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1、护理监测治疗设备的使用,西南医院护理部段敏 2011.2,护理监测治疗设备的使用西南医院护理部,临床护理相关仪器设备概述,基础设备,临床护理相关仪器设备概述基础设备,临床护理相关仪器设备概述,专科设备呼吸机 监护设备急救设备血液透析设备,婴儿保温箱腔镜设备物理治疗及体疗设备医用清洗消毒灭菌设备,临床护理相关仪器设备概述 专科设备婴儿保温箱,临床常用护理仪器设备,临床常用护理仪器设备,医用泵的使用护理,种类 输液泵、注射泵、营养泵、输血泵、胰岛素泵、灌注泵、喂养泵、多功能泵、止痛泵掌握要点使用方法，各键的设置，注意事项，保养、消毒及维护。,医用泵的使用护理 种类,概念是通过使用微电脑和蠕动指泵并
2、按照预定的输液量输入药液的一种电动泵设备，广泛应用于临床点滴输液。基本结构,输液泵,输送液体的动力源,各种传感器,大脑,概念是通过使用微电脑和蠕动指泵并按照预定的输液量输入药液的一,输液泵,适用范围使用于临床静脉滴注的各种场合，特别是输液精确度及输液过程控制要求较高的科室。操作流程【操作前准备】1、评估患者并解释2、患者准备解释及配合注意事项，体位舒适3、用物准备 输液泵，电源线，固定支架4、设备检查及调试,输液泵适用范围使用于临床静脉滴注的各种场合，特别是输液精确度,输液泵,【操作步骤】,输液泵【操作步骤】,输液泵,【注意事项】处理故障前先关闭输液通道,环境,禁用,观察,防止,输液泵【注意事
3、项】处理故障前先关闭输液通道环境禁用观察防,输液泵,【常见不良事件】,致命,输液泵【常见不良事件】致命,还可对不同部位的压力监外周阻力:升高时脉压减少，降低时脉压增大概念是通过使用微电脑和蠕动指泵并按照预定的输液量输入药液的一种电动泵设备，广泛应用于临床点滴输液。外周阻力:升高时脉压减少，降低时脉压增大血氧饱和度(SPO2):评估监护参数，做出正确判断，及时处理。接通电源，指示灯不亮电源开关未接通必须先关闭通道 先将原药液抽出【影响心率变化的因素】60100次/分血压(BP)分无创，有创监测；强心，补液试验，血容量不足时适当补液接通电源，指示灯不亮电源开关未接通2、各种连接线路不能成角卷曲，防
4、损伤，勿暴力操作心功能差，心排血量减少需反复进行血气分析和采集动脉血样阻塞报警输液调节器关闭，针头闭塞，输液管弯曲受压,输液泵,【常见故障及排除方法】接通电源，指示灯不亮电源开关未接通空气报警阻塞报警输液调节器关闭，针头闭塞，输液管弯曲受压开门报警空气或阻塞传感器出现不报警或误报警泵管太粗或太细输液精确度不够流速误差超过5%,泵管不匹配输液管道破损泵管弹性不够药液不滴“启动”键未开启输液泵突然停止工作外源插座短路；蓄电池自身损坏频繁乱报警机器工作不良；工作环境有电磁干扰。,还可对不同部位的压力监输液泵【常见故障及排除方法】,输液泵,【维护】清洁消毒日常维护1次/周，专人开启检查；首次使用或长时
5、间不用时 需充电12小时，每月1次充放电；定期消毒，滴定传感器常用无水乙醇清洁。保管要求温度在17300C,相对湿度在30%70%使用期限连续工作24小时，使用期限为5年,输液泵【维护】,微量注射泵,概念 是一种用少量液体将微量药物精确、均匀持续地泵入体内的泵注仪器。基本结构,微量注射泵概念 是一种用少量液体将微量药物精确、均匀持续地泵,微量注射泵,适用范围ICU,新生儿，急救；高危药物使用血管活性药物，钾，胰岛素，镇痛药，激素等。操作流程【操作前准备】1、评估患者并解释。2、患者准备解释及配合注意事项，体位舒适3、用物准备 注射泵，电源线，空针及延长管，固定支架4、设备检查及调试,微量注射泵
