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1、第六章 护理对象清洁,1,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,第六章 护理对象清洁1护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2,2,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,口腔清洁1头发清洁2皮肤清洁3压疮护理42护工班培训医疗护理,健康人的口腔有细菌吗？,一般情况下为什么不会引起口腔感染？,长期使用激素或抗菌素易发生真菌感染,存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖,机体抵抗力强正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起到减少和清除病菌的作用,第一节 口腔清洁,3,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口
2、腔感染？长期,WHO对现代人的10条健康标准中，对口腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象”,4,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,WHO对现代人的10条健康标准中，对口腔卫生的要求是：“牙齿,一、口腔清洁目的,5,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,一、口腔清洁目的保持口腔清洁、湿润，护理对象舒适，预防口腔感,二、刷牙与口腔护理,6,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,二、刷牙与口腔护理6护工班培训医疗护理对象清洁10/2/20,7,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,7护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,牙线使
3、用方法,2次/天餐后,8,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,牙线使用方法2次/天8护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2,2.口腔护理禁食高热昏迷鼻饲术后口腔疾患,应每天进行口腔护理2-3次,9,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,2.口腔护理应每天进行口腔护理2-3次9护工班培训医疗护理对,实施步骤,口腔溃疡，口唇干裂,10,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,准备物品/病员检查口腔情况刷牙/漱口擦洗漱口涂药/整理实施步,义齿的清洁护理,晚上应将义齿取下，放于冷水杯中，勿放入热 水及消毒液中，以防变形，每天换水一次义齿应在餐后进行清洗，清洗方法与刷牙方法相同义
4、齿应妥善保管鼓励病人白天持续配戴义齿，对增进咀嚼的功 能、说话与保持面部形象均有利,11,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,义齿的清洁护理晚上应将义齿取下，放于冷水杯中，勿放入热11护,12,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,12护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,13,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,13护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,14,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,14护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,15,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,15护工班培训医疗护理对象清洁10/2/20
5、22,注意事项,擦洗过程中，每次只取一个棉球并夹紧，避免棉球遗漏在口腔内,棉球不宜过湿避免患者吸入过多的溶液,擦洗动作要轻柔避免损伤粘膜及牙龈，尤其是凝血功能差的患者,昏迷和意识不清的患者禁忌漱口，避免引起误吸,对有义齿的患者，应协助其取下并用冷水清洁，漱口后帮助其佩带。或浸泡于冷水中，每日更换冷水，禁忌使用热水或酒精避免变形,传染护理对象的用物按消毒隔离原则处理,16,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,注意事项擦洗过程中，棉球不宜过湿擦洗动作要轻柔昏迷和意识不清,思考题,1.口腔护理的目的是什么？2.昏迷病人应该怎么样漱口？3.义齿应该如何处理？,17,护工班培训医疗护理对象清洁
6、,1/5/2023,思考题1.口腔护理的目的是什么？17护工班培训医疗护理对象清,第二节 头发清洁,18,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,第二节 头发清洁一、头发清洁的目的清理污垢增强自信脱发疾患,为护理对象进行床上梳头,30乙醇,19,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,为护理对象进行床上梳头30乙醇19护工班培训医疗护理对象清,20,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,20护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,21,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,21护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,二、床上洗头的种类1.橡胶马蹄形法,2
7、2,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,二、床上洗头的种类22护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2,2.扣杯法,23,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,2.扣杯法23护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,3.自动洗头车操作简单，使用方便，适用于不同体位患者,24,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,3.自动洗头车24护工班培训医疗护理对象清洁10/2/202,为护理对象进行床上洗头,操作前准备1.用物准备：橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫、面盆或污水桶、洗发液、梳子、治疗盘，大、小橡胶单，大小毛巾、面巾、别针、眼罩或纱布、棉球、量杯、纸袋、洗发液、梳子、小镜
