感冒的预防和治疗培训课件.ppt

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1、感冒的预防和治疗,感冒的预防和治疗,【目的要求】,1了解感冒的病因及临床表现。2熟悉感冒主证的病因病机与辨证治疗。3掌握小儿感冒的特点,常见兼夹证的产生机理与辨证治疗。,2012-03-04,2,感冒的预防和治疗,【目的要求】2012-03-042感冒的预防和治疗,目录,一、病名解析二、临床特征三、小儿感冒特点四、预后五、【病因病理】六、【临床诊断】七、辨证要点八、治疗原则九、证治分类十、中成药十一【预防护理】,2012-03-04,3,感冒的预防和治疗,目录一、病名解析2012-03-043感冒的预防和治疗,一、病名解析,“感冒”是中医病名,首见于北宋仁斋直指方诸风,元代 丹溪心法作为病名出

2、现。清类证治裁出现“时行感冒”。宋小儿药证直诀 风论篇首先提出“伤风”之名。幼科释谜 感冒:“感者触也,冒其罩乎。触则必犯,犯则内趋;罩则必蒙,蒙则里瘀。”又称伤风(普通感冒)。古典医籍:“伤寒”“中风”“温热”“风温”“湿温”“秋燥”西医学:“急性鼻炎”、“感冒”、“急性上呼吸道感染(acute upper respiratoryinfection,AURI)”分类,伤风(普通感冒)-冒受风邪,病邪轻浅,以肺系症状为主,不造成流行。,时行感冒(时疫感冒、重伤风)(流行性感冒)-时邪病毒,病情较重,具有流行特征。,2012-03-04,4,感冒的预防和治疗,一、病名解析“感冒”是中医病名,首见

3、于北宋仁斋直指方诸风,二、临床特征,仁斋直指小儿附遗方论:“感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稠粘。”临床以恶寒发热、头痛鼻塞、流涕喷嚏、咳嗽为特征。感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一,本病发病率占儿科疾病首位,除了4-5个月以内小儿较少发病外,可发生于任何年龄的小儿,婴幼儿易发病。四季均有,尤冬春和气候骤变时。小儿患感冒,因其生理病理特点,易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。,2012-03-04,5,感冒的预防和治疗,二、临床特征仁斋直指小儿附遗方论:“感冒风邪,发热头,2012-03-04,6,感冒的预防和治疗,2012-03-046感冒的预防和治疗,三、小儿感冒特点,1、风寒少而风热多,

4、热变最速。2、表现不典型,3、症状相对复杂,肺系症状多、脾胃症状多。4、年龄越小,发病率越高,症状越重、并发症越多。5、年龄越小,临床变化越快。易产生并发症。6、初期以病毒感染为主,2 3天后即可合并细菌感染。7、易感综合症,2012-03-04,7,感冒的预防和治疗,三、小儿感冒特点1、风寒少而风热多,热变最速。2012-03,四、预后,良好。多数患儿于 1 周左右恢复。感冒的直接危害-高热惊厥(急惊风)但往往是某些感染性疾病的前驱症状。但往往是气管-支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎、慢性鼻炎、脑炎等许多疾病的前驱疾病。少数并发心肌炎、ITP、AA、GBS。,2012-03-04,8,感冒的预

5、防和治疗,四、预后良好。多数患儿于 1 周左右恢复。2012-03-0,五、病因病理,9,感冒的预防和治疗,五、病因病理9感冒的预防和治疗,(一)病因,外因与内因相互作用的结果,内因,外因,邪气实-积热、积滞、湿浊、痰火、气滞、血瘀,正气虚-气虚、血虚、阴虚、阳虚、,阴阳失衡,气候骤变-风、寒、暑、湿、燥、火(热)疫毒侵袭-流感爆发、他人传染,护理失宜-饮食不当,衣被失宜,劳倦过度,沐浴不当,坐卧当风,暴受惊吓,外邪侵入,2012-03-04,10,感冒的预防和治疗,(一)病因外因与内因相互作用的结果内因外因邪气实-积热,(二)病机(理),2012-03-04,11,感冒的预防和治疗,(二)病

