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1、一、含义,感冒是感受触冒风邪，或时行病毒,邪犯卫表而导致的常见外感疾病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。春冬两季为多。病情轻者多感受当令之风，“伤风、冒寒、冒风”；病情重者多为感受非时之邪，称为“重伤风”；在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为“时行感冒”,1,感冒讲解文档资料,10/2/2022,一、含义 感冒是感受触冒风邪，或时行病毒,邪犯卫表而导致的常,二、文献摘要,1.感冒的病名首见于仁斋直指诸风篇2.病因：内经“风者百病之长风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”3.元代丹溪心法伤风明确指出病位在肺，并分列辛温、辛凉两大治则。4.类证治裁伤风中
2、明确提出了“时行感冒”之名。,2,感冒讲解文档资料,10/2/2022,二、文献摘要 1.感冒的病名首见于仁斋直指诸风篇2感,三、与现代医学的联系,本节讨论范围，包括普通感冒（伤风）及时行感冒，而以普通感冒的防治为主。西医学中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染可参照本节辨证论治。,3,感冒讲解文档资料,10/2/2022,三、与现代医学的联系本节讨论范围，包括普通感冒（伤风）及时行,病因病机,一病因 六淫之邪风邪是主因(夹寒,夹热,夹暑湿)时行病毒途径:口鼻、皮毛 卫表不和 肺失 宣肃,4,感冒讲解文档资料,10/2/2022,病因病机 一病因 4感冒讲解文档资料10/2/202,病因病机,
3、二、病位 病位在肺卫。三、基本病机 卫表不和，肺失宣肃，尤以卫表不和为主要方面。,5,感冒讲解文档资料,10/2/2022,病因病机 二、病位 病位在肺卫。5感冒讲解文档资料10,病因病机,四、病性 属表实证。五、发病关键 卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。,6,感冒讲解文档资料,10/2/2022,病因病机 四、病性 属表实证。6感冒讲解文档资料1,病因病机,六、病机演变肺家素有痰热，复受风邪束缚，内火有得泻越寒暄。,7,感冒讲解文档资料,10/2/2022,病因病机 7感冒讲解文档资料10/2/2022,诊断一、临床特征,1普通感冒 以卫表和鼻咽部症状为主。可见鼻、咽部痒而不适，鼻塞，流涕
4、，喷嚏，声重，头痛，咽痛，周身酸楚不适，恶风或恶寒，或有发热等。2时行感冒，多呈流行性，在同一时期多人同时突然发病，迅速蔓延、首发症状常见恶寒、发热（多为高热），周身酸痛，疲乏无力。病情较一般感冒为重。3病程 病程较短，37日，普通感冒一般不传变，时行感冒可传变入里，变生它病。4发病季节 四时皆有，以冬、春季为多见。,8,感冒讲解文档资料,10/2/2022,诊断一、临床特征1普通感冒 以卫表和鼻咽部症状为主。,二、相关检查,血常规：注意白细胞计数及分类（可见白细胞总数增多，中性粒细胞升高或淋巴细胞升高、胸部X线摄片（可见肺纹理增粗）,9,感冒讲解文档资料,10/2/2022,二、相关检查 血
5、常规：注意白细胞计数及分类（可见白细胞总数增,鉴别诊断,感冒与风温早期鉴别,10,感冒讲解文档资料,10/2/2022,鉴别诊断 感冒与风温早期鉴别病因 主症传变情况 发病季节,辨证论治,1分清表寒、表热,一、辨证要点,11,感冒讲解文档资料,10/2/2022,辨证论治 不 同 点 相同点 表寒 恶,2普通感冒与时行感冒,12,感冒讲解文档资料,10/2/2022,2普通感冒与时行感冒病因流行及传染性 全身症状 传变情况,二、治疗原则:解表达邪,1风寒证辛温发汗；风热证辛凉清解；暑湿杂感清暑祛湿解表。2虚人感冒 扶正解表。3时行感冒 清热解毒。,13,感冒讲解文档资料,10/2/2022,二
