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1、山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程基建工程标准表格内部资料注意保密山西京能吕临发电有限公司2016年1月山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 基建工程标准表格内部资料注意保密山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程基建工程标准表格批准人：审核人：编制人：发布日期：山西京能吕临发电有限公司2016年1月编制说明1 各类代码1.1 单位代码序号单位名称缩写代码备注1山西京能吕临发电有限公司LLFD项目代码同此2湖北中南电力工程建设监理有限责任公司ZNJL3中国电力工程顾问集团华北电力设计院工程有限公司HBSJY4中铁十九局集团第一工程有限公司ZT195太原市
2、世纪美通玻璃隔断有限公司SJMT6临县东关金字塔装饰城JZT7临县顶峰装饰总汇DFZS8山西金峰建设工程有限公司SXJF9山西诚程建筑工程有限公司SXCC10天津倚天工程造价咨询有限公司TJYT11河北省电力建设第一工程公司HBDJ12江西省火电建设公司JXHD13山西青山环保工程有限公司QSHB14临县慧通廣告有限公司LXHT15陕西有色建设有限公司SXYS16运城市中鼎路桥建设有限公司ZDLQ17山西省建筑装饰总公司SXZZ18中国通广电子公司ZGTG19陕西有色临时施工用水工程项目部SXSG20山西安然电子工程设计有限公司SXAR21中国联合网络通信有限公司临县分公司ZGLT22京能电力
3、后勤服务有限公司临县分公司JNHQ23242526271.2 部门代码序号部门名称代码备注1总经理办公室ZJB2经营计划部JHB3安全质量监察部AZB4财务部CWB5项目发展部XMB6工程设备部GCB7生产准备部SCB8燃料物资部WZB1.3 专业代码序号专业代码序号专业代码1汽机（含供水系统等安装）QJ16其他设备QT2化学HX17土建（包括水工土建、消防用的土建等）TJ3锅炉GL18调试TS4电气（含远动、通信）DQ19质量ZL5热控RK20安全AQ6焊接HJ21进度JD7水工SG22临时设施金属检测LJJC8暖通NT2423金属检测机械JCJX9输煤SM2524机械计划JXJH10除灰除
4、尘CH2625计划物资JHWZ11脱硫TL2726物资技经WZJJ12脱硝TX2827技经档案JJDA13管道GD2928档案综合DAZH14消防设备XF3029综合ZH15修配设备XP313016其他设备QT321.4 机组代码全厂公用 Y0一期公用 J0一号机组 10二号机组 20二期公用 K0三号机组 30四号机组 402 编号规则2.1 报审类表单编号建设单位：LLFD-机组代码-部门代码-表单号-专业代码-流水号参建单位：LLFD-机组代码-单位代码-表单号-专业代码-流水号2.2 土建工程验收评定类表单：工程代码（机组-系统-单位工程-子单位工程-分部工程-子分部工程-分项工程-检
5、验批编号）-流水号（除检验批外，各类质量报验申请单、验收记录不加流水号）。施工记录、试验类表单编号与验收评定类相同。2.3 安装工程验收评定类：工程代码（单位工程-分部工程+分项工程+检验批等的编号）-流水号（除检验批外，各类质量报验申请单、验收记录不加流水号）施工记录、签证、试验类表单编号与验收评定类相同。2.4 机组、系统、单位、子单位、分部、子分部、分项工程及检验批编号见各单位报审的施工质量验收范围划分表。3 填表要求3.1 工程名称：山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程3.2 “承包单位”、“项目监理机构”等名称栏无特别说明的，统一填写工程项目部的名称，与所盖章的名称一致
6、。3.3 表格采用80g以上A4纸（210*297mm）,激光单面打印，不得使用复印件；某些成册的文件可双面打印，但是需要处理好排版问题，预留好装订位置。3.4 页面设置：左边距为2.5cm，右边距为1.5cm；上边距为2.5cm，下边距为1.5cm。3.5 表头名称：字体为宋体，加粗，小二号；对齐方式为居中；行距为1.5倍。3.6 “工程名称”、“编号”栏：字体为五号宋体（超过一行时可用小五号或更小号字体）；对齐方式为左对齐；行距为单倍行距。3.7 表内文字：五号宋体，行距单倍行距，便于居中水平对齐。3.8 “填表说明”、“备注”栏：五号宋体，单倍行距；如出现只有一个标点符号跨行的情况，可将
7、字体进行紧缩，0.3磅。3.9 表格边框：外框用1.5磅实线，内框为0.75磅实线。3.10 签字、盖章齐全清晰，签字均使用黑色签字笔或蓝黑、碳素墨水钢笔，日期必须签全年、月、日，如2015年01月09日或2015.01.09。3.11 检验评定表按照最新版电力建设施工质量验收及评价规程（DL/T 5210）各部分的要求执行，施工记录、试验类表单按照相关标准、规范执行。3.12 表格内未发生的验收项目,用短斜线“/”补写，如有不存在的机构、职位可写无或将该栏目用大斜线划掉，不能空缺；如遇到下部整体空白，用“以下空白”字样标明或加盖“以下空白”章。3.13 建设单位发布的基建工程标准表格在打印时
8、去掉“表01”等表格编号，只保留“工程开工报审表”等表头名称；其他选自国家、行业标准的表单在打印时保留“表4.2.1-1”、“电土施表4-13”等字样，以便于查找。3.14 成册文件（两页或两页以上）一般应加页码，采用“第*页共*页”形式，在页脚底端居中显示。3.15 包括两项以上内容供选择的标题，可以删除不需要的内容。如：基础分部（子分部）工程质量验收记录，如果是分部的可以删除“（子分部）”字样，只保留“基础分部工程质量验收记录”。4 表格目录及基建工程标准表格6表格目录序号名称表单号备注1工程开工报审表01纸版2生产区域开工条件考核表01-13强制性条文实施计划报审表02纸版4单位工程强制
9、性条文执行情况检查表03纸版5项目管理实施规划（施工组织设计）报审表04纸版6管理体系及管理制度报审表05纸版7安全文明施工策划报审表06纸版8工程施工创优实施细则报审表07纸板9应急预案报审表08纸版10一般方案报审表09纸版11重大技术方案、措施报审表10纸版12承包单位资质审查申报表11纸版13分包单位资质审查申报表1114工程定位测量报验单12纸版15工程质量验收范围划分报审表13纸版16分项工程质量报验申请单14取消17分部（子分部）工程质量报验申请单15取消18（零星工程）单位工程竣工申请单16纸版19工程质量中间验收申请表17纸版/工程编号20试验报告报审表18纸版21调试报告报