8、子、护肤霜，水壶(40 45)、水桶，电吹风,25,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,为护理对象进行床上洗头操作前准备25护工班培训医疗护理对象清,26,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,洗手室温242为宜解释，取得配合环境个人患者26护工班培,27,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,27护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,操作要点,28,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,水温体位洗发擦干保护床单位床上洗头操作要点28护工班培训医疗,29,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,目的清洁头发,消除异味,减少感染 用物治疗车上备橡胶
9、马蹄,洗头步骤,30,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,洗头步骤核对解释移开桌椅安置体位放置垫背洗脸擦干梳发整理床单,31,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,31护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,32,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,32护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,33,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,33护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,34,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,34护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,注意事项,注意调节室温冬季应注意保暖,尽量满足患者的遮挡要求,
10、注意调节水温及时擦干头发避免患者着凉,洗发时间不宜过长以免患者疲劳衰弱患者不宜洗发,考虑患者的耐受注意观察病情变化，面色、脉搏、呼吸有异常时应立即停止操作,35,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,注意事项注意调节室温尽量满足患者的遮挡要求注意调节水,灭头虱、虮法,目的：消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播,36,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,灭头虱、虮法目的：36护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2,2操作前准备,（1）用物准备：治疗盘内备：洗头用物、治疗巾（23块）、篦子（齿间嵌少许棉花）、治疗碗（内盛灭虱药液）、纱布（数块）、塑料帽子、凡士林、纸袋、布口
11、袋（可用枕套）、隔离衣、清洁衣裤、清洁被套、枕套、大单。（2）患者准备：必要时应动员患者剪短头发，剪下的头发应用纸包裹焚烧。（3）环境准备：同床上洗头法。（4）护士准备：护理人员穿好隔离衣，戴手套。,37,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,2操作前准备（1）用物准备：37护工班培训医疗护理对象清洁,灭头虱 虮用物,38,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,灭头虱 虮用物38护工班培训医疗护理对象清洁10/2/202,常用药液：,20%含酸百部酊剂：取百部30g放入瓶内，50%乙醇100ml（或65白酒100ml），再加入纯乙酸1ml盖严，48h后可使用。百部含酸煎剂：取百
12、部30g，加水500ml煎煮30min,39,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,常用药液：20%含酸百部酊剂：取百部30g放入瓶内，50%乙,2、操作步骤,1）携用物至床边，向病人解释。护士穿隔离衣、戴手套，必要时，动员病人剪发，并将剪下的头发装入纸袋焚烧。2）将头发分成若干小股，用纱布蘸百部酊，按顺序擦遍头发，并用手揉搓10分钟，然后为病人戴好帽子包住头发。,40,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,2、操作步骤1）携用物至床边，向病人解释。护士穿隔离衣、戴手,3）24小时取下帽子，用篦子篦去死虱和虮，并洗发，如仍有活虱，应重复用百部酊杀灭。4）灭虱完毕，为病人更换衣裤
13、、被服，将污被服等放入布口袋内。5）整理床单位，清理用物。将更换下的被服等用热力灭菌。篦子上除下的棉花用火焚烧。梳子和篦子消毒后再用。,41,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,3）24小时取下帽子，用篦子篦去死虱和虮，并洗发，如仍有活虱,注意事项,（1）防止灭虱、虮的药液污染面部及眼睛，必要时面部盖以毛巾。灭虱、虮过程中注意观察病人局部及全身反应。（2）严格执行消毒隔离制度，防止医院感染的发生,42,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,注意事项（1）防止灭虱、虮的药液污染面部及眼睛，必要时面部盖,思考题,1.洗头的方法有哪些？2.如何防止洗发水流入眼睛和耳朵？3.洗发时枕
14、头应该放在何位置？4.扣杯法是利用什么原理将污水排入污桶内？,43,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,思考题1.洗头的方法有哪些？43护工班培训医疗护理对象清洁1,第三节 皮肤清洁,一、皮肤清洁的目的,44,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,第三节 皮肤清洁一、皮肤清洁的目的去除污垢促进血液循环观察,二、皮肤清洁的方法,45,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,二、皮肤清洁的方法清洁足浴淋浴和盆浴床上擦浴45护工班培训医,三、注意事项,节力原则,体贴尊重,保护隐私,饭后1H,防止意外,46,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,12345 三、注意事项