6、机(理)2012-03-0411感冒的预防和治疗,(二)病机(理),原因:外因与内因相互作用的结果。“风者,百病之始也”(素问生气通天论篇),“风者,百病之长也”(素问玉机真藏论),风邪常兼夹寒、热、暑、湿等病因为患,病理演变上可见兼夹热邪的风热证、兼夹寒邪的风寒证及兼夹暑湿的湿困中焦等证。病变部位:肺,可累及肝脾。病机关键:肺卫失宣。,2012-03-04,12,感冒的预防和治疗,(二)病机(理)原因:外因与内因相互作用的结果。2012-0,感受风寒,小儿脏腑娇嫩,形气未充,腠理疏薄,表卫未固,冷暖不能自调,易受外邪侵袭而发病。风寒之邪,由口鼻或皮毛而入,束于肌表,郁于腠理,寒主收引,致使肌

7、肤闭郁,卫阳不得宣发,导致恶寒、发热、无汗;寒邪束肺,肺气失宣,气道不利,则致鼻塞、流涕、咳嗽;寒邪郁于太阳经脉,经脉拘急收引,气血凝滞不通,则致头痛、身痛、肢节酸痛等症。,2012-03-04,13,感冒的预防和治疗,感受风寒小儿脏腑娇嫩,形气未充,腠理疏薄,表卫未固,冷暖不,感受风热,风热之邪,侵犯肺咽。邪在卫表,卫气不畅,则致发热较重、恶风、微有汗出;风热之邪上扰,则头痛;热邪客于肺卫,肺气失宣,则致鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽;咽喉为肺胃之门户,风热上乘咽喉,则致咽喉肿痛等证候。小儿发病之后易于传变,即使是外感风寒,正邪相争,寒易化热,或表寒未解,已入内化热,也可形成寒热夹杂之证。,2012

8、-03-04,14,感冒的预防和治疗,感受风热风热之邪,侵犯肺咽。2012-03-0414感冒的,感受暑湿,夏令冒暑,长夏多湿,暑为阳邪,暑多夹湿,暑湿之邪束表困脾,而致暑邪感冒。暑邪外袭,卫表失宣,则致发热、无汗;暑邪郁遏,清阳不升,则致头晕或头痛;湿邪遏于肌表,则身重困倦;湿邪困于中焦,阻碍气机,脾胃升降失司,则致胸闷、泛恶、食欲不振,甚至呕吐、泄泻。发于夏暑-暑湿感冒;未发夏暑-湿浊感冒,2012-03-04,15,感冒的预防和治疗,感受暑湿夏令冒暑,长夏多湿,暑为阳邪,暑多夹湿,暑湿之邪束,感受时邪,外感时疫之邪,犯于肺胃二经。疫邪性烈,易于传变,故起病急骤;邪犯肺卫,郁于肌表,则初起

9、发热、恶寒、肌肉酸痛;疫火上熏,则目赤咽红;邪毒犯胃,胃气上逆,则见恶心、呕吐等症。,2012-03-04,16,感冒的预防和治疗,感受时邪外感时疫之邪,犯于肺胃二经。2012-03-041,兼夹之理,夹痰-.素有痰湿。.小儿肺脏娇嫩,感邪之后,失于宣肃,气机不利,津液不得敷布内生痰液,痰壅气道咳嗽加剧,喉间痰鸣-感冒夹痰。夹滞-.素有积滞。.小儿脾常不足,感邪之后,脾运失司,稍有饮食不节乳食停积,阻滞中焦,脘腹胀满、不思乳食,或伴呕吐、泄泻-感冒夹滞。夹惊-.肝胆素有积热。.素有肝肾阴虚。.惊吓在先。.小儿神气怯弱,肝气未盛,感邪之后热扰心肝,引动肝风,心神不安,睡卧不宁,惊惕抽风-感冒夹惊

10、。,2012-03-04,17,感冒的预防和治疗,兼夹之理夹痰-.素有痰湿。.小儿肺脏娇嫩,感邪,后遗之理,护理不当:素问热论:“病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。”治疗不当:过用苦寒损其气,发散过度耗其阴反复感冒、心肌炎 体禀不足:卫外功能不固之小儿,稍有不慎则感受外邪,久之肺脾气虚、营卫不和,或肺阴不足,更易反复感邪,屡作感冒、咳嗽、肺炎等病症,称为反复呼吸道感染儿。,2012-03-04,18,感冒的预防和治疗,后遗之理护理不当:素问热论:“病热少愈,食肉则复,多,六、【临床诊断】,19,感冒的预防和治疗,六、【临床诊断】19感冒的预防和治疗,1.诊断要点,(1)气候骤变,冷暖失调

