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1、其他妇科疾病患者的护理,其他妇科疾病患者的护理,第一节子宫内膜异位症endometriosis 的护理,第一节,一、概述,概念:简称内异症:是指有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔被覆粘膜以外的部位出现。,一、概述概念:简称内异症:是指有生长功能的子宫内膜组织在子,*二、护理评估:,1、健康史2、身体状况:痛经、下腹痛不孕月经失调特别症状(便血、鼻血、肿胀等)体征:结节、触痛(举宫痛)3、心理社会状况:恐惧月经、4、辅助检查诊断方法:B超、腹腔镜、CA1255、治疗原则:药物手术联合曼月乐节育环,*二、护理评估:1、健康史,三、护理诊断四、护理目标,带着一颗纯洁而朴实的心去完成上帝交给您的工作您自
2、己情愿做的。南丁格尔,三、护理诊断带着一颗纯洁而朴实的心去完成上帝交给您的工作,*五、护理措施:,1、心理护理2、疼痛护理3、用药护理4、健康教育,*五、护理措施:1、心理护理,第二节 不孕症 infertility,第二节 不孕症,一、概念,*不孕症(infertility)凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者称为不孕症。原发不孕/继发不孕相对不孕/绝对不孕,一、概念*不孕症(infertility),二、病因,二、病因,1、女性不孕因素:主要为输卵管及卵巢因素(1)排卵障碍下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱全身性疾病卵巢病变,二、病因,1、女性不孕因素:主要为输卵管及卵巢因素二、病因,
3、1、女性不孕因素(2)输卵管因素-不孕症最常见原因输卵管炎症输卵管发育异常,二、病因,1、女性不孕因素二、病因,1、女性不孕因素(3)子宫因素(4)宫颈因素(5)阴道因素(6)免疫因素,二、病因,1、女性不孕因素二、病因,2、男方不孕因素:主要为生精/输精障碍精液Semen 异常精子运送受阻免疫因素内分泌功能紊乱:下丘脑-垂体-睾丸轴,二、病因,2、男方不孕因素:主要为生精/输精障碍二、病因,3、男女双方原因缺乏性生活知识精神心理障碍免疫lmmune因素,二、病因,3、男女双方原因二、病因,1、病史妇女月经情况,婚育史,既往史,性生活及避孕情况,以往生产经过等男方健康状况,三、护理评估,1、病
4、史三、护理评估,2、身心状况女方:全面体检,妇科检查男方:外生殖器发育及有无病变心理障碍:社会压力,家庭歧视,三、护理评估,2、身心状况三、护理评估,3、诊断检查(1)男方检查:精液分析、精液常规检查,三、护理评估,3、诊断检查三、护理评估正常异常量26ml1、5ml精子,三、护理评估,3、诊断检查(2)女方检查性交后精子穿透力试验宫颈粘液、精子相合试验腹腔镜、宫腔镜检查其他,三、护理评估3、诊断检查,三、护理评估,3、诊断检查(2)女方检查常规行盆腔B超、胸片及血沉检查卵巢功能检查:了解有无排卵及黄体功能输卵管通畅试验:输卵管通液术 子宫输卵管碘油造影术 B超下输卵管过氧化氢通液术,三、护理
5、评估3、诊断检查,子宫输卵管碘油造影术示:输卵管间质部阻塞,子宫输卵管碘油造影术示:输卵管间质部阻塞,子宫输卵管碘油造影术示:双侧输卵管积水,子宫输卵管碘油造影术示:双侧输卵管积水,知识缺乏:缺乏生育与不孕的相关知识疼痛:与慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关,四、估计的护理诊断,知识缺乏:缺乏生育与不孕的相关知识四、估计的护理诊断,夫妇双方能陈述不孕的主要原因,并积极配合检查和治疗。病人疼痛减轻或消失。,五、预期目标,夫妇双方能陈述不孕的主要原因,并积极配合检查和治疗。五、预期,六、护理措施,1、提供信息,纠正错误观念,增强信心讲解生育及不孕知识,取得理解和配合增强治愈信心,使病人积极配合检查和治疗