15、节力原则体贴尊重保护隐私饭后1H防止,协助护理对象淋浴和盆浴,47,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,协助护理对象淋浴和盆浴患者准备解释清楚，取得配合个人准备洗手,协助护理对象擦浴,48,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,协助护理对象擦浴48护工班培训医疗护理对象清洁10/2/20,49,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,49护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,床上擦浴的用物,50,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,床上擦浴的用物50护工班培训医疗护理对象清洁10/2/202,床上擦浴（bed bath）,目的用物准备患者准备环境准备护
16、士准备,适用：病情较重长期卧床活动受限生活不能自理者去除皮肤污垢保持清洁，促进舒适促进皮肤血液循环、排泄，预防并发症观察患者一般情况，活动肢体防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症,治疗盘：50乙醇、指甲刀、清洁衣裤、被服水壶（40-45）、水桶便盆和屏风自备：脸盆、浴巾、毛巾、浴皂、梳子、护肤用品,调节室温在2226关好门窗拉上窗帘或使用屏风遮挡,51,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,床上擦浴（bed bath）目的适用：病情较重长期卧,护士自身准备,备齐用物,病人、环境准备,备热水，温度适宜 面部 脱上衣(换毛巾）擦浴 胸腹部 两上肢（洗手后换水）背臀部 整理床单 穿上衣、脱裤 两下
17、肢 会阴擦洗 清理用物归还原处 梳头、剪指甲,52,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,思考题,1.患者沐浴不宜在什么时候进行？以免影响什么？2.患者自行沐浴时，浴室门应该怎样？3.床上擦浴的目的？,53,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,思考题1.患者沐浴不宜在什么时候进行？以免影响什么？53护工,第四节 压疮护理,一、压疮的概念,54,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,第四节 压疮护理一、压疮的概念组织溃烂坏死营养不良缺氧缺血,Prevention and Nursing of Pressure Ulcer,55,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/202
18、3,Prevention and Nursing of Pre,二、压疮发生的原因,压疮,56,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,二、压疮发生的原因体位局部组织持续受压水肿全身营养不良排泄,三、压疮的好发部位,57,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,三、压疮的好发部位57护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2,58,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,58护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,59,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,59护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,压疮发生病理过程,60,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/
19、2023,压疮发生病理过程60护工班培训医疗护理对象清洁10/2/20,溃 疡 期,受压局部红、肿、热、麻木触痛,解除压力30 min，皮肤颜色不能恢复正常,受压表面紫红色,皮下产生硬结,表皮水泡形成,病人痛感,轻者,水泡扩大破溃,创面感染后脓液流出,浅层组织坏死溃疡形成;重者,脓液多,坏死组织发黑有臭味感染向深层扩展,压疮分期,61,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,瘀血红润期炎性浸润期溃 疡 期受压局部红、肿、热、麻木触痛,瘀血红润期,损伤限于表皮,可逆性改变,62,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,瘀血红润期 损伤限于表皮,可逆性改变62,局部皮肤表面呈紫红色，皮
20、下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水泡，擦破即可显露出潮湿红润的创面。患者有疼痛感,炎性浸润期,63,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出,浅度溃疡期,全层皮肤破坏，深及皮下和深层组织,64,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,浅度溃疡期全层皮肤破坏，深及皮下和,坏死溃疡期（IV期压疮）,坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,65,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,坏死溃疡期（IV期压疮）坏死组织侵入真皮下层和肌肉层65护工,四、压疮的预防,66,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,四、压疮的预防六勤严格交接皮肤情况和护理措施勤观察勤翻身勤,67,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,四项措施增加营养促进局部避免避免67护工班培训医疗护理对象清,68,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,68护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,69,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,69护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,谢 谢,70,护工班培训医疗护理对象清洁,1/5/2023,谢 谢70护工班培训医疗护理对象清洁10/2/2022,