11、,或与感冒病人接触,有感受外邪病史。(2)发热,恶风寒,鼻塞流涕,喷嚏,微咳等为主证。(3)感冒伴兼夹证者,夹痰-咳嗽加剧,喉间痰鸣;夹滞-脘腹胀满,纳差呕酸,大便失调;夹惊-睡卧不宁,惊惕哭闹,惊厥抽搐。(4)血象:病毒感染/支原体感染-白细胞总数正常/偏低;细菌感染-白细胞总数及中性粒细胞均增高。(5)病原学检查-鼻咽/气管分泌物病毒分离或桥联酶标法检测,作为病毒学诊断。咽拭子培养-可有病原菌生长;链球菌感染者,血中抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度增高。不可诊断扩大化,2012-03-04,20,感冒的预防和治疗,1.诊断要点(1)气候骤变,冷暖失调,或与感冒病人接触,有感,2.特殊类型

12、-不诊断为感冒,1.急性化脓扁桃体炎(乳蛾)2.传染性单核细胞增多综合征(IM)3.疱疹性咽峡炎4.急性咽结合膜热5.白喉6.急性化脓性中耳炎7.猩红热,2012-03-04,21,感冒的预防和治疗,2.特殊类型-不诊断为感冒1.急性化脓扁桃体炎(乳蛾),乳蛾,2012-03-04,22,感冒的预防和治疗,乳蛾2012-03-0422感冒的预防和治疗,IM,2012-03-04,23,感冒的预防和治疗,IM2012-03-0423感冒的预防和治疗,疱疹性咽峡炎,2012-03-04,24,感冒的预防和治疗,疱疹性咽峡炎2012-03-0424感冒的预防和治疗,急性咽结合膜热,2012-03-0

13、4,25,感冒的预防和治疗,急性咽结合膜热2012-03-0425感冒的预防和治疗,3鉴别诊断,(1)急性传染病早期-多种急性传染病的早期都有类似感冒的症状,如麻疹、百日咳、水痘、幼儿急疹、流行性脑脊髓膜炎等,应根据流行病学史、临床特点、实验室资料、临床表现及其病情演变等加以鉴别。(2)急喉瘖(急性感染性喉炎)-本病初起仅表现发热、微咳,当患儿哭叫/吸气相声音嘶哑及吸气相喉鸣,病情较重出现喉梗阻(喉痹)。肺炎喘嗽-初起可见恶寒、发热、鼻塞流涕、咽红、咳嗽等类似感冒的证候,但咳嗽、痰壅、哮齁、气促明显。两肺听诊可闻细湿罗音,胸透见斑片状阴影。,2012-03-04,26,感冒的预防和治疗,3鉴别

14、诊断(1)急性传染病早期-多种急性传染病的早期,七、辨证要点,重点:寒热、暑湿、表里、虚实、兼证、脏腑,27,感冒的预防和治疗,七、辨证要点重点:寒热、暑湿、表里、虚实、兼证、脏腑27感冒,1.辨寒热-外邪性质的辨别,风寒证-凡恶寒,无汗,流清涕,咽不红,口唇不红、牙龈不红、舌淡,苔薄白、脉浮紧。风热证-发热恶风,有汗,鼻塞流浊涕,咽红,唇红、牙龈红、舌红,舌苔薄黄,脉浮数/缓。暑邪感冒/湿浊感冒-全身症状(发热较高,面色苍黄油垢、无汗或少汗,身重困倦、尿黄、苔腻、脉濡。)。消化道症状(口渴恶心,食少纳呆,呕吐腹泻、便溏、)。神经系统症状(心烦、胸闷,头痛头晕)全身症状重为暑热偏盛之证;消化道