6、、治疗原则:解表达邪1风寒证辛温发汗；13感,三、证治分类,1风寒束表证 主症：恶寒重，发热轻，无汗，次症：咳嗽，痰吐稀薄色白,头痛，肢节酸痛，鼻塞 声重或鼻痒喷嚏，流清涕，口不渴或渴喜热饮舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。治法：辛温解表。方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减加减：风寒挟湿，身热不扬，肢体酸痛，头重头胀，苔腻脉濡，羌活胜湿汤加减；,14,感冒讲解文档资料,10/2/2022,三、证治分类1风寒束表证 14感冒讲解文档资料10/,2风热犯表证主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，咽燥或咽喉乳蛾红肿疼痛，次症：头胀痛，面赤，咳嗽，痰粘黄,鼻塞流黄浊涕，口干欲饮，舌脉：舌苔薄黄，舌边尖红，脉浮
7、数。治法：辛凉解表。方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减,15,感冒讲解文档资料,10/2/2022,2风热犯表证15感冒讲解文档资料10/2/2022,3暑湿伤表证主症：身热微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头 昏重胀痛，次症：心烦口渴，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏,咳嗽痰黏，鼻流浊涕，口中粘腻，渴不多饮，小便短赤舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮加减,16,感冒讲解文档资料,10/2/2022,3暑湿伤表证16感冒讲解文档资料10/2/2022,虚体感冒 因素体虚弱，或病后产后体弱，气虚阴亏，卫外不固，以致反复感邪或感冒缠绵不愈，此乃一般感冒之外的变证。,17,感冒讲解
8、文档资料,10/2/2022,虚体感冒 17感冒讲解文档资料10/2/2022,1，气虚感冒证主症：恶寒较甚，发热无汗，咳嗽痰白咯痰无力，神疲体弱，反复易感次症：气短懒言，头痛身楚 舌脉：舌淡苔白，脉浮无力。治法：益气解表。方药：参苏饮加减加减：凡气虚而易于感冒者，可常服玉屏风散。,18,感冒讲解文档资料,10/2/2022,1，气虚感冒证18感冒讲解文档资料10/2/2022,2阴虚感冒证主症：身热微恶风寒，少汗，次症:头昏，心烦口干，干咳少痰舌脉：舌红少苔，脉细数。治法：滋阴解表。方药：加减葳蕤汤化裁,19,感冒讲解文档资料,10/2/2022,2阴虚感冒证19感冒讲解文档资料10/2/2
9、022,转归预后 感冒属轻浅之疾，只要及时恰当处理，即可较快痊愈，但对老年、婴幼、体弱及时行感冒之重证，必须重视，防止传变。,20,感冒讲解文档资料,10/2/2022,转归预后20感冒讲解文档资料10/2/2022,一、感冒1 什么是感冒？2 什么是时行感冒？3 感冒的病机？4感冒与风温的鉴别。5如何鉴别风寒感冒与风热感冒？6感冒应如何辨证施治?,21,感冒讲解文档资料,10/2/2022,一、感冒1 什么是感冒？2,医案精选】蒲辅周医案：薛某，男，60岁。1963年3月8日初诊。感冒两周，尚发热，鼻塞流涕，咳嗽，咽痒痛，大便干燥，小便正常。脉浮微数，舌淡苔白黄腻。,22,感冒讲解文档资料,
10、10/2/2022,医案精选】22感冒讲解文档资料10/2/2022,属感冒夹湿，治宜疏解。处方：苏叶4.5g，杏仁6g，桔梗3g，炒枳壳3g，前胡3g，制香附3g，陈皮3g，荆芥3g，炒莱菔子4.5g，甘草15g，薄荷(后下)3g，葱白(后下)3寸。3剂，1剂两煎，共取160mL，分早晚两次温服。,23,感冒讲解文档资料,10/2/2022,属感冒夹湿，治宜疏解。23感冒讲解文档资料10/2/2022,3月16日复诊：体温正常，咳嗽已止，咽已不痒痛，鼻塞减轻，流黄粘鼻涕，大便软，量少，脉浮滑，秽苔未净。病势虽减，外邪未尽，治宜疏解，兼理肠胃。处方：苏叶6g，杏仁6g，桔梗3g，炒枳壳4.5g
