：屈曲向前置于体前 枕上,12,卧位护理患侧卧位12,卧位护理,健侧卧位 1.头位要固定，和躯干呈直线 2.躯干略微前倾 3.患肢上侧：患肩前伸，肘、腕、各指关节伸展，放在胸前的 枕上和躯干呈100度角 4.患侧下肢：膝关节、臀部略为 弯曲，腿和脚均放枕头上,13,卧位护理健侧卧位13,功能锻炼,Bobath握手 锻炼上肢肌力，健侧帮助患侧运动,14,功能锻炼Bobath握手14,功能锻炼,桥式
7、运动 锻炼腰部肌肉，为以后站立做准备,15,功能锻炼桥式运动15,功能锻炼,关节活动度训练 肩关节的屈曲和外展、肩关节的内收和外旋:一手固定肩关节加以保护，另一只手做肩关节的屈曲、外展、内旋、外旋。,16,功能锻炼关节活动度训练16,功能锻炼,肘关节伸展运动 患者去仰卧位，屈肘90度，治疗师一手握住患者肘关节上部，一手握住手腕，将肘关节从屈曲位运动至伸展位，并伸直腕关节。前臂被动运动 训练时，治疗师一手固定上臂接近肘关节处，另一手握住患肢腕部，徐缓的、充分的旋转前臂。,17,功能锻炼肘关节伸展运动17,功能锻炼,髋关节的内收和外展 轻度外展健侧下肢，利用沙囊固定健侧下肢，治疗师用双手托起患侧下肢，做髋关节内收、外展运动。髋关节的伸展 治疗师一手充分屈曲健侧下肢的髋关节和膝关节，另一手向下方按压患侧膝关节，达到伸展患侧髋关节的目的。,18,功能锻炼髋关节的内收和外展18,Thanks!,19,Thanks!19,谢谢大家！,结 语,谢谢大家！结 语,
