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1、,介入医生的自我防护廊坊市第四人民医院介入科王宏伟2017年5月1日,1,峰谷书屋,介入医生的自我防护1峰谷书屋,一、工作原理及基本参数二、吃线的基本概念与原因三、如何减少吃线,2,峰谷书屋,一、工作原理及基本参数二、吃线的基本概念与原因三、如何减,机械结构,3,峰谷书屋,机械结构平板束光器X线管球3峰谷书屋,DSA机减影像的工作原理,1.设置蒙片 A2.采集打药造影片 B3.将B与A进行减法运算 C=B-A,4,峰谷书屋,DSA机减影像的工作原理1.设置蒙片,基本概念,蒙片：与普通X线片原理完全相同，只是黑白颠倒。一般指不打药的基础片，也有人称B为蒙片。蒙片可以是单帧的也可是连续的动态图像。
2、,5,峰谷书屋,基本概念蒙片：与普通X线片原理完全相同，只是黑白颠倒。一般指,视野：视野通俗讲就是你看到的图像。视野大看到的内容多，视野小看到的 细节多。,6,峰谷书屋,视野：视野通俗讲就是你看到的图像。6峰谷书屋,成像帧率：既每秒拍摄的照片数。脉冲时长：既每次拍照“快门”保持打 开状态持续的时间,7,峰谷书屋,成像帧率：既每秒拍摄的照片数。7峰谷书屋,X线与人体的作用,1.直接透过2.吸收3.发射散射，改变方向,8,峰谷书屋,X线与人体的作用1.直接透过8峰谷书屋,X照射的种类,1.直接照射2.散射照射,9,峰谷书屋,X照射的种类1.直接照射9峰谷书屋,直接照射：简单讲是在X线管球到平板之间
3、的直线内的照射散射照射：由被照体散射出的X线产生的照射,10,峰谷书屋,直接照射：简单讲是在X线管球到平板之间的直线内的照射10峰谷,散射是什么样的呢?,大雾中的手电,11,峰谷书屋,散射是什么样的呢?大雾中的手电11峰谷书屋,真正的X线散射辐射更类似这种,12,峰谷书屋,管球平板真正的X线散射辐射更类似这种12峰谷书屋,X线对普通人群是安全的，因为普通人群接触量很小。而对于介入医生，每台手术吃线量甚至达到普通放射科医生的一年计量，所以我们必须注意！X线进入人体不可能通过任何方式排出，当累计到达一定计量就会出现“确定效应”。,13,峰谷书屋,X线对普通人群是安全的，因为普通人群接触量很小。而对
4、于介入医,如何减少“吃线”,1.不接受直接照射2.减少散射照射3.合理的防护,14,峰谷书屋,如何减少“吃线”1.不接受直接照射14峰谷书屋,减少散射线方法：,1.减少对患者照射面积2.减少对患者照射强度3.减少对患者照射时间,面对X线医患也是共同体,15,峰谷书屋,减少散射线方法：1.减少对患者照射面积面对X线医患也是共同体,如何减少对患者被照射面积？1.尽量使用硬光栅遮挡不需要观察的区域,16,峰谷书屋,如何减少对患者被照射面积？16峰谷书屋,2.在不影响观察的情况下放大图像,17,峰谷书屋,2.在不影响观察的情况下放大图像17峰谷书屋,如何减少对患者照射强度？1.选择合适的工作程序2.选
5、择合适的透视程序3.减少不必要的对患者的遮盖4.不要选择过厚的体厚投照角度,18,峰谷书屋,如何减少对患者照射强度？18峰谷书屋,如何减少对患者照射时间？1.能少踩就少踩，不看屏幕就抬脚2.选择较低的透视帧率（实际曝光时间=帧率脉冲时长）,19,峰谷书屋,如何减少对患者照射时间？19峰谷书屋,重要的被动防护用品,1.铅衣 防护指数5星2.铅屏风防护指数4星3.铅围脖防护指数2星4.铅眼镜防护指数2星,20,峰谷书屋,重要的被动防护用品1.铅衣 防护指数5星20峰谷书屋,距离防护,相同情况下受辐射量与距离的平方呈反比。如果术者距离患者0.5米，一助1米，那么一助吃线量是术者的1/4。,21,峰谷书屋,距离防护相同情况下受辐射量与距离的平方呈反比。如果术者距离患,谢谢，如有错误请见谅！,22,峰谷书屋,谢谢，如有错误请见谅！22峰谷书屋,
