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1、表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称： 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程 编号： 致： 中石化江汉石油工程设计有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程 工程施工组织 设计/（专项）施工方案的编制，请予以审查。附：施工组织设计 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项
2、目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.2 工程开工报审表工程名称： 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程 编号： 致：中国石油化工股份有限公司天然气川气东送管道分公司 （建设单位） 中石化江汉石油工程设计有限公司（项目监理机构） 我方承担的 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于 2015 年 7 月 25 日开工，请予以审批。附件：开工报告 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖职业印章） 年 月 日审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式
3、三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.5 施工控制测量成果报验表工程名称： 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程 编号： 致：中石化江汉石油工程设计有限公司（项目监理机构） 我方已完成 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程，过滤分离器基础、调压撬基础 的施工测量放线，经自检合格，请予以查验。附： 施工控制测量成果表 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。建筑物（构筑物）定位测量记录单位工程名称 川气东送管道黄梅输气站扩建工程工程编号分部
4、工程名称工艺装置区设备基础工程部位设备基础测 量 依 据施工图示坐标、现场控制点测 量 日 期使 用仪 器水平仪水准点标 高（m）相 对 -0.20地 坪标 高（m）室内经纬仪FTS632N绝 对室外-0.30定位（放线）示意说明：1、立仪器于坐标A：124.90，B：4.00处；照坐标A：124.90，B：34.002、采用极坐标放线方式，利用全站仪、单棱镜依次定位三个设备基础、测定标高。施 工 单 位监 理 单 位测量人： 技术负责人： 年 月 日现场监理： 监理工程师：年 月 日安全技术交底记录单位工程名称川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程工程编号交底时间20157. 23交底部位基础工
5、序名称基础土方开挖交底提要：1、存在危险因素；2、预防措施；3、土方开挖。交底内容：一、存在的危险因素：1、设备损伤；2、作业时导致人员伤害；3、坍塌事故；4、地下原有管线及电缆等设施损伤；二、预防措施： 1、采用人工开挖，现场应设监护人，施工作业前，必须票证齐全，方可施工； 2、人工开挖时2人的间距应大于2.5米，挖掘时作业人员必须带手套作业，作业人员应熟悉周围工作环境，开挖前应熟悉作业区域的地下情况； 3、开挖时注意土方周围的情况，可采用放坡的方法以免发生事故，基础开挖完成后及时采用隔离警戒，应急车辆必须保持性能良好，并随时处于待命状态； 4、必要时使用检测仪器以免挖断原有电缆及管线，土方
6、开挖前使用金属探测器进行探测，如发现地下有金属物体如管道、电缆等障碍物时，开挖不可用力过猛，要进行试探性开挖，保证地下物体安全。三、土方开挖： 1、确定开挖的顺序沿灰线切出槽边轮廓线取面砖清理素砼人工开挖修整槽边清底； 2、用水准仪控制标高，预留20mm土层，以防止超挖； 3、清理底部土层时用它们来控制标高，根据轴线及基础轮廓检验基槽尺寸，修整边坡和基底； 4、土方开挖时，要注意保护标准定点位、轴线桩、标准高程。技术负责人交底人接受交底人工 程 量 签 证 单 签证单编号:单位工程名称工程编号工 程 地 点工程签证内容：附件： 工程造价计算书 工程量计算书 工程结构示意图 隐蔽工程验收记录施工
7、单位负责人：（公章）年 月 日工程量签证单审批页审 查 意 见监理工程师年 月 日总监理工程师 （公章） 年 月 日分部现场代表 年 月 日分部预算员 年 月 日项目分部（公章） 年 月 日工程管理部 年 月 日投资控制部 年 月 日项目部 （公章） 年 月 日地 基 验 槽（坑） 记 录单位工程名称验槽部位过滤分离器基础基底绝对高程验收日期2015.7.27相对标高基底土层分布情况及走向基底土质及地下水情况验收意见项目（分）部监 理 单 位设 计 单 位施 工 单 位其他单位现场代表：年 月 日 监理工程师：年 月 日设计代表：年 月 日项目经理：技术负责人： 年 月 日年 月 日钢筋绑扎记