6、适用范围ICU,新生儿，急救；,微量注射泵,【操作步骤】,尽可能选择细泵管,微量注射泵【操作步骤】尽可能选择细泵管,微量注射泵,【注意事项】处理故障前先关闭输液通道,环境,观察,无菌操作,交接,微量注射泵【注意事项】处理故障前先关闭输液通道环境观察无菌操,控制补液，用血管扩张药扩张容量血管和肺血管【注意事项】处理故障前先关闭输液通道【常见故障及排除方法】【影响心率变化的因素】60100次/分心电图（ECG）:提供心律失常，心肌缺血的实时监察体温(T):体表温度探头，体内温度探头1、电极安放在前胸壁上，常用5导联法。4、及时调整系统配置，增设或关 闭监测项目功能。护理监测治疗设备的使用(40mm
7、hg）1、电极安放在前胸壁上，常用5导联法。临床护理相关仪器设备概述严防动脉内血气栓 操作时注意排净管道内气泡【影响血压的因素】主要从血压的病理性变化评估输液管道破损泵管弹性不够换药液，排查故障前 封管，更换通道前3、尽可能不要安放在输液侧，spo2探头侧。3、用物准备 输液泵，电源线，固定支架需反复进行血气分析和采集动脉血样,微量注射泵,【严格标识管理】,控制补液，用血管扩张药扩张容量血管和肺血管微量注射泵【严格,【高危药物管理】,换药液，排查故障前 封管，更换通道前必须先关闭通道 先将原药液抽出,分清快速道与慢速道,微量注射泵,【高危药物管理】分清快速道与慢速道微量注射泵,微量注射泵,【常
8、见不良事件】,致命,微量注射泵【常见不良事件】致命,微量注射泵,【常见故障及排除方法】接通电源，指示灯不亮电源开关未接通电池低压报警 进行再充电或更换电池速率不准重新检查安装输液管道破损泵管弹性不够频繁乱报警空针不匹配；工作环境有电磁干扰。,微量注射泵【常见故障及排除方法】,微量注射泵,【维护】清洁消毒日常维护1次/周，专人开启检查；首次使用或长时间不用时 需充电12小时，每月1次充放电；定期消毒，滴定传感器常用无水乙醇清洁。保管要求温度在17300C,相对湿度在30%70%使用期限连续工作24小时，使用期限为5年,微量注射泵【维护】,多参数监护仪,基本结构：,主机,显示器,连接系统,各种传感
9、器,多参数监护仪基本结构：主机显示器连接系统各种传感器,多参数监护仪,【适应证】1、各种急危重症及大手术后患者2、生命征不稳定的患者3、特殊检查及治疗的患者 无痛有创检查，特殊药物治疗（高浓度钾，静脉用血管活性药物）,多参数监护仪【适应证】,多参数监护仪,【注意事项】1、严格把握监护适应证。2、尽可能放置在患者床头左侧。3、及时调整报警参数。4、及时调整系统配置，增设或关 闭监测项目功能。5、关注不良反应：皮肤过敏，破损（水肿皮肤），局部血循环障碍，焦虑，肋骨或胸骨骨折。,多参数监护仪【注意事项】,血压(BP)分无创，有创监测；4、不用时及时关闭此功能，以免损坏气囊。2、各种连接线路不能成角卷
10、曲，防损伤，勿暴力操作3、特殊检查及治疗的患者输液泵突然停止工作外源插座短路；其它：病人燥动，配合度差者易损坏探头。换药液，排查故障前 封管，更换通道前接通电源，指示灯不亮电源开关未接通1、根据 患者臂围大小选择合适袖带。2、生命征不稳定的患者【注意事项】处理故障前先关闭输液通道需反复进行血气分析和采集动脉血样【判 别心律失常类型】循环血量和血管容量的比例3、SWANGANE导管【判 别心律失常类型】必须先关闭通道 先将原药液抽出血氧饱和度(SPO2):1、常规清洁消毒无水乙醇，2%戊二醛，70%乙醇，专业屏幕保洁。腋动脉,多参数监护仪,【监护参数】监护的目的在于 评估监护参数，做出正确判断，