15、症状重为暑湿偏盛。燥邪外袭-发热、汗少/无汗、干咳、便干、唇干裂、皮肤干燥(尺肤干燥)、舌红无苔/苔干燥、脉浮细外邪性质的辨别,不受季节约束,2012-03-04,28,感冒的预防和治疗,1.辨寒热-外邪性质的辨别风寒证-凡恶寒,无汗,,2.辨表里-表证里证的多少,表热里热之轻重,感冒多是表里同病,但表证里证的侧重点不同,表证里证的多少,表证重者(多者)-鼻塞、流涕喷嚏明显、咳声轻浅、脉浮明显。否则表证轻少。,里证重者(多者)-咳声深重,喉间痰鸣;脘腹胀满,纳差呕酸,便秘泄泻;睡卧不宁,惊惕哭闹,惊厥抽搐。否则里证轻少。,表热里热之轻重,表热轻者-咽峡/弓红,咽腔不红,唇龈舌微红,脉轻取浮数/

16、缓,重取无滑数。,里热重者-咽峡/弓红+咽腔红肿,唇龈舌赤红,脉轻取浮数/缓,重取滑数。,2012-03-04,29,感冒的预防和治疗,2.辨表里-表证里证的多少,表热里热之轻重感冒多是表里,3.辨虚实-邪之实、正之虚,邪之实,外邪的性质-风、寒、热、湿、暑、燥,里邪的性质-积热、积滞、湿浊、痰火、气滞、血瘀,正之虚,气虚阳虚-面色萎黄、乏力自汗、少动懒言。气虚:唇舌淡红、脉缓无力。阳虚者:舌淡、脉微细无力,阴虚血虚-阴虚者:面红如妆,唇舌红嫩无苔少苔、脉细数无力。血虚者:面色萎黄,唇舌淡红苔薄白、脉细软无力。,2012-03-04,30,感冒的预防和治疗,3.辨虚实-邪之实、正之虚邪之实外邪

17、的性质-风、,4.辨兼证,兼实证-积热、积滞、湿浊、痰火、气滞、血瘀兼虚证-气虚、阳虚、阴虚、血虚,2012-03-04,31,感冒的预防和治疗,4.辨兼证兼实证-积热、积滞、湿浊、痰火、气滞、血瘀2,5.辨脏腑,病在肺-涕泪、咳喘病在脾胃-纳呆、胀、呕、吐、泻、便秘。病在心-心悸怔仲、啼哭、舌烂、梦呓。病在肝-大哭烦躁、惊惕、抽搐、头晕耳鸣。病在肾-腰膝酸软、低热盗汗、畏寒肢冷。骨弱肢柔,身材矮小,2012-03-04,32,感冒的预防和治疗,5.辨脏腑病在肺-涕泪、咳喘2012-03-0432感,八、治疗原则,基本治疗原则-疏风解表。“其在皮者,汗而发之”(素问阴阳应象大论)。.“治上焦如

18、羽,非轻不举”(温病条辨)。.根据证型分别施以辛温解表、辛凉解表、清暑解表、清热解毒、芳化湿浊等。.小儿为稚阴稚阳之体,发汗不可太过,以防津液耗损;清热克伐不可太猛,以防耗杀阳气;补气温阳,中病即止,以防助火劫阴;滋腻不可太重,以防助湿损阳。“间者并行,甚者独行”(素问标本病传论)。根据表证里证的多少,兼证的性质,予以表里同治。解表的同时,配合治里之法如化痰、消导、镇惊、扶正等。“其实者散而泻之”、“中满者泻之于内”、“血实宜决之,气虚宜掣引之”(素问阴阳应象大论)。,2012-03-04,33,感冒的预防和治疗,八、治疗原则基本治疗原则-疏风解表。“其在皮者,汗而,九、证治分类,34,感冒的

19、预防和治疗,九、证治分类34感冒的预防和治疗,(一)主证,2012-03-04,35,感冒的预防和治疗,(一)主证2012-03-0435感冒的预防和治疗,1风寒感冒,治法-辛温解表。方药-荆防败毒散加减,证候,发热,恶寒,无汗,头痛寒束肌表,鼻塞流清涕,喷嚏,咳嗽肺气失宣,口不渴,咽不红,苔薄白,脉浮紧。,2012-03-04,36,感冒的预防和治疗,1风寒感冒证候发热,恶寒,无汗,头痛寒束肌表,2012,方药,表寒轻,仅鼻塞流涕 葱豉汤,以咳为主 杏苏散(杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳)(杏苏散偏于宣肺,此时的咳无痰),发热自汗卫气虚者桂枝汤,表寒重,轻:发热咳嗽荆防败毒散加减,重:发热咳嗽