8、录单位工程名称川气东送管道工程江西支线九江输气站扩建工程工程编号构件名称及编号图号钢筋编号搭接倍数钢筋型号钢筋直径(mm)环境温度（）日 期钢筋绑扎说明及示意图： 施 工 单 位监 理 单 位技术负责人：班（组）长： 记录人： 年 月 日现场代表： 年 月 日 表B.0.5 钢筋工程报验表工程名称： 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程 编号： 致：中石化江汉石油工程设计有限公司（项目监理机构） 我方已完成 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程，过滤分离器基础、调压撬基础、 的钢筋施工，经自检合格，请予以查验。附： 钢筋工程验收表 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日审查意见
9、： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。钢筋工程验收记录单位工程名称川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程工程编号验收部位过滤分离器基础钢筋图号DWG 0000CE 01-01验收日期工程检查验收内容1、基础采用HRB400钢筋，质证书、检测报告、齐全，符合设计要求；2、钢筋安装符合规范混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2010要求。验收意见施工单位质量检查员：技术负责人：年 月 日监 理 单 位监理工程师：年 月 日钢筋工程验收记录单位工程名称川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程工程编号验收部位调压撬基础钢筋
10、图号DWG 0000CE 01-01验收日期工程检查验收内容1、基础采用HRB400钢筋，质证书、检测报告、齐全，符合设计要求；2、钢筋安装符合规范混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2010要求验收意见施工单位质量检查员：技术负责人：年 月 日监 理 单 位监理工程师：年 月 日表B.0.5 钢筋隐蔽工程报验表工程名称： 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程 编号： 致：中石化江汉石油工程设计有限公司（项目监理机构） 我方已完成 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程，过滤分离器基础、调压撬基础、 的钢筋隐蔽工程施工，经自检合格，请予以查验。附： 钢筋隐蔽工程检查记录 施工项目经理部（盖
11、章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。钢筋隐蔽工程检查记录单位工程名称川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程工程编号分项工程名称钢筋工程隐蔽工程项 目过滤分离器基础钢筋隐检依据：施工图图号 DWG 0000CE 01-01 ，设计变更（编号 ）及国家/行业现行标准 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2010 等。隐蔽工程内容检查意见施工单位质量检查员年 月 日施工单位技术负责人年 月 日监理工程师年 月 日项目（分）部现场代表年 月 日钢筋隐蔽工程检查记录单位
12、工程名称川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程工程编号分项工程名称钢筋工程隐蔽工程项 目调压撬基础钢筋隐检依据：施工图图号 DWG 0000CE 01-01 ，设计变更（编号 ）及国家/行业现行标准 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2010 等。隐蔽工程内容检查意见施工单位质量检查员年 月 日施工单位技术负责人年 月 日监理工程师年 月 日项目（分）部现场代表年 月 日表B.0.5 混凝土隐蔽工程报验表工程名称： 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程 编号： 致：中石化江汉石油工程设计有限公司（项目监理机构） 我方已完成 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程，过滤分离器基础、调压撬基础、
13、 的混凝土隐蔽工程施工，经自检合格，请予以查验。附： 混凝土隐蔽工程检查记录 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。混凝土隐蔽工程检查记录单位工程名称川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程工程编号分项工程名称混凝土工程隐蔽工程项 目调压撬基础隐检依据：施工图图号 DWG 0000CE 01-01 ，设计变更（编号 ）及国家/行业现行标准 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2010 等。隐蔽工程内容检查意见施工单位质量检查员年 月 日施工单位技