11、及时处理。心电图（ECG）:提供心律失常，心肌缺血的实时监察心率(HR):可实时提供患者心率变化。呼吸(RR)血压(BP)分无创，有创监测；还可对不同部位的压力监血氧饱和度(SPO2):体温(T):体表温度探头，体内温度探头心排出量(CO)呼气末二氧化碳(EtCO2),血压(BP)分无创，有创监测；多参数监护仪【监护参数】监护的,心电功能监测,1、心电有线监测建立方法。2、掌握影响心率变化的因素3、心电监测不能替代心电图分析，监测目的在于判 别心律失常类型。4、鉴别良性与恶性心率失常。5、常见心率失常处置及注意事项,心电功能监测1、心电有线监测建立方法。,【心电有线监测建立方法】1、电极安放在
12、前胸壁上，常用5导联法。（左右锁骨中线及左右胸部下方，心前区）2、电极安放在肌肉柔软部位，安放前磨去局部皮肤角质层 酒精去油脂，必要时剃胸毛。3、导联线按标示与相应位置电极连接。4、选择导联，设置报警参数。,心电功能监测,【心电有线监测建立方法】心电功能监测,心电功能监测,【影响心率变化的因素】60100次/分活动，情绪 血压，颅内压电解质缺氧体温 疼痛心脏疾患，心律失常,心电功能监测【影响心率变化的因素】60100次/分,心电功能监测,【判 别心律失常类型】,心电功能监测【判 别心律失常类型】,呼吸功能监测,1、通气功能监测呼吸频率，律变化 ETCO22、换气功能监测Spo2，血气3、异常呼
13、吸形态4、呼吸音监测,呼吸功能监测1、通气功能监测,【异常呼吸形态】1、频率异常呼吸过速，过缓（24次/分，10次/分）2、深浅度异常浅快、深快呼吸，深度呼吸3、节律异常潮式，间断，叹气样呼吸4、音响异常蝉鸣样，鼾声呼吸5、形式异常胸式呼吸与腹式呼吸强弱的改变,呼吸功能监测,【异常呼吸形态】呼吸功能监测,呼吸功能监测,【血氧饱和度监测注意事项】,安放:具有动脉血流而组织厚度较薄的部位错误的低读数：静脉注射美兰，指甲油准确性：低温与低灌流，无脉搏时不能测 出SpO2并发症：局部血液循环障碍及坏死其它：病人燥动，配合度差者易损坏探头。使用电刀或电凝时可干扰测定。,呼吸功能监测【血氧饱和度监测注意事
14、项】安放:具有动脉血流,压力监测,【NBP建立方法】1、根据 患者臂围大小选择合适袖带。2、袖带的气囊中间部位正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm，平服紧贴。3、尽可能不要安放在输液侧，spo2探头侧。4、不用时及时关闭此功能，以免损坏气囊。5、根据病情调整监测频率，抢救时及时刷新 监测参数。【有创监测技术】1、ABP2、CVP3、SWANGANE导管,压力监测【NBP建立方法】,血压监测,【影响血压的因素】主要从血压的病理性变化评估心脏每搏输出量每搏输出量BP（收缩压主要脉压）心率心率 心舒期短心舒期未贮存在血管内血量 舒张压收缩压 外周阻力:升高时脉压减少，降低时脉压增大(40mm
15、hg）大动脉弹性弹性减弱，收缩压升高，舒张压降低 脉压增大。循环血量和血管容量的比例,血压监测【影响血压的因素】主要从血压的病理性变化评估,临床护理相关仪器设备概述频繁乱报警空针不匹配；4、音响异常蝉鸣样，鼾声呼吸3、及时调整报警参数。【血氧饱和度监测注意事项】【心电有线监测建立方法】气囊下缘应在肘弯上2.【判 别心律失常类型】（高浓度钾，静脉用血管活性药物）3、SWANGANE导管使用电刀或电凝时可干扰测定。3、特殊检查及治疗的患者1、根据 患者臂围大小选择合适袖带。5、形式异常胸式呼吸与腹式呼吸强弱的改变概念是通过使用微电脑和蠕动指泵并按照预定的输液量输入药液的一种电动泵设备，广泛应用于临
16、床点滴输液。使用电刀或电凝时可干扰测定。需反复进行血气分析和采集动脉血样1、电极安放在前胸壁上，常用5导联法。血压(BP)分无创，有创监测；需反复进行血气分析和采集动脉血样,有创监测技术,1、ABP监测指征各类危重或循环功能不全者。大而复杂或出血量多的手术。术中血流动力学波动大的手术，如嗜 络细胞瘤。术中需血液稀释或控制性降压的手术。需反复进行血气分析和采集动脉血样 的手术。,临床护理相关仪器设备概述有创监测技术1、ABP监测,有创监测技术,1、ABP监测穿刺途径 桡动脉（应先行Allen试验以确定尺动脉血供良 好，即使桡动脉闭塞也不影响手部供血）肱动脉 腋动脉 股动脉 足背动脉,有创监测技术
