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1、2023/1/5,1,健康与生活方式,萧山区健康教育所 孙国铭,2023/1/5,2,健 康,健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是指身体、心理和社会的良好状态,2023/1/5,3,卫生宣教、健康教育、健康促进,单纯的卫生知识宣传,行为矫正有目的、组织、计划提供卫生宣教、健康服务、干预、效果评价,行为,环境矫正指个人及其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改善和处理自身健康问题的能力。,2023/1/5,4,健康促进社区示例图,组织辖区居民,知识讲座 技能传授,2023/1/5,5,政府行政管理部门,业务技术指导部门,健康促进社区组织机构,2023/1/5,6,健康促进社区的实施
2、,行政管理部门制定政策创造支持性环境进行社区基线调查协调辖区内各部门关系确立优先解决的问题组织管理各种健康活动支持并参与健康干预做好效果评价,卫生业务部门提供健康服务为居民建立健康档案进行社区基线调查进行社区健康诊断确立优先解决的问题开展各种健康活动对健康问题进行干预做好效果评价,2023/1/5,7,健康社区工作流程(模式),健康干预：系统教育为主，多种形式综合运用。利用社区资源促成和强化居民的健康理念、知识、行为的改变,2023/1/5,8,社区诊断(社区需求评估),评估社区群众的需求与愿望以及生活质量 社区参与 指社区领导和群众代表共同参与健康促进规划的设计、执行和评价以及决策的全过程,
3、2023/1/5,9,社区健康促进的经典步骤(格林模式):,第一阶段 社会诊断(社会需求评估)-评估社区群众的需求与愿望以及生活质量第二阶段 流行病诊断(流行病学评估)-评估存在的主要健康问题第三阶段 行为与环境诊断哪些行为因素和环境因素引起这些健康问题第四阶段 教育与组织诊断确定需要干预的行为影响因素第五阶段 管理与政策诊断评估组织与管理能力、及有关的支持性政策,2023/1/5,10,社区健康促进的经典步骤(格林模式):,第六阶段 过程评价(健康促进规划的实施)评价规划实施过程中各项干预活动的进度、质量与效率 第七阶段 近期效果评价参与者知识,信念,态度、技能等提高程度第八阶段 中期效果评
4、价行为和环境矫正的效果第九阶段 远期效果评价(结局评价)健康状况和生活质量，及成本-效益(效果)评估,2023/1/5,11,第一阶段 社会诊断(社会需求评估)评估社区群众的需求与愿望以及生活质量,1.评价指标:客观指标-社会性指标:失业率,受教育率,犯罪率,卫生政策,卫生经济,与卫生服务等;环境状况指标:居住密度,饮用水及空气质量指标等主观指标-社区群众对生活的适应度和对生活的满意度,种族敌视,性别歧视2.常用方法:(1)召开座谈会(2)与知情人交谈(3)利用常规资料(4)通过观察(5)快速流行病学评估(6)现场调查,2023/1/5,12,第二阶段 流行病诊断(流行病学评估)确定存在的主要
5、健康问题,1.评价指标:出生率,死亡率,生育率,发病率,患病率,伤残率等2.常用方法:三种基本流行病学调查设计方法:,2023/1/5,13,第三阶段 行为与环境诊断哪些行为因素和环境因素引起这些健康问题,1.评价指标:行为指标:依从性,消费模式,适应力,预防活动,利用自我保健等环境指标:经济的,物理的,社会的,卫生 服务等环境因素和非环境性因素2.常用方法:确定优先项目(排序法),制定总目标和具体目标(知,信,行),选择干预措施,2023/1/5,14,第四阶段 教育与组织诊断确定需要干预的行为影响因素,1.评价指标倾向因素-产生某种行为的原因或动机包括个人或群体的知识,信念,态度,价值观,
6、自信心等促成因素-促使动机得以实现的因素包括技能,卫生资源可得性,社区或政府的法律等强化因素-促使形成的行动得以巩固或维持的因素包括奖励及采纳健康行为者的反馈信息2.常用方法:制定规划目标和教育策略 包括教育对象,教育内容、教育方法、教学资料、教育队伍和教育时间,2023/1/5,15,第五阶段 管理与政策诊断,评估组织与管理能力、及有关的支持性政策1.评价指标:管理诊断:资源需求评估政策诊断:政策,规章和组织的评估 2.常用方法:加强立法,组织管理和政策支持,2023/1/5,16,第六阶段 过程评价 健康促进规划的实施,评价规划实施过程中各项干预活动的进度、质量与效率1、社区开发 建立领导
7、机构 积极动员靶人群参与 加强网络建设和部门间的协调 制定政策支持项目的开展 2、项目培训 项目培训的重要性及原则 人员培训计划的制定 培训计划的准备和实施 培训工作的评价3.常用方法:社区为基础的干预,规划执行的监测与质量控制,包括组织分工,具体实施,质量控制和核准进度,2023/1/5,17,第七阶段 近期效果评价参与者知识,信念,态度、技能等提高程度,1.评价指标:知识,信念,态度(KBA)等倾向因素,技能,资源,社区或政府的法律等促成因素,鼓励或抑制某种行为的强化因素2.常用方法:直接考察,专题讨论,抽样调查,动态观察,2023/1/5,18,第八阶段 中期效果评价 行为和环境矫正的效
8、果,1.评价指标:行为目标是否达到,环境状况是否改善2.常用方法:有对照的流行病学调查,2023/1/5,19,第九阶段 远期效果评价(结局评价)健康状况和生活质量，及成本-效益(效果)评估,1.评价指标:规划目标是否达到,发病率,病伤率和死亡率的变化,成本-效益(效果)评估以及无形效益如精神面貌,环境面貌的改变等2.常用方法:横向比较或前后比较,2023/1/5,20,关于规划目标的确定,一个规划必须要有明确的总目标和具体目标。总目标是指在执行某项健康促进规划后预期应达到理想的影响和效果。具体目标是为实现总目标所要达到的具体结果，要求是明确的、具体的、可测量的指标。规划的具体目标必须回答3个W和2个H，即:“Who对谁?What实现什么变化?When在多长限期内实现这种变化?How much变化程度多大?How to measure it如何测量这种变化(指标或标准)?,2023/1/5,21,