14、术负责人年 月 日监理工程师年 月 日项目（分）部现场代表年 月 日混凝土隐蔽工程检查记录单位工程名称川气东送管道工程江西支线九江输气站扩建工程工程编号分项工程名称混凝土隐蔽工程项 目过滤分离器基础隐检依据：施工图图号 DWG 0000CE 01-01 ，设计变更（编号 ）及国家/行业现行标准 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2010 等。隐蔽工程内容检查意见施工单位质量检查员年 月 日施工单位技术负责人年 月 日监理工程师年 月 日项目（分）部现场代表年 月 日混凝土施工记录单位工程名称川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程工程编号砼标号：C30 材料配合比水 泥砂碎 石水坍落度：
15、170立方配合比（kg）220868979175水灰比：单位重量比（kg）1.003.954.450.80配 合 材 料 水泥种类：普通硅酸盐水泥产地：独山华新标号：P.042.5出厂日期： 2015.5.18细骨科种类：混合砂/中砂产地：独山含杂质情况：2.0含水情况：粗骨科种类：碎石产地：独山含杂质情况：0.9含水情况： 模板种类：木模板脱模方式：人工砼搅拌方式：商砼/机械搅拌捣制方式：机械振捣施工日期施工温度29天气情况晴养护方法：浇水养护养护期：施工检查结论：施 工 单 位监 理 单 位班（组）长： 检查人： 记录人：年 月 日现场代表：年 月 日 表B.0.5 混凝土工程报验表工程名
16、称： 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程 编号： 致：中石化江汉石油工程设计有限公司（项目监理机构） 我方已完成 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程，过滤分离器基础、调压撬基础、 的混凝土施工，经自检合格，请予以查验。附： 混凝土工程验收表 混凝土施工记录 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。混凝土工程验收记录单位工程名称川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程工程编号验收部位调压撬基础图号DWG 0000CE 01-01验收日期工程检查验收内容验收意见
17、施工单位质量检查员：技术负责人：年 月 日监 理 单 位监理工程师：年 月 日混凝土工程验收记录单位工程名称川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程工程编号验收部位过滤分离器基础图号DWG 0000CE 01-01验收日期工程检查验收内容验收意见施工单位质量检查员：技术负责人：年 月 日监 理 单 位监理工程师：年 月 日混凝土工程验收记录单位工程名称川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程工程编号验收部位调压撬基础图号DWG 0000CE 01-01验收日期工程检查验收内容验收意见施工单位质量检查员：技术负责人：年 月 日监 理 单 位监理工程师：年 月 日回填土夯实施工记录单位工程名称部 位 序号项
18、目检 查 记 录 情 况 及 分 层 标 高mmmmmm1施工地段及面积2基底土质3夯实机具类型4回填土施工情况5予夯实土的厚度6含水率（%）天然最佳7实际加水每立方米公升（1/m3）8夯击遍数规定实际9最后下沉量10总下沉量（cm）说明施工单位技术负责人：年 月 日监 理 单 位监理工程师：年 月 日隐蔽工程检查记录单位工程名称工程编号分项工程名称隐蔽工程项 目隐检依据：施工图图号 ，设计变更（编号 ）及国家/行业现行标准 等。隐蔽工程内容检查意见施工单位质量检查员年 月 日施工单位技术负责人年 月 日监理工程师年 月 日项目（分）部现场代表年 月 日设备基础检查验收记录单位工程名称工程编号
19、设备名称设备位号序号检 测 项 目设计、规范允许偏差实测数值备 注1基础坐标位置纵横轴线2基础不同平面的标高3基础外形尺寸4凸台上平面外形尺寸5凹穴尺寸6平面的水平度每 米包括地坪上需要安装设备的部分全 长7垂直度每 米全 高8予埋地脚螺栓标 高螺栓顶部中 心 距根部及顶部9予留地脚螺栓孔中心位置深 度垂 直 度孔壁10予埋活动地脚螺栓锚板标 高中心位置水 平 度指带槽的锚板水 平 度带螺纹孔的锚板11基础混凝土强度等级施工单位监理单位项目（分）部技术负责人：记录人： 年 月 日 现场监理：监理工程师： 年 月 日现场代表：年 月 日基础二次灌浆检查记录单位工程名称工程编号设 备 名 称设备位
20、号预 埋 地 脚 螺 栓直径（mm）长度（mm）数量（个）表面质量露出螺帽长度（扣）安装垫铁组 号块 数总厚（mm）组 号块 数总厚（mm）组 号块 数总厚(mm)垫铁布置简图：二 次 灌 浆设计强度编 号配 合 比浇灌环境温 度()养生时间水 泥砂(kg)碎石(kg)水(kg)自至标号(kg)月日月日施工评语技术负责人：年 月 日质量检查员： 年 月 日监理工程师： 年 月 日定位竣工测量成果记录单位工程名称川气东送管道黄梅输气站扩建工程分部分项工程名称构筑物定位放线图 号DWG-0000PR01-06施测项目过滤分离器基础定位放线说明现场已确定坐标控制点（A90.00，B34.00）。略图
