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1、护士素质培训,2023/1/5,护士素质培训,护士素质培训2022/10/2护士素质培训,临床护理能力,技能Skills,认知Knowledge,态度Attitudes,概念 指临床护理工作者顺利完成以病人为中心的各项活动所必须的、潜在的、比较稳定的心理特征特点1、与临床护士执业情景或护士角色联系在一起2、通过临床实践而形成的解决病人问题的技术和能力3、通过临床护理活动表现出来，并在实践中形成和发展,护士素质培训,临床护理能力技能认知态度概念护士素质培训,护士的能力,护士素质培训,护士的能力护理程序的运用能力规范操作应变处理沟通表达人文关怀,护理等级分类,N0,N1a、b,N2,N3,N4,初
2、级新手（04月）,中级新手（512月A 1336月B）,高级新手（3年以上）,专业护士（5年中级）,临床护理专家（10年以上副高）,护士素质培训,护理等级分类N0N1N2N3N4初级新手（04月）中级新,各级护士特点,1、根据情景执行规则2、有一定操作能力3、开始尝试运用经验去执行临床护理4、仍不负责任,1、面对问题深思熟虑后结合自己的观点制定计划2、工作有条理，有一定效率3、对大多数情况有一定的处理能力4、责任感强，但思考问题不全面,1、依照规则做事2、操作不熟练3、要我做什么就做什么4、对结果不负责任,1、具有大量的工作经验，依靠直觉作出决定2、对整体状况了如指掌3、高效率，灵活机动4、面
3、临没有碰到过的临床情况运用高水平的分析技能,1、整体出发，长远的角度考虑问题2、问题有一定的预见性并加以防范3、能够及时异常情况4、能够识别和处理主要问题5、能熟练灵活运用护理常规.,护士素质培训,各级护士特点初级新手护理专家专业护士高级新手中级新手1、根据,不重视病情观察,A,B,C,D,现状,缺乏评判性思维意识,缺乏沟通意识与技巧,“教”与“学”的脱节,目前年轻护士的现状,护士素质培训,不重视病情观察ABCD现状缺乏评判性思维意识缺乏沟通意识与技,执行医嘱+护理技能病情观察+护患沟通+护理决策+理性思维评估病人、指导康复、护患沟通、健康教育等等停留在表面,护士素质培训,执行医嘱+护理技能病
4、情观察+护患沟通+护理决策+理性思维护,思维能力现状,思维刻板化“怎么做”思维局限化“无预见性”思维懒惰化“就怎么做”思维书本化“还能怎么做”,护士素质培训,思维能力现状思维刻板化“怎么做”护士素质培训,思维能力培养,护士素质培训,思维能力培养发散性思维是重要的思维方式启发式培训刺激性培训评,护理方法的培养,护理程序,护士素质培训,护理方法的培养患者基本信息 简要病史 身体评估 实验,护理操作流程,循环往复 直至康复,循环往复，每步是上一步的延续与结果，也为下一步奠定基础,护士素质培训,护理操作流程了解记录评估计划实施循环往复 直至康复循环往,一、了解,护士素质培训,一、了解1读听目的：护理前
5、的状况，接管后的比较，发现早期变化,治疗经过,发生时间,发生特点,发生诱因,伴随症状,缓解方式,症状,护士素质培训,症状询问的内容症状护士素质培训,不同症状判断不同,炎症肺炎肺脓肿,大叶性肺炎急性心梗急性心包炎肺结核,哮喘癔病,自发性气胸气管异物声门水肿,护士素质培训,不同症状发热炎症大叶性肺炎一侧胸痛伴随症状发作性窒息感哮喘突,患者神志突然变化，你会想到什么？,意识障碍,中枢神经系统,组织灌注不足,精神刺激因素,全身炎症反应,电解质紊乱,低血糖高血糖,护士素质培训,患者神志突然变化，你会想到什么？意识障碍中枢神经系统组织灌注,了解的方法、途径和要求,一分钟观察（体位、表情、用药）,护士素质培
6、训,了解的方法、途径和要求一分钟观察（体位、表情、用药）护士素质,了解频率与作用,了解,发现病情变化发现医疗误差发现治疗副作用,早期发现与医疗安全度成正比24小时无缝隙？现行护理常规的缺陷主动检查-弥补,看病历、看医嘱、看病人、问病人、查病人,护士素质培训,了解频率与作用了解频率作用发现病情变化早期发现看病历、看医嘱,二、记录,客观,真实,及时,准确,完整,简化、表格 复述病历上已记载的-及时、可读、自保动态、量化 有两个时间点记录，用数据说 话-便于比较变化趋势可读 项目变化趋势一目了然-快速判断病情,护士素质培训,二、记录记录客观真实及时准确完整简化、表格护士素质培训,三、评估与报告,信息
7、和判断，及时报告,正常、异常、恶化、好转、无效及其可能原因；自理能力；心理状态,现状正常现状过去变化趋势增加、减少、无变化,原因提出假设知识、经验,假设（进一步了解）,护士的评估能力要求1、专业知识与技术能力支撑2、懂得观察，观察哪些项目3、知晓病人原有的症状和体征、4、知知识越丰富，假设越全面5、懂诊断、懂症状、懂心理、懂机理、懂医嘱,护士素质培训,三、评估与报告比较分析验证判断报告信息和判断，及时报告正常、,四、设计护理方案,依据评估结果,强调细致,观察哪些项目,怎么处置,护士素质培训,四、设计护理方案依据评估结果强调细致依据医嘱观察哪些项目怎么,五、实施,治疗处置生活护理,保护,教育指导