6、性生活指导:时机-排卵前23天或排卵后24小时内 次数-幸免过频或过稀,六、护理措施1、提供信息,纠正错误观念,增强信心,2、协助医师实施检查治疗方案检查前说明其目的、意义和注意事项依照不同治疗方案,提供支持和帮助3、提供心理支持了解病人心理问题,给予疏导和支持纠正因精神紧张所致的排卵异常,六、护理措施,2、协助医师实施检查治疗方案六、护理措施,七、结果评价,夫妇双方在诊治过程中解除顾虑,主动配合治疗。病人疼痛缓解。,七、结果评价夫妇双方在诊治过程中解除顾虑,主动配合治疗。,第三节 辅助生育技术及护理,第三节,一、概念,辅助生育技术(assisted reproductive techniqu
7、es,ART)狭义:只是指对卵子的操作技术。广义:包括各种帮助不孕者受孕的技术。,一、概念辅助生育技术,辅助生育技术 人工受精 Artificial fertilization,辅助生育技术,【概念】,人工受精 是用器械将精液或处理过的精子悬液注入宫颈管内、宫腔内或输卵管内,使女方妊娠的方法。精子来源:丈夫/供精者,【概念】人工受精,辅助生育技术体外受精与胚胎移植,辅助生育技术,【概念】,体外受精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)其基本原理是从要求受孕的妇女体内取出卵子,在试管内培养并与精子结合成受精卵,待发育至有8
8、16个细胞的早期囊胚时,移植入该母体宫腔内,使其着床,发育成长为胎儿的整个过程。,【概念】体外受精与胚胎移植,【习惯证】,主要适用于女性不可逆输卵管病变输卵管性不孕男性轻/中度少精、弱精症免疫性不孕及原因不明星不孕者,【习惯证】主要适用于女性不可逆输卵管病变,【派生技术】,配子输卵管内移植配子宫腔内移植,【派生技术】配子输卵管内移植,辅助生育技术卵细胞浆内单精子显微注射,辅助生育技术,【主要技术步骤】,控制的超促排卵,取卵,精子的处理,体外受精与培养,胚胎移植,移植后处理,监测卵泡发育,【主要技术步骤】控制的超促排卵取卵精子的处理体外受精与培养胚,【概念】,卵细胞浆内单精子显微注射(intra
9、cytoplasmic sperm injection,ICSI)是将单个精子直截了当注入卵母细胞内,使其受精。此为第二代试管婴儿技术。,【概念】卵细胞浆内单精子显微注射,辅助生育技术 种植前遗传学诊断,辅助生育技术,【概念】,种植前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)精子与卵细胞受精与早期卵细胞分裂均在体外进行,当诊断无相应的遗传病后再植入子宫。为第三代试管婴儿技术。,【概念】种植前遗传学诊断,辅助生育技术及孕产期并发症,辅助生育技术及,【卵巢过度刺激综合征】,(ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS)是
10、ART的严重并发症,由于使用GnRH超促排卵引起。,【卵巢过度刺激综合征】(ovarianhyperstimul,【卵巢过度刺激综合征】,症状卵巢直径血E2轻度胃部不适,轻微腹胀 5cm5550,【自然流产】,ART妊娠后流产率自然妊娠流产率原因估计与多胎妊娠、ART过程中对卵子纺锤体的影响、器械操作估计中断了母体-胚胎间联系以及母亲年龄有关。,【自然流产】ART妊娠后流产率自然妊娠流产率,【异位妊娠Ectopic pregnancy】,ART异位妊娠发生率自然妊娠者原因估计与药物超促排卵、各种器械操作、多个胚胎移植、病人子宫内膜缺陷有关。,【异位妊娠Ectopic pregnancy】ART
11、异位妊娠,【多胎妊娠】,ART多胎率可达30%以上。,【多胎妊娠】ART多胎率可达30%以上。,护理要点,协助医师对多胎妊娠者行减胎术。出现异常,及时就诊重度OHSS的护理,护理要点协助医师对多胎妊娠者行减胎术。,护理要点,全面评估,心理护理。严格按医嘱给予超促排卵药物,协助医师进行各项操作。胚胎移植后卧床休息624小时。移植后14天检测血、尿HCG确定妊娠者,按高危妊娠处理,护理要点全面评估,心理护理。,小结:,不孕症概念、分类子宫内膜异位症的护理措施子宫内膜异位症的典型症状,1、心理护理2、疼痛护理3、用药护理4、健康教育,小结:不孕症概念、分类1、心理护理,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,
