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1、喉罩的临床应用,主任医师 连广宇,喉罩LMA的临床应用连广宇,1,喉罩的临床应用喉罩LMA的临床应用连广宇1,主要内容,一、喉罩的概念和结构二、喉罩的原理三、喉罩的种类、型号四、喉罩的优点和适应症五、喉罩应用操作步骤（视频演示）六、病例介绍小结,喉罩LMA的临床应用连广宇,2,主要内容一、喉罩的概念和结构喉罩LMA的临床应用连广宇2,一、喉罩的概念和结构,喉罩LMA的临床应用连广宇,3,一、喉罩的概念和结构喉罩LMA的临床应用连广宇3,喉罩：一种喉上人工气道。1983年由英国的麻醉师-Archie Brain博士发明。,喉罩LMA的临床应用连广宇,4,喉罩：一种喉上人工气道。喉罩LMA的临床应
2、用连广宇4,人工气道,人工气道：麻醉机、呼吸机的呼吸回路 病人解剖气道（最后一级管道连接的统称）意义：保持气道通畅，通气支持和呼吸管理的成败 麻醉学和急救医学的基本技术,喉罩LMA的临床应用连广宇,5,人工气道人工气道：喉罩LMA的临床应用连广宇5,人工气道分类,面罩和鼻罩通气道：口咽通气道、鼻咽通气道、喉管、喉罩、双腔通气道气管内导管,喉罩LMA的临床应用连广宇,6,人工气道分类面罩和鼻罩喉罩LMA的临床应用连广宇6,图片,喉罩LMA的临床应用连广宇,7,图片喉罩LMA的临床应用连广宇7,喉罩LMA的临床应用连广宇,8,喉罩LMA的临床应用连广宇8,喉罩LMA的临床应用连广宇,9,喉罩LMA
3、的临床应用连广宇9,喉罩LMA的临床应用连广宇,10,喉罩LMA的临床应用连广宇10,喉罩的结构,环形气囊导气管机器端接头充气管和充气阀,喉罩LMA的临床应用连广宇,11,喉罩的结构环形气囊喉罩LMA的临床应用连广宇11,喉罩LMA的临床应用连广宇,12,喉罩LMA的临床应用连广宇12,二、喉罩的原理,喉罩LMA的临床应用连广宇,13,二、喉罩的原理喉罩LMA的临床应用连广宇13,喉罩的原理,喉罩安置于咽喉腔用气囊封闭食管和咽喉腔经过咽喉腔通气,喉罩LMA的临床应用连广宇,14,喉罩的原理喉罩安置于咽喉腔喉罩LMA的临床应用连广宇14,三、喉罩的种类和型号,喉罩LMA的临床应用连广宇,15,三
4、、喉罩的种类和型号喉罩LMA的临床应用连广宇15,喉罩的种类,LMA CLASSIC：经典型喉罩LMA FLEXIBLE：可曲型喉罩LMA UNIQUE：加强型喉罩LMA FASTRACH：可行气管内插管喉罩LMA PROSEAL：胃管引流型喉罩,喉罩LMA的临床应用连广宇,16,喉罩的种类LMA CLASSIC：经典型喉罩喉罩LMA的临床,喉罩LMA的临床应用连广宇,17,喉罩LMA的临床应用连广宇17,喉罩LMA的临床应用连广宇,18,喉罩LMA的临床应用连广宇18,喉罩LMA的临床应用连广宇,19,喉罩LMA的临床应用连广宇19,LMA型号大小的选择,型号充气量患者体重1#4mlNeo6
5、.5kg2#10ml6.520kg21/2#14ml2030kg3#20ml30kg4#30mlAdult5#40mlBig Adult,喉罩LMA的临床应用连广宇,20,LMA型号大小的选择型号充气量患者体重喉罩LMA的临,选择合适型号的方法：用拇指和食指或中指来轻触患者的甲状软骨来估计其宽度。,喉罩LMA的临床应用连广宇,21,选择合适型号的方法：喉罩LMA的临床应用连广宇21,甲状软骨估计喉罩型号,喉罩LMA的临床应用连广宇,22,甲状软骨估计喉罩型号喉罩LMA的临床应用连广宇22,甲状软骨（1）,喉罩LMA的临床应用连广宇,23,甲状软骨（1）喉罩LMA的临床应用连广宇23,甲状软骨（
6、2）,喉罩LMA的临床应用连广宇,24,甲状软骨（2）喉罩LMA的临床应用连广宇24,甲状软骨（3）,喉罩LMA的临床应用连广宇,25,甲状软骨（3）喉罩LMA的临床应用连广宇25,四、喉罩的优点和适应症,喉罩LMA的临床应用连广宇,26,四、喉罩的优点和适应症喉罩LMA的临床应用连广宇26,喉罩优点,与气管插管相比较，刺激小，病人更易于接受 插入和拔出时心血管系统反应较小咽喉痛较轻操作简单,喉罩LMA的临床应用连广宇,27,喉罩优点与气管插管相比较，刺激小，病人更易于接受喉罩LMA的,喉罩的适应症,短小手术不需要充分肌松，可以保留自主呼吸患者肺功能良好具体指征：宫腔镜手术经尿道内镜手术四肢手