8、心理护理,局限性,个体差异,误差,了解结果,有效,无效,评价,进入下一循环,护士素质培训,五、实施治疗处置保护教育指导局限性个体差异误差了解结果有效无,护士巡视病人,走到传点沟通交流告知病人你的位置突发情况请示处理,查看治疗的部位掌握不良反应,测量生命体征关注疼痛关注安全,病情了如指掌,护士的主要职责，病情观察、记录动态变化、报告处理,护士素质培训,护士巡视病人自己所管病人床边护理模式观察病情进行中治疗护理走,护士长巡视病人,解决解决问题处理不足指导护士,全面了解病情，心中有数：了解、修正、指导,让病人及家属放心，有被关怀、被重视感觉发现护理效果不好、存在问题时，汇报医生，及时请会诊,护士素质
9、培训,护士长巡视病人巡视了解沟通巡视内容解决全面了解病情，心中有数,巡视病房要做到,安全、高效、舒适、周到,心到眼到嘴到,耳到腿到手到,护士素质培训,巡视病房要做到安全、高效、舒适、周到心到耳到护士素质培训,重视病人主诉,护士素质培训,重视病人主诉评价效果了解患者主诉了解病人感受关心病人不适进行,扎实的理论基础和熟练的护理技术相结合关注病人，护理行为必须适合病人的个体需要让思考变成一种习惯理论依据：专科理论、护理常规、评估表,.了解“为什么做”知道“怎么做”评价“做得怎样”,护士素质培训,扎实的理论基础和熟练的护理技术相结合.了解“为什么做”护士素,如何提高思维能力,责任心,知识积累,经验积累
10、,主动去做好每件事,识别异常情况，工作有预见性,工作更灵活，体会职业价值,提高思维能力是一个长期积累的过程,护士素质培训,如何提高思维能力责任心知识积累经验积累主动去做好每件事识别异,临床能力培训目标,护理质量提高保障病人安全,知行合一指导年轻护士用专业知识指导临床工作，提高病情观察、技能操作、专科对症处理能力,升华护理内涵优质护理要求的是整体化的责任制护理，体现专业性,学以致用通过临床能力实际培训和考核，培养分心问题、解决问题的能力,护士素质培训,临床能力培训目标护理质量提高知行合一升华护理内涵学以致用护士,让知识分享,一次考核,一套完善的临床护理查房流程,一群人分享,学会一种方法,1+3,
11、护士素质培训,让知识分享一次考核一套完善的临床护理查房流程一群人分享学会一,肿瘤科现场考核的思路,新入院病人重危病人特殊病情变化的病人有特殊检查和治疗的病人,以肿瘤科为主其他科室为辅优先考肿瘤科,护士素质培训,肿瘤科现场考核的思路确定科室选择合适病人新入院病人以肿瘤科为,选择护士,35年掌握基本技能掌握基本知识掌握操作规范,610年知识延伸急救处理预见性护理个性化护理,护士素质培训,选择护士35年610年护士素质培训,考核原则,35年：三基为主610年：护理知识的拓展临床带教能力护患沟通能力,不影响护士工作观察为主（70%）提问为辅（30%）只在确认问题时询问护士,横截面是一项工作状态或任务提
12、问时采用追溯法，疾病的护理过程及疾病相关的知识点，新进展,跟随护士工作有什么、考什么见什么、考什么,学以致用知行合一,横截面追溯相结合,随机考核不用模拟,分层次考核体现水平,护士素质培训,考核原则35年：三基为主不影响护士工作横截面是一项工作状态,考官入病房后考核方法,与护士长交谈1、病区收治病人的特点2、今天病区病人的动态变化、新病人、重病人3、上班护士的能力结构、病人具体分配4、查看排班表、选择被考护士收集病人资料1、跟随护士长巡视病人，特别关注被考护士的病人情况2、确定病人、与病人交流，了解病人情况（诊断、用药情况、护理满意度、还存在哪些困惑）、观察护理效果和质量3、翻看病历，了解病人情
13、况跟随护士入病房1、观察护士与患者交流沟通过程2、护理评估过程、护理操作过程、病情观察方法3、出现病情变化时的应急能力4、明白护士在做什么、为什么这样做、做的质量如何,护士素质培训,考官入病房后考核方法与护士长交谈护士素质培训,床边交接重点查看,交班者：向接班者交病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题需下一班继续采取的护理措施等接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交；病人的生命体征、夜间睡眠、饮食、咳嗽、排痰、腹泻情况，上一班未完成的治疗与护理同时可考核病人的问题是否得到解决，措施是否落实,护士素质培训,床边交接重点查看交班者：向接班者交病人病情、治疗、护理、用药,观察与预防并发症,体位（正确、舒适）,皮肤（清洁、压疮评估与预防）,饮食、符合治疗需要,跌倒的评估与预防,生命体征,管道（正确标识、位置、通畅）,呼吸道（通畅度、痰液能否排出）,出入量、尿量出汗、输液量,床边查看病人主要关注点,护士素质培训,观察与预防并发症体位（正确、舒适）皮肤（清洁、压疮评估与预防,演讲完毕，谢谢听讲!,再见，see you again,3rew,2023/1/5,护士素质培训,演讲完毕，谢谢听讲!再见，see you again3rew,