10、审表19纸版22施工管理人员资质报审表20纸版23施工管理人员资质报审表附页20-124主要施工机械/工器具/安全用具报审表21纸版25主要施工机械/工器具/安全用具报审表附页21-126特殊工种/特种作业人员报审表22纸版27特殊工种/特种作业人员报审表附页22-128主要测量计量器具/试验设备检验报审表23纸版29主要测量计量器具/试验设备检验报审表附页23-130大中型施工机械进场申报表24纸版31大中型施工机械出场申报表2432通用报审表25纸版33计划报审表26纸版34调整计划报审表27纸版35工期变更报审表28纸版36费用索赔申请表29纸版37主要材料、构配件及设备供货商资质报审表
11、30纸版38工程材料/构配件/设备进场报审表31纸版39工程竣工报验单32纸版/工程编号40中间交付验收交接表33纸版/工程编号41工程变更申请单34纸版42设计变更执行报验单35纸版43工程变更费用报审表36纸版44工程安全/质量事故报告表37纸版45工程安全/质量事故处理方案报审表38纸版46工程安全/质量事故处理结果报验表39纸版47工程联系单40电子版48工程控制网测量/线路复测报审表41纸版49工程款支付申请表42纸版50单位工程（工程项目）竣工报告43纸版/工程编号51尾工项目清单43-152见证取样记录表44纸版53见证取样委托单45纸版54动土申请单46纸版55用户用水申请单4
12、7纸版56施工用水临时断水申请表48纸版57施工用电申请表49纸版58停送电申请表50纸版59临时断路（封路）申请表51纸版60临时占地（路）申请表52纸版61破坏劳动成果申请表53纸版62安全考核通知单54纸版63质量考核通知单55纸版64进度考核通知单56纸版65设备（材料）开箱申请表57纸版66设备（材料）开箱检验记录58纸版67设备/材料/构配件缺陷通知单59纸版68设备/材料/构配件缺陷报验表60纸版69（单位、分部、分项）质量验收申请表61纸版/工程编号70项目委托书62电子版71工程量签证单63电子版72工程量签证单附页63-173监理工作联系单64纸版74监理工程师通知单65纸
13、版75监理工程师通知回复单66纸版76停工申请表67纸版77工程暂停令68纸版78工程复工申请表69纸版79旁站监理记录表70纸版80单位工程质量评估报告71纸版81工程验评记录季度汇总表72纸版82图纸会检记录73纸版83工程进度一级网络计划报审表74纸版84工程监理费付款申请表75纸版85图纸交付计划报审表76纸版86设计文件报检表77纸版87专业技术标准、规程、规范清单78纸版88试验/检测单位资质报审表79纸版89整改问题回复单（质量监督中心站）80纸版90整改问题回复单附表（质量监督中心站）80-191会议纪要及会议签到表81纸版92质量保修反馈单82纸版93质量保修通知单83纸版9
14、4质量保修验收单84纸版95材料价格确认单85纸版96工程竣工交接签证书86纸版97工程移交清单86-198工程奖励申请单87纸版99工程考核通知单88纸版100设计变更通知单审核表89纸版表01 工程开工报审表工程名称：山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部：我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。项目管理实施规划（施工组织设计）已审批；各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格；施工图已会检；技术交底已进行；质量验收及评定项目划分表已报审；工程
15、控制网测量/线路复测资料已审核；质量管理体系、安全环境管理体系满足要求；特殊工种/特种作业人员能满足工程需要；本工程的施工人力和机械已进场；物资、材料准备能满足连续施工的需要；计量器具、仪表经法定单位检验合格；分包单位资格审查文件已报审；试验（检测）单位资质审查文件已报审；上道工序已完工并验收合格。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位分管领导：建设单位（章）：
16、签字： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室，项目监理机构各1份，承包单位2份。表01-1 生产区域开工条件考核表工程名称：山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：同表01序号危险源（地下、地上设施）位置或因素承包单位初核项目监理机构核评意见考核人意见考核人1地下给水、排水管线2地下气、汽管道3地下电缆、沟道4地上生产设施5附近的高压电气设备6施工可能影响生产的因素考核评估承包单位项目经理： 年 月 日项目监理机构监理工程师： 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部专责/主管： 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量
17、监察部安质主管： 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表02 强制性条文实施计划报审表工程名称：山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部：我方根据施工合同要求及有关技术标准规定，现已完成了 专业强制性条文实施计划的编制，请予以审核。附件： 专业强制性条文实施计划。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师: 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设
18、备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表03 单位工程强制性条文执行情况检查表工程名称：山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-承包单位名称监理单位名称单位工程名称检查时间执行标准名称强制性条文规定执行情况支持性材料检查结论项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总/副总监理工程师： 年 月 日本表属于单位工程涉及管理方面的强制性条文，涉及质量检验的强制性条文在专项表中反映
19、。本表一式6份，由监理单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室各1份，监理单位1份，承包单位各2份。表04 项目管理实施规划（施工组织设计）报审表工程名称：山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部：我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：项目管理实施规划（施工组织设计）。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：安全监理工程师： 项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师