21、检查意见测量人：年 月 日技术负责人：年 月 日质量检查员：年 月 日定位竣工测量成果记录单位工程名称川气东送管道黄梅输气站扩建工程分部分项工程名称构筑物定位放线图 号DWG-0000PR01-06施测项目调压撬基础定位放线说明现场已确定坐标控制点（A124.90，B4.00）。略图检查意见测量人：年 月 日技术负责人：年 月 日质量检查员：年 月 日定位竣工测量成果记录单位工程名称川气东送管道黄梅输气站扩建工程分部分项工程名称构筑物定位放线图 号DWG-0000PR01-06施测项目调压撬基础定位放线说明现场已确定坐标控制点（A124.90，B4.00）。略图检查意见测量人：年 月 日技术负
22、责人：年 月 日质量检查员：年 月 日地 基 验 槽（坑） 记 录单位工程名称川气东送管道黄梅输气站扩建工程验槽部位调压撬基础基底绝对高程验收日期相对标高-1.00基底土层分布情况及走向验收意见项目（分）部监 理 单 位设 计 单 位施 工 单 位其他单位现场代表：年 月 日 监理工程师：年 月 日设计代表：年 月 日项目经理：技术负责人： 年 月 日年 月 日地 基 验 槽（坑） 记 录单位工程名称川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程验槽部位过滤分离器基础基底绝对高程验收日期相对标高-1.30基底土层分布情况及走向验收意见项目（分）部监 理 单 位设 计 单 位施 工 单 位其他单位现场代表：
23、年 月 日 监理工程师：年 月 日设计代表：年 月 日项目经理：技术负责人： 年 月 日年 月 日表B.0.5 地基验槽报验表工程名称： 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程 编号： 致：中石化江汉石油工程设计有限公司（项目监理机构） 我方已完成 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程，过滤分离器、调压撬、 的基槽开挖工作，经自检合格，请予以查验。附： 地基验槽记录 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.5 钢筋工程报验表工程名称： 川气东送管道
24、工程黄梅输气站扩建工程 编号： 致：中石化江汉石油工程设计有限公司（项目监理机构） 我方已完成 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程，调压撬基础、过滤分离器基础 的钢筋施工，经自检合格，请予以查验。附： 钢筋工程验收表 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.5 钢筋隐蔽工程报验表工程名称： 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程 编号： 致：中石化江汉石油工程设计有限公司（项目监理机构） 我方已完成 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程，调压撬基础
25、、过滤分离器基础 的钢筋隐蔽工程施工，经自检合格，请予以查验。附： 钢筋隐蔽工程检查记录 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.5 混凝土工程报验表工程名称： 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程 编号： 致：中石化江汉石油工程设计有限公司（项目监理机构） 我方已完成 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程，调压撬基础、调压撬基础 的混凝土施工，经自检合格，请予以查验。附： 混凝土工程验收表 混凝土施工记录 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人
26、（签字） 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.5 混凝土隐蔽工程报验表工程名称： 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程 编号： 致：中石化江汉石油工程设计有限公司（项目监理机构） 我方已完成 川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程，调压撬基础、 的混凝土隐蔽工程施工，经自检合格，请予以查验。附： 混凝土隐蔽工程检查记录 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。设 备 安 装 记 录单位工程名称川气东送管道工程黄梅输气站扩建工程工程编号设备名称过滤分离器规格型号21308-FS101C设备编号213010L1220153013安装地点黄梅输气站施工图号安装日期设备制造厂家三川世纪能源装备有限公司出厂日期2015.7.30结论记