11、 前胡3g，制香附45g，陈皮3g，僵蚕4.5g，炒莱菔子4.5g，炒神曲6g甘草15g 豆豉9g，葱白(后下)3寸。2剂，煎服法同前。,24,感冒讲解文档资料,10/2/2022,3月16日复诊：体温正常，咳嗽已止，咽已不痒痛，鼻塞减轻，流,4月2日三诊：药后鼻塞减，不流涕，食纳尚可，腹胀，大便不畅，量少。脉沉滑，秽苔未尽，治宜和脾消滞，清利湿热。处方：制苍术6g，厚朴4g，陈皮4.5g，炙甘草1.5g法半夏6g，藿香梗6g，槟榔4.5g，炒枳实3g炒神曲6g，大黄(分包后下)3g，生姜3片。2剂，煎服法同前。继用香砂平胃丸3袋，早晚各服6g，白开水下，调理而愈。,25,感冒讲解文档资料,1
12、0/2/2022,4月2日三诊：25感冒讲解文档资料10/2/2022,按：本例患者属感冒夹湿之证。初感风寒，病邪未能即去，郁而化热，兼有湿阻中焦，先予疏解表邪为主，方选杏苏散加减。药服三剂，诸证减轻，但外邪未尽，又现肠胃不和之症，故在疏解表邪之中，兼理肠胃。感冒渐愈，但中焦湿热未除，则治宜和脾消滞、清利湿热，改用平胃散加味，继以香砂平胃丸调理善后。(蒲辅周医疗经验),26,感冒讲解文档资料,10/2/2022,26感冒讲解文档资料10/2/2022,周仲瑛医案：1.郑某，男，29岁，住院号11896。病经一天，突然恶寒发热，无汗，头痛，骨节酸痛，咳嗽，咽痒，咯痰色白，口干不欲饮，舌苔白滑，脉
13、浮紧而数。,27,感冒讲解文档资料,10/2/2022,周仲瑛医案：27感冒讲解文档资料10/2/2022,辨证：风寒夹湿，客于卫表，肺气失宣。治法：治予辛温解表，仿荆防败毒散之意。处方：荆芥45g，防风6g，羌独活各4.5g，薄荷3g(后下)，杏仁9g，前胡6g，桔梗4.5g，炒枳壳4.5g，法半夏6g，陈皮6g，生姜3片，葱白3根。三剂。,28,感冒讲解文档资料,10/2/2022,辨证：风寒夹湿，客于卫表，肺气失宣。28感冒讲解文档资料10,药后得汗，寒热得解，头痛身痛好转，脉静，惟咳嗽未平，再予宣肺化痰，原方去荆芥、防风、羌活、独活、薄荷等解表之品，加苏梗15g，大贝母15g，甘草4g
14、，连服2天，痊愈出院。,29,感冒讲解文档资料,10/2/2022,药后得汗，寒热得解，头痛身痛好转，脉静，惟咳嗽未平，再予宣肺,2.张某，女，16岁。住院号10988。病经五六天，始觉恶寒，继则身热不寒，微恶风，汗出不多，午后热甚，头昏痛，咳嗽，痰吐粘白，胸部闷痛，呼吸不畅，咽部微红，口渴欲饮，尿黄，舌苔薄白，边尖红，脉浮数。经西药注射数天，身热不退。,30,感冒讲解文档资料,10/2/2022,2.张某，女，16岁。住院号10988。病经五六天，始觉恶寒,辨证：风热袭表，肺卫失和。治法：治予辛凉解表，轻宣肺气。仿银翘散合桑菊饮意。处方：淡豆豉12g，薄荷25g(后下)，冬桑叶6g，菊花4.
15、5g，炒牛蒡子9g，银花9g,连翘6g，前胡6g，桔梗3g，光杏仁6g，甘草24g，枇杷叶9g，芦根30g(去节).,31,感冒讲解文档资料,10/2/2022,辨证：风热袭表，肺卫失和。31感冒讲解文档资料10/2/20,药后身热渐退,翌晨正常。至午睡时，风雨交加，室温骤降，因仅盖单被而致复感,醒来即感微恶寒，发热，体温39.5“C，汗少，头痛，身楚，加服上方一帖，得汗热降。第3日续投原方巩固。继因咳嗽不净，右侧胸胁闷痛，口中微干，表症罢解，而肺气未清，转予清肺化痰法，上方去豆豉、薄荷、菊花，加 贝母、瓜蒌皮各9g，炒黄芩4.5g，继服,药后咳止痊愈出院。,32,感冒讲解文档资料,10/2/2022,药后身热渐退,翌晨正常。至午睡时，风雨交加，室温骤降，因仅盖,按：恶寒、发热、无汗、脉浮紧乃风寒感冒之主症，舌苔白滑为夹湿之象，故用荆防败毒散辛温解表、疏风祛湿。身热较重、微恶风、口渴欲饮、舌边尖红、脉浮数乃风热感冒之主症；风热犯肺，肺气不宣，则咳嗽、胸部闷痛、呼吸不畅，治予银翘散合桑菊饮辛凉解表、轻宣肺气。(中医内科学南京中医药大学自编教材),33,感冒讲解文档资料,10/2/2022,按：恶寒、发热、无汗、脉浮紧乃风寒感冒之主症，舌苔白滑为夹湿,