20、： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位分管领导：建设单位（章）：签字： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表05 管理体系及管理制度报审表工程名称：山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部：现报上 工程 管理体系/管理制度，请予审查。附件：1. 管理体系及网络图；2. 管理制度清单。承包单位（
21、章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表06 安全文明施工策划报审表工程名称：山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部：现报上 工程安全文明施工策划，请审查。附件：1.安全文明施
22、工策划；2.施工安全措施补助费和文明施工措施费使用计划。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位安全质量监察部、工程设备部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表07 工程施工创优实施细则报审表工程名称：山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建
23、工程监理部：现报上 工程施工创优实施细则，请审查。附件：工程施工创优实施细则。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：安全监理工程师： 项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表08 应急预案报审表工程名称：山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致湖北中南电力工程建设监理
24、有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部：现报上 应急预案，请予审查。附件： 应急预案。承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填报，建设单位工程设备部安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表09 一般方案报审表工程名称：山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部：现报上 工程施工方案/安全方案/
25、调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案，请审查。附件：承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：安全监理工程师： 项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表10 重大技术方案、措施报审表工程名称：山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程
26、 编号：LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部：现报上 工程 方案/措施，请审查。附件：承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：安全监理工程师： 项目监理机构（章）：专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位分管领导：建设单位（章）：签字： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表11 承包单位资质审查
27、申报表工程名称：山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部：我方承包的 工程，按合同约定将进场施工，现报上本单位资质及业绩材料，请予以审核批准。附件：1. 单位资质材料（包括：营业执照、企业资质等级证书、特殊行业施工许可证、国外/境外企业承包工程许可证、安全生产许可证等）；2.单位业绩材料。承包工程名称（部位）工程数量承包工程合同额承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：专业监理工程师： 项目监理机构（章）：安全监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/
28、主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表11 分包单位资质审查申报表工程名称：山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部：经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，请予以审核批准。附件：1.分包单位资质材料（
29、营业执照、企业资质等级证书、特殊行业施工许可证、国外/境外企业承包工程许可证、安全生产许可证等）；2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理机构：专业监理工程师： 项目监理机构（章）：安全监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。表12 工程定位测量报验单工程名称：山西临县低热值煤2350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD-报验项目名称报送日期致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:本工程项目已完成定位测量，请检查。附：定位测量记录 份。承包单位（章）：测量师： 年 月 日监理审查意见：经核对测量记录无误，测量使用仪器为：仪器在检定有效期：测量师证件：项目监理机构（章）：监理工程师: 年 月 日建设单位工程设备部：专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日建设单位安全质量监察部：质量主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月
