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1、延迟符,延迟符,厚德 博学 精医 为民,DSA特殊成像技术,单位：安康市人民医院 科室：放射科 汇报人：周荣耀,目录,延迟符,路径图成像技术,延迟符,介入手术过程中，插管过程是否顺利，插管是否到位，直接影响着介入治疗的疗效和结果。插管过程中，首先要明确当前导丝导管的具体位置，以及导丝和导管的前进方向。应用路径图技术，可以对手术中插管操作实时监测，使其走行路径可以清晰地显示在透视屏幕上，可以更准确地实时指导插管。,在Fluoro“透视”窗口中选择“Roadmap”（路径图）；或者在床旁TSSC上按亮Sub（减影）按钮,一边踩透视一边手推造影机，当造影机达到充盈血管最浓的时刻松开透视脚闸。,再踩透
2、视，二维路径图就与实时透视图像融合显示，即路径制作成功。,路径图生成方法,路径图中存在除感兴趣血管以外，还存在有未减影完全的影像,路径图制作成功后若患者发生移动就会出现伪影，则需要重新制作路径图,混合路径图,延迟符,混合路径图,生成方法,首先从已经采集好的DSA（包括普通DSA、旋转DSA和Bolus采集图像）序列中选择一副图像通过“Store Photo传到参考屏上。,当Blended Roadmap被选中后，参考屏上将出现Blended Roadmap信息，实时屏左下角将出现“USE AUTOPOS”,在Roadmap选项中按下Blend Mask按钮,第二次踩下透视踏板，即可看到路径图与
3、实时透视图像融合显示混合路径图显示。,可以清楚地显示导管的走向和尖端的具体位置，使术者顺利地将导管插入目标血管,减少术者与患者所受射线量,为介入放射学的插管安全创造了有利条件,提高临床决策力,延迟符,临床意义,延迟符,3D-DSA成像技术,延迟符,3D-DSA是在旋转DSA技术上发展而来的，是旋转DSA造影技术，及计算机三维图像处理技术相结合的产物。其工作原理为通过两次旋转DSA采集的原始图像传至三维工作站进行容积再现重建（VR）、多曲面重建（MPR）和最大密度投影（MIP），少数病人还进行仿真内窥镜（VA）显示。,概述,教学过程,视频教学,以旋转DSA为基础的新技术,A,B,C,三维立体图像
4、可全方位多角度观察血管三维立体走行结构，但无法显示软组织。,类CTA样图像可同时显示血管、骨骼及软组织结构，但三维空间结构显示略差。,CT平扫样图像可清晰显示软组织结构，但无法显示血管。,动脉瘤3D-VR,脑动静脉畸形3D-VR,颈内动脉MPR,动脉瘤伪彩,颈内动脉类CTA,血管仿真内窥镜VA,动脉瘤造影剂自动跟踪成像,外周血管与支架融合,血管透明化处理,脑血管融合,胆道3D-VR,肾脏肿瘤3D-VR,外周大血管3D-VR,多方位观察,可发现常规造影中被大血管遮盖的微小动脉瘤，并排出由于血管扭曲所导致的假阳性结果，从而提高脑动脉瘤的检出率,3D-DSA对于脑动脉瘤的三维形态及空间关系的显示亦具
5、有绝对优势。,可清楚显示动脉瘤的部位、大小、形态、数量，特别是对动脉瘤瘤颈与载瘤动脉、动脉瘤与正常血管的空间关系，瘤腔内有无重要分支的贯穿的辨别较常规DSA造影有明显优越性。,3D-DSA是判断治疗方案最佳的检查方法，其判断准确率明显高于常规造影检查。,可以选择最佳工作角度来进行血管内治疗，起可以提供微导管头塑性的参考角度以便能将微导管顺利到位，从而提高栓塞治疗的成功性，并减少并发症的出现。,3D-DSA对脑动脉瘤的显示与诊断价值,延迟符,步进DSA成像技术,延迟符,步进 DSA技术即下肢血管造影的跟踪摄影；其原理为通过检查床面或C臂的自动移动，跟踪对比剂分段采集血管造影像，并实时显示 DSA
6、图像。该项功能常用于双下肢血管病变的诊断与治疗，其特点为一次对比剂注入，追踪显示双下肢血管并可行双侧对比，利于病变血管的显示及正常变异的识别，尤其适用于不宜多用对比剂的患者。,基本原理,临床应用,延迟符,生成方法,减少射线剂量(只需一次曝光),减少造影剂用量(只需一次造影),便于整体观察(无缝拼接利于观察),临床意义,分屏像素位移(优化图像),延迟符,支架精显技术,延迟符,1、支架释放后，将球囊排空并保持在原位。,2、以放置的支架和排空的球囊为中心，曝 光采集，最少25帧图像。,3、在主机Sequences界面右下角，启动StentViz程序,延迟符,生成方法,临床病例,经右桡动脉行CAG示：
7、前降支中远段重度弥漫性狭窄。,前降支中远段重度弥漫性狭窄，行支架植入术治疗，术后血管开通，血流通畅,临床病例,前降支近段支架释放后，发现支架球囊未完全扩张，后扩后情况未明显改善，应用StentViz示：前降支近段支架与远段支架重叠良好，近段支架近端未完全扩张，有“小腰”，呈“狗骨头效应”，同时血管局部钙化斑块明显。明确情况后，继续加压扩张后，支架完全扩张，血流通畅。,在本病例中，术中StentViz即刻评价了支架释放效果，精准的显示了两支架扩张、重叠和贴壁的情况，把“几乎看不见的支架”精准的呈现了支架的每一个细节，同时也显示了透视和采集不易发现的钙化病变，提高了诊断的精准度，明确了进一步的治疗方案。,临床价值,提高支架可见度及评价支架放置,支架内再狭窄，长病变、分叉支架时，准确显示支架重叠,相对于已存在的支架，精确放置支架，增加临床信心,延迟符,多模态影像融合技术,延迟符,图像融合技术是影像医学的又一次飞跃和革命，它将不同的影像相加、重叠、互相融合在一起，形成一幅新的图像。多模态影像融合技术可实现术前计划、术中引导、术后评估等多种功能。新技术的应用可以优化手术过程，提升术者临床决策力,概述,术前计划,临床病例,术中引导,术后评估支架展开与贴壁情况,临床意义,延迟符,介入融合之美,聆,听,谢,谢,