20、麻黄汤,经验方:风寒感冒方(荆、苏、防、前、芷、杏、葱白、陈、夏、柴胡、生姜),2012-03-04,37,感冒的预防和治疗,方药表寒轻仅鼻塞流涕 葱豉汤以咳为主 杏苏散(杏仁、苏叶,小儿感冒除风寒、风热证候外,还可见到寒包热郁或寒热挟杂的证候。其临床表现为畏寒,发热,流清涕,咽红,咽痛,咳吐黄痰等。治法为表里双解,既投荆芥、防风辛温解表,又用连翘,薄荷、石膏辛凉泄热。,2012-03-04,38,感冒的预防和治疗,小儿感冒除风寒、风热证候外,还可见到寒包热郁或寒热挟杂的证候,2.风热感冒,治法:辛凉解表 方药:银翘散加减,证候:,发热,恶风,有汗热不解,头痛-风热邪在卫表;鼻塞,或流黄涕,咳

21、嗽声重,痰粘白或稠黄-肺气失宣;咽红肿痛,口干引饮,舌红,苔薄白或薄黄而干,脉浮数。,2012-03-04,39,感冒的预防和治疗,2.风热感冒证候:发热,恶风,有汗热不解,头痛-风热,方药,热为主-银翘散加减,以辛凉为主,以咳为主-桑菊饮,咳嗽伴喘-麻杏石甘汤,邪在肺,不在卫,入侵三阳-柴葛解肌汤,如果发疹-升麻葛根汤(升麻、葛根、芍药、甘草),经验方-风热感冒方(葛根、荆、薄、桑、蝉、浮萍、翘、石膏、杏、牛蒡、甘草),2012-03-04,40,感冒的预防和治疗,方药热为主-银翘散加减,以辛凉为主以咳为主-,3.暑邪感冒,证候,(1)暑湿入侵卫表之气不得宣泄身热不扬,午后为重(2)湿阻卫阳

22、,表气不得宣泄无汗(3)暑湿蒸邪有汗则热不解(4)阻遏气机胸闷泛恶、食欲不振(5)湿邪困阻脾胃、升降失常呕吐、泄泻(6)清阳不升头胀、头痛、头重(7)湿邪重浊粘腻身重困倦、思睡、舌质红、苔白、脉濡缓,发热,无汗或汗出热不解,头晕、头痛,鼻塞,口渴心烦,身重困倦,胸闷,泛恶,食欲不振,或有呕吐、泄泻,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉数或指纹紫滞。,特征-本证发于夏季,以发热,头晕、头痛,身重困倦,食欲不振,胸闷,泛恶,口渴心烦呕吐、泄泻舌红,苔黄腻为。,热偏重-高热,少汗,头晕,头痛,口渴心烦,小便短黄;,湿偏重-发热,有汗或汗出热不解,身重困倦,胸闷,泛恶,食欲不振,或见呕吐、泄泻。,2012-0

23、3-04,41,感冒的预防和治疗,3.暑邪感冒证候(1)暑湿入侵卫表之气不得宣泄身热不扬,,3.暑邪感冒,未发于夏暑,湿浊感冒治法:清暑解表方药:新加香薷饮加减加减:偏热重者加黄连、栀子清热;偏湿重加鸡苏散、佩兰、藿香祛暑利湿;呕吐加半夏、竹茹降逆止呕;泄泻加葛根、黄芩、黄连、苍术清肠化湿。发热重加青蒿,2012-03-04,42,感冒的预防和治疗,3.暑邪感冒未发于夏暑,湿浊感冒2012-03-0442感冒,方药,湿热重,热重于湿-甘露消毒丹,湿热并重-三仁汤、黄芩滑石汤,湿重于热-藿朴夏苓汤,表邪重,兼风热-新加香薷饮,兼风寒-藿香正气散,2012-03-04,43,感冒的预防和治疗,方药

