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1、心电图操作及快速判断,玄武湖社区卫生服务中心吴丽霞,心电图机分类,从记录格式分：单导联、3导联、6导联、12导联从记录方式分：手动、自动,一、常规心电图操作标准,（一）环境要求（二）受检者准备（三）皮肤处理（四）电极安置,（一）环境要求,保持室内温暖(不低于18）检查床不宜过窄（不少于80cm，床旁不要摆放电器）,（二）受检者准备,核对姓名、性别、年龄嘱受检者休息片刻（3-5分钟），取平卧位做好解释，嘱受检者 A、四肢平放、肌肉放松 B、保持平静呼吸 C、身体不要移动暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松上衣充分暴露胸部，注意保护好病人隐私,（三）皮肤处理,在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及
2、两内踝上部约7cm处，心前区导联V1V6相应部位涂沫（导电胶、75%酒精或生理盐水）若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，必须预先清洁皮肤或剃毛,（四）电极安置,1、安置肢体导联 A、红色电极接右上肢（RA）B、黄色电极接左上肢（LA）C、绿色电极接左下肢（LL）D、黑色电极接右下肢（RL）“黄绿医生，左手左脚，右手举红旗”,2、安置心前区导联 颜色排列依次为红、黄、绿、褐、黑、紫，分别代表C1、C2、C3、C4、C5、C6导联。C1C6通常代表V1V6导联。,（四）电极安置,胸前导联探查电极的位置,胸前导联,V1导联：胸骨右缘第4肋间.V2导联：胸骨左缘第4肋间.V3导联：V2与V4连线的中点
3、.V4导联：左锁骨中线与第5肋间处V5导联：左腋前线与V4同一水平处.V6导联：左腋中线与V4同一水平处，,胸前导联,V2,V3,V1,V4,V6,V5,前正中线,锁骨中线,腋前线,腋中线,包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联,二、心电图快速阅读,心电图的基本波形正常心电图常见的心律失常心肌缺血急性心肌梗死,心电图基本波形,正常心电图,正常心电图 1、窦性P波规律出现，P波在I、II、aVF、v4-v6导联直立，在aVR导联倒置。2、P-R间期0.12s。3、QRS正常，ST段，T波正常。,左右手导联接反,左右手导联接反，导致、aVF导联P波倒置，QRS主波向 下；aVR导联P波正向，Q
4、RS主波向上。胸导联不受影响。,常见的心律失常,QRS波,QRS波的窄宽，提示引起心室除极的电指令是来自室性、还是室上性，前者危险性大，后者较为安全,窄QRS波，表明引起心室除极的电指令可能来自室上性，如窦房结、心房、房室交界区等,宽QRS波，表明引起心室除极的电指令可能来自心室本身,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,房性早搏P波直立,交界性早搏P波倒置,室性早搏图例,心动过速图例,正常窦性心律,阵发性室上性心动过速,房速,房性和交界性阵发性心动过速，因其第一次不易见到，中间的P波又常不易明辨，在临床意义 和治疗上两者无大差别，故将两者统称为室上性阵发性心动过速。,正常窦性心律,窦性静止,扭转性室速,室速,心动过速图例,心电图特征：QRS波群快速连续出现并宽大畸形，时限超过0.12s，有继发性ST-T改变。心室律基本规则，频率l88次分,正常窦性心律,房颤,房扑,心 肌 缺 血,急性心肌梗死,A.急性心肌梗死发生后1h,V1 V2V3V5,急性下壁心肌梗死,急性心肌梗死发生后1h,aVF,V1 V2V3V5,请吃苹果,谢谢聆听!,