17、1、ABP监测,有创监测技术,ABP监测护理正确测压压力传感器与动脉测压点放置在同一水平线上。校准监护仪零点活动，体位变换及停电后测压通道需保持通畅不能打折，不能有任何气泡 或血凝块。预防感染严防动脉内血气栓 操作时注意排净管道内气泡 防人为放血,有创监测技术ABP监测护理,有创监测技术,2、CVP监测,导入上、下腔静脉或右心房内并置管测得中心静脉压（cvp）。重要性：不仅在于判断右心功能与回心血量之间的关系，而且通过监测cvp动态变化可掌握重病人补液速度，判断心脏对补液的耐受能力。常用中心静脉：颈内静脉、锁骨下静脉，股静脉。,有创监测技术 2、CVP监测 导入上、下腔静脉或右心房,中心静脉压
18、变化的原因和处理图,中心静脉压变化的原因和处理图中心静脉压动脉压原因处理低低血容,动脉血压影响因素,SP（收缩）DP（舒张）脉压BP搏出量心率外周阻力有效血量大,多参数监护仪,【维护与保养】1、常规清洁消毒无水乙醇，2%戊二醛，70%乙醇，专业屏幕保洁。2、各种连接线路不能成角卷曲，防损伤，勿暴力操作3、血压计袖带定期清洁消毒，经常检查有无漏气老化。,多参数监护仪【维护与保养】,2、电极安放在肌肉柔软部位，安放前磨去局部皮肤角质层换药液，排查故障前 封管，更换通道前4、不用时及时关闭此功能，以免损坏气囊。如嗜 络细胞瘤。其它：病人燥动，配合度差者易损坏探头。2、袖带的气囊中间部位正好压住肱动脉
19、，【影响血压的因素】主要从血压的病理性变化评估使用电刀或电凝时可干扰测定。体温(T):体表温度探头，体内温度探头使用电刀或电凝时可干扰测定。2、尽可能放置在患者床头左侧。高危药物使用血管活性药物，钾，常用中心静脉：颈内静脉、锁骨下静脉，股静脉。5、形式异常胸式呼吸与腹式呼吸强弱的改变监测目的在于判 别心律失常类型。心功能差，心排血量减少2、生命征不稳定的患者使用期限连续工作24小时，使用期限为5年其它：病人燥动，配合度差者易损坏探头。4、及时调整系统配置，增设或关 闭监测项目功能。,4、选择导联，设置报警参数。其它：病人燥动，配合度差者易损坏探头。高危药物使用血管活性药物，钾，安放:具有动脉血
20、流而组织厚度较薄的部位3、用物准备 输液泵，电源线，固定支架【判 别心律失常类型】换药液，排查故障前 封管，更换通道前【常见故障及排除方法】3、SWANGANE导管股动脉心电图（ECG）:提供心律失常，心肌缺血的实时监察血氧饱和度(SPO2):2、掌握影响心率变化的因素心率心率 心舒期短心舒期未贮存在血管内血量 舒张压收缩压换药液，排查故障前 封管，更换通道前需反复进行血气分析和采集动脉血样频繁乱报警空针不匹配；大动脉弹性弹性减弱，收缩压升高，舒张压降低【影响心率变化的因素】60100次/分频繁乱报警空针不匹配；,3、及时调整报警参数。2、袖带的气囊中间部位正好压住肱动脉，评估监护参数，做出正确判断，及时处理。3、SWANGANE导管【常见故障及排除方法】心功能差，心排血量减少2、各种连接线路不能成角卷曲，防损伤，勿暴力操作胰岛素，镇痛药，激素等。监测参数。使用期限连续工作24小时，使用期限为5年脉压增大。需反复进行血气分析和采集动脉血样【注意事项】处理故障前先关闭输液通道监测参数。接通电源，指示灯不亮电源开关未接通【影响血压的因素】主要从血压的病理性变化评估使用电刀或电凝时可干扰测定。【判 别心律失常类型】3、节律异常潮式，间断，叹气样呼吸,谢谢！,2、电极安放在肌肉柔软部位，安放前磨去局部皮肤角质层4、选择,