7、术胸壁、腹壁手术腹腔镜检查手术,喉罩LMA的临床应用连广宇,28,喉罩的适应症短小手术喉罩LMA的临床应用连广宇28,喉罩应用广泛,临床麻醉：通气管理（困难气道）急救复苏：紧急人工通气支持 重要的呼吸道控制方法之一 目的：维持上呼吸道通畅,喉罩LMA的临床应用连广宇,29,喉罩应用广泛临床麻醉：通气管理（困难气道）喉罩LMA的临床应,五、喉罩应用操作步骤,喉罩LMA的临床应用连广宇,30,五、喉罩应用操作步骤喉罩LMA的临床应用连广宇30,麻醉诱导,Propofol1.52.5mg/kgFentanyl1.52.5g/kg,喉罩LMA的临床应用连广宇,31,麻醉诱导Propofol1.52.5
8、mg/kg喉罩LM,临床应用操作步骤,（一）选择合适型号（二）使用前检查（三）置入、注气（四）连接通气装置,喉罩LMA的临床应用连广宇,32,临床应用操作步骤（一）选择合适型号喉罩LMA的临床应用连广宇,使用前检查：1、环形气囊密闭性是否完好2、是否有明显的缺陷或锋利边角,喉罩LMA的临床应用连广宇,33,使用前检查：喉罩LMA的临床应用连广宇33,置入方法：1、插入前涂润滑剂（液体石蜡）。2、头正中位轻度后仰，提起下颌，右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿口腔中线向下轻柔推进，贴咽后壁继续插入直至不能再推进，前端进入食管开口，顶住环咽肌。3、注气（成人2535毫升）。,喉罩LMA的临床应用连广宇,3
9、4,置入方法：喉罩LMA的临床应用连广宇34,喉罩LMA的临床应用连广宇,35,喉罩LMA的临床应用连广宇35,喉罩LMA的临床应用连广宇,36,喉罩LMA的临床应用连广宇36,连接通气装置 简易呼吸器 呼吸机,喉罩LMA的临床应用连广宇,37,连接通气装置喉罩LMA的临床应用连广宇37,喉罩的拔除,拔除指征与拔除气管导管基本相同LMA耐受性较好，应尽量完全清醒后拔除小儿应有一定麻醉深度时拔除麻醉浅时易发生喉痉挛,喉罩LMA的临床应用连广宇,38,喉罩的拔除拔除指征与拔除气管导管基本相同喉罩LMA的临床应用,喉罩置入的视频演示,喉罩LMA的临床应用连广宇,39,喉罩置入的视频演示喉罩LMA的临
10、床应用连广宇39,六、病例介绍,喉罩LMA的临床应用连广宇,40,六、病例介绍喉罩LMA的临床应用连广宇40,病例一：某男，56岁，脑出血，舌后坠，双侧锥颅血肿引流术。,喉罩LMA的临床应用连广宇,41,病例一：喉罩LMA的临床应用连广宇41,喉罩LMA的临床应用连广宇,42,喉罩LMA的临床应用连广宇42,喉罩LMA的临床应用连广宇,43,喉罩LMA的临床应用连广宇43,喉罩LMA的临床应用连广宇,44,喉罩LMA的临床应用连广宇44,病例二：某女，24岁，体重25公斤，身高90厘米 孕24周，胎儿畸形，拟行小剖宫产术,喉罩LMA的临床应用连广宇,45,病例二：喉罩LMA的临床应用连广宇45
11、,喉罩LMA的临床应用连广宇,46,喉罩LMA的临床应用连广宇46,喉罩LMA的临床应用连广宇,47,喉罩LMA的临床应用连广宇47,喉罩LMA的临床应用连广宇,48,喉罩LMA的临床应用连广宇48,喉罩LMA的临床应用连广宇,49,喉罩LMA的临床应用连广宇49,喉罩LMA的临床应用连广宇,50,喉罩LMA的临床应用连广宇50,喉罩LMA的临床应用连广宇,51,喉罩LMA的临床应用连广宇51,喉罩LMA的临床应用连广宇,52,喉罩LMA的临床应用连广宇52,喉罩LMA的临床应用连广宇,53,喉罩LMA的临床应用连广宇53,喉罩LMA的临床应用连广宇,54,喉罩LMA的临床应用连广宇54,喉罩LMA的临床应用连广宇,55,喉罩LMA的临床应用连广宇55,小结,一、喉罩的概念和结构二、喉罩的原理与特点三、喉罩的种类、型号四、喉罩的优点和适应症五、喉罩的置入方法（一）选择合适型号（二）使用前检查（三）置入、注气（四）连接通气装置,喉罩LMA的临床应用连广宇,56,小结一、喉罩的概念和结构喉罩LMA的临床应用连广宇56,谢谢各位同仁！祝您工作顺利！,喉罩LMA的临床应用连广宇,57,谢谢各位同仁！祝您工作顺利！喉罩LMA的临床应用连广宇57,