24、湿热重热重于湿-甘露消毒丹湿热并重-三仁,4时行感冒,证候:特征-起病急骤,肺系症状轻、全身症状重。高热,恶寒,无汗或汗出热不解,头痛,心烦,目赤咽红,肌肉酸痛,腹痛,或有恶心、呕吐,舌质红,舌苔黄,脉数。集中发病,症状相似。辨证分析-疫毒侵袭,邪犯肺胃。卫气郁闭发热恶寒,无汗或汗出热不解。毒热侵犯肺胃目赤咽红,全身肌肉酸痛。毒热充斥舌红,苔黄为特征。表证重者高热,无汗或汗出热不解,头痛,肌肉酸痛;里证重者目赤,腹痛,或恶心呕吐。治法-清热解毒。方药-银翘散普济消毒饮加减。金银花、连翘-清热解毒;荆芥、羌活-解表祛邪;栀子、黄芩-清肺泄热;大青叶、桔梗、牛蒡子-宣肺利咽;薄荷-辛凉发散。加减:

25、高热加柴胡、葛根、石膏,解表清热;恶心、呕吐加竹茹、黄连降逆止呕。,2012-03-04,44,感冒的预防和治疗,4时行感冒证候:特征-起病急骤,肺系症状轻、全身症,5.燥邪感冒,证候:特征-金刘河间素问玄机原病式“诸涩枯涸,干劲皲揭,皆属于燥”。发热、无汗或汗出热不解。干咳、口干口渴,便干,唇干裂、皮肤干燥、尺肤干燥红。舌红苔少而干,脉浮细数。秋冬春可发,不限秋天。辨证分析-燥邪为患治法-辛凉润燥。方药-轻者:桑杏汤。重者:清燥救肺汤,2012-03-04,45,感冒的预防和治疗,5.燥邪感冒证候:特征-金刘河间素问玄机原病式,感冒的预防和治疗培训课件,(二)兼证,47,感冒的预防和治疗,(

26、二)兼证47感冒的预防和治疗,2012-03-04,48,感冒的预防和治疗,2012-03-0448感冒的预防和治疗,1.夹痰,证候:感冒兼见咳嗽较剧,痰多,喉间痰鸣、吐痰、呕痰、泄痰。辨证:病在肺胃。以痰多、吐痰、喉间痰鸣为特征。属风寒夹痰者痰白清稀,恶寒,无汗,或发热,头痛,舌淡红,苔薄白,脉浮紧或指纹浮红;属风热夹痰者痰稠色白或黄,发热,恶风,微汗出,口渴,舌红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。治法:辛温解表,宣肺化痰;辛凉解表,清肺化痰。方药:在疏风解表的基础上,风寒夹痰证加用二陈汤、温胆汤,常用半夏、陈皮、茯苓等燥湿化痰。风热夹痰证加用小陷胸汤,常用半夏、瓜蒌皮、浙贝母、青黛、海蛤壳等清肺

27、化痰。,2012-03-04,49,感冒的预防和治疗,1.夹痰证候:感冒兼见咳嗽较剧,痰多,喉间痰鸣、吐痰、呕痰、,2.夹滞,证候:感冒兼见脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气臭秽,大便酸臭/腹痛泄泻/大便秘结,小便短黄,舌苔厚腻,脉滑。辨证:病在脾胃。以脘腹胀满,不思饮食,大便不调,舌苔厚腻,脉滑为特征。食滞中焦则脘腹胀满,不思饮食,呕吐,或见泄泻;食积化腐,浊气上升则口气秽浊,大便酸臭。治法:解表兼以消食导滞。方药:在疏风解表的基础上,加用保和丸加减。常加用焦山楂、焦神曲、鸡内金、谷芽、麦芽消食化积;莱菔子、枳壳、青陈皮导滞消积。若大便秘结,小便短黄,壮热口渴,加大黄、枳实通腑泄热,表里双解

28、。,2012-03-04,50,感冒的预防和治疗,2.夹滞证候:感冒兼见脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气臭秽,3夹惊,证候:兼见惊惕啼叫,夜卧不安、磨牙,甚则惊厥抽风,舌尖红,脉弦。分析:病在心肝。小儿神气怯弱,筋脉未盛,感受外邪,心神失宁故见惊惕啼叫,夜卧不安、磨牙,甚而惊厥抽风,舌尖红、脉弦为心肝热象。治法:解表清热,镇惊熄风。方药:汤剂中可加用羚羊角粉、钩藤、蝉蜕、僵蚕、朱砂平肝熄风,煅龙骨、茯苓宁心安神。另服镇惊丸、小儿回春丹或小儿金丹片。,2012-03-04,51,感冒的预防和治疗,3夹惊证候:兼见惊惕啼叫,夜卧不安、磨牙,甚则惊厥抽风,舌,高热惊厥发病在6个月3岁之间遗传倾向发

29、作多在体温骤升之时全身性发作发作时间为数秒、数分发作后无神经系统异常热退1周后脑电图多正常临床分为简单型和复杂型,2012-03-04,52,感冒的预防和治疗,高热惊厥2012-03-0452感冒的预防和治疗,1、简单型:年龄(6月4岁)全身性发作,在高热时发生。特点:全身性发作,在高热时发生 时间:数秒、数分、极少10分、24小时内无反复 预后:发作后无神经系统异常,热退1周后脑电图正常预后良好,2012-03-04,53,感冒的预防和治疗,1、简单型:2012-03-0453感冒的预防和治疗,2、复杂型:6月6岁特点:局部性发作,数次发作后低热或无热即发生 时间:5分钟以上,24小时内可重

30、复 预后:发作后有短暂麻痹症,热退2周后脑电图异常,预后差,1530%为癫痫,2012-03-04,54,感冒的预防和治疗,2、复杂型:6月6岁2012-03-0454感冒的预防和治,高热惊厥的处理,(1)摆好体位,解开上衣、衣领。关注生命体征(皮色、呼吸、心率)。保持呼吸道通畅,防止呕吐物吸入。吸氧。(2)止惊:安定0.3-0.5mg/kg,保留灌肠/静脉缓慢注射;针灸;指掐;人中穴(鼻尖)(3)甘露醇(4)退热:安痛定或阿沙吉尔中医药治疗 治法:解热定惊 方药:银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。预防 发热时注意防抽。,2012-03-04,55,感冒的预防和治疗,高热惊厥的处理(1)摆好体

31、位,解开上衣、衣领。关注生命体征(,十、中成药,56,感冒的预防和治疗,十、中成药56感冒的预防和治疗,1午时茶 每服12-1包,1日3次。用于风寒感冒夹滞。2小柴胡冲剂 每服1包,1日2-3次。用于感冒发热,往来不已。3清开灵冲剂 每服1包,1日23次。用于时行感冒。4小儿消炎栓 每次一粒(1.5g),bid。风热感冒5羚翘解毒丸,风热感冒6.小儿宝泰康颗粒,风热感冒7.藿香正气口服液,暑邪感冒/湿浊感冒8.小儿回春丹 每服每岁1粒,最多10粒,1日23次。用于感冒夹惊。9.小儿金丹片 每服2-3粒,1日3次:用于感冒夹惊。10玉屏风口服液 每服1支,1日2-3次。用于复感证肺卫不固证。,2

32、012-03-04,57,感冒的预防和治疗,1午时茶 每服12-1包,1日3次。用于风寒感冒夹滞。,十一【预防护理】,一、预防1.“多见风日”。注意体格锻炼,多做户外活动,增强体质。2.“想叫小孩生病少,少穿衣服不吃饱”。注意随气候变化增减衣服,尤其气温骤变时。勿长期衣着过暖。3.冬春感冒流行时,少去公共场所,避免感染。二、护理1.患病期间,多饮开水,给予易消化食物,忌油腻、辛辣、冷饮。高热患儿及时打包降温、物理降温。2.注意病情变化。,2012-03-04,58,感冒的预防和治疗,十一【预防护理】一、预防2012-03-0458感冒的预防,作业,试述小儿感冒的辨证要点及治疗原则。,2012-03-04,59,感冒的预防和治疗,作业试述小儿感冒的辨证要点及治疗原则。2012-03-045,结束,2012-03-04,60,感冒的预防和治疗,结束2012-03-0460感冒的预防和治疗,

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